Chlamydiální infekce

Chlamydie jsou skupinou bakterií, které jsou tvořeny různými podskupinami. V závislosti na podskupině ovlivňují různé orgánové systémy a mohou způsobovat různé klinické obrazy.

Mohou ovlivnit oblast genitálií a vést k zánětu varlat nebo dělohy. Pokud se neléčí, může infekce vést dokonce k neplodnosti. Chlamydie může navíc infikovat sliznice dýchacích cest a způsobit zápal plic. Konjunktivitida oka je také možná.

Důvody

Příčinou chlamydiové infekce je infekce bakterií. Množí se v lidském těle a v závislosti na podskupině bakterií mohou vyvolat různé příznaky.

Zejména podskupina Chlamydia trachomatis má pro člověka velký význam, protože tato bakterie je přenášena pouze lidmi. Chlamydie se přenáší zejména při pohlavním styku. Chlamydiální infekce je proto považována za pohlavně přenosnou nemoc. Jeden až tři týdny po infekci je chlamýdiová infekce patrná s prvními příznaky.

Pokud těhotné ženy trpí chlamydiovou infekcí, může se zvýšit riziko předčasného porodu nebo předčasného amniotického vaku. Infekce dítěte chlamydií matky je možná při narození. U novorozenců pak tyto bakterie vedou k očním infekcím a ve vzácných případech k pneumonii.

Trachom nastává, když chlamydie infikuje spojivky oka a zapálí se. Zánět se poté šíří do rohovky oka a nátěrová infekce (infekce přenášené dotykem) postihuje obě oči ve velmi krátké době. Ty se pak stále více mění: rohovka se zakalí. Infekce je také možná kontaktem s mouchami.

Trasa přenosu

Způsoby přenosu chlamýdiové infekce jsou stejně rozmanité jako projevy nemoci.

U nemocí s bakterií Chlamydia trachomatis mohou být postiženy oči, močový trakt a pohlavní orgány. Přenos probíhá přímo od člověka k člověku, případně také od mušek k lidem. Kromě toho může pohlavní přenos probíhat prostřednictvím tělesných tekutin během pohlavního styku.

Patogen Chlamydia pneumoniae se naopak usazuje hlavně v plicích. Sleduje tzv. Aerogenní přenos vzduchem. Patří sem také infekce kapiček, ke které může dojít například z malých kapiček kapaliny při kašlání nebo kýchání. Vytvrzený hlen a sekrety z nosu mohou také přenášet bakterie

Pokud je choroba způsobena Chlamydia psittaci, bakterie se také přenášejí vzduchem. Patogeny zůstávají v jemném prachu a zvířecích exkrementech, odtud se víří a dostávají se do těla přes dýchací cesty. Proto tento patogen způsobuje hlavně infekční onemocnění v plicích.

Příznaky

Přibližně 80% postižené ženy a přibližně 50% postižené ženy nemá žádné příznaky infekce. V důsledku toho není infekce chlamydií nerozpoznána, a proto se stále více šíří nechráněným pohlavním stykem.

Příznaky u mužů:

• Zánět močové trubice (uretritida)
• obtížné močení
• zvýšená potřeba močení
• kreslení bolesti v močové trubici
• slizký-hnisavý výboj
• Svědění a pálení při močení
• Zánět epididymis (epididymitis)
• Zánět prostaty (prostatitida)

Přečtěte si více o tomto tématu na: U těchto příznaků můžete u mužů rozpoznat chlamydiovou infekci

Příznaky u žen:

• zvýšený výtok, možná hnisavý
• Svědění v pochvě
• Svědění a pálení při močení
• možné vzestup infekce v děloze a vejcovodech
• horečka
• bolest břicha
• Zánět jater
• Neplodnost (obvykle kvůli slepeným vejcovodům)

Možné příznaky pro všechny postižené:

• Bolest v konečníku
• Vypouštění z konečníku
• Bolesti kloubů (artritida)
• Vředy v oblasti genitálií, třísle nebo konečníku (lymfatický granuloma venereum)

Příznaky u kojenců:

Bakterie mohou být přenášeny z matky infikované chlamydií na dítě během porodu. To může u novorozence vést k hnisavé zánět spojivek nebo zápal plic.

Únava jako symptom

V zásadě může být infekce v těle vždy doprovázena obecnými příznaky, jako je únava, malátnost a bolesti hlavy. Chlamydiové infekce proto nejsou výjimkou.

Nemoc s chlamydií však přichází v různých formách. Typicky místní infekce očí nebo genitálního traktu také způsobují pouze lokální potíže. Pokud se však nemoc rozšíří, mohou se také objevit obecné příznaky, jako je únava. Chlamydiová infekce dýchacích cest (zejména plic) je také spojena s únavou a dalšími příznaky podobnými chřipce.

Přečtěte si také článek: Chlamydiální infekce plic.

Svědění jako symptom

Chlamydiální infekce v oblasti genitálního traktu může vést ke špatnému páchnutí nažloutlého výboje. Existují také další příznaky, jako je genitální svědění. Pálení v oblasti genitálií není neobvyklé u chlamydiových infekcí.

V závislosti na tom, které části urogenitálního traktu jsou ovlivněny, může dojít k dalším nepohodlím při močení (bolest, pálení atd.) A při pohlavním styku (svědění, pálení, bolest).

Můžete si také přečíst: Šourek svědí - co je za tím?

Kloubní artritida jako příznak

Reaktivní artritida je jednou z komplikací chlamýdiové infekce. Po infekci urogenitálního traktu dochází v jednotlivých kloubech k asymetrické putující bolesti. Kloubů dolních končetin (kotníkový kloub, kolenní kloub, kyčelní kloub) jsou zvláště postiženy. Kromě toho se mohou objevit příznaky, jako je horečka a zánět šlach. Reakce kůže na rukou a nohou může být také vyvolána reaktivní artritidou po chlamydiové infekci.

Symptomy obvykle začínají asi týden po skutečné infekci. Terapie spočívá v léčbě chlamýdiové infekce a mírné úlevy od bolesti kloubů. Kurz je často zdlouhavý (přibližně rok) a může být chronický u přibližně 20% postižených.

Přečtěte si více o tématu zde: Reaktivní artritida.

Otok lymfatických uzlin jako příznak

Otok lymfatických uzlin v tříslech může být důsledkem chlamydiových infekcí v oblasti genitálií. Příčinou je na jedné straně samotná infekce, která aktivuje imunitní systém a vede ke zvýšené práci na lymfatických uzlinách.

V důsledku chlamydiové infekce se může také vyvinout tzv. Lymfohgranulom inguinale. V oblasti genitálií se objevují malé kožní léze, po dvou týdnech dochází k výrazným otokům lymfatických uzlin s modrobílým zabarvením a tvorbou hnisu. I zde je nutná antibiotická terapie doxycyklinem (delší než u normální chlamýdiové infekce).

Příznaky trachomu

Tzv. Trachom je v Německu poměrně vzácný, ale v rozvojových zemích velmi často vede k oslepnutí. Infekce oka chlamydií se projevuje nejprve při zánětu spojivek a vykazuje následující příznaky:

• Lakrimace
• Fotofobie
• Pocit tlaku v oku

Pokud není trachom léčen, šíří se chlamydiální infekce obvykle do rohovky oka a dochází ke zhoršení zraku až do oslepnutí.

Přečtěte si více o zánět spojivek způsobených chlamydiální infekcí na: Zánět spojivek v bazénu

Diagnóza

Nejnovější diagnostické metody využívají molekulárně genetické možnosti. Za tímto účelem se ranní moč a sekrece dělohy (u mužů sekrece močové trubice) zkoumají na genetický materiál chlamydií (DNA). Před tím se tato DNA množí pomocí polymerázové řetězové reakce v preparátu, který se má zkoumat, aby se umožnila spolehlivá diagnóza.

Před vyvinutím této nové metody musela být diagnóza stanovena pomocí buněčného tampónu z močové trubice a u žen také z děložního čípku. Vzorky získané z těchto nátěrů byly pěstovány a zkoumány, aby se zjistilo, zda se v nich množí chlamydie.

Chlamydiovou infekci lze také stanovit pomocí protilátek v krvi, ale pokud je výsledek testu pozitivní, nelze s jistotou určit, zda se jedná o zahojenou nebo akutní (současnou) infekci chlamydií.

Ačkoli příznaky chlamydiové infekce jsou podobné příznakům kapavky (Kapavka) je velmi podobná, tyto dvě nemoci musí být léčeny odlišně. Z tohoto důvodu je velmi důležitá spolehlivá diagnóza.

Přečtěte si více o tomto tématu: Test chlamydie.

Rychlý test

Rychlý test Chlamydia je k dispozici v mnoha lékárnách a také na internetu jako autotest. Mohou to provádět i rodinní lékaři a lékaři z jiných oborů (gynekologie, urologie, venereologie). Tento test v ordinaci lékaře je pro ženy do 25 let zdarma jednou ročně. Náklady na autotest musíte hradit sami, jsou mezi 25 a 100 €, v závislosti na použité testovací sadě.

Rychlý test chlamydie je založen na testu výtěru nebo moči a jeho výsledek trvá asi 15 minut. Výsledky rychlého testu jsou však obvykle méně přesné než močový nebo krevní test zaslaný do laboratoře. Z tohoto důvodu by měl být lékař nejprve konzultován, pokud je rychlý test pozitivní. To může zahájit terapii a / nebo nechat v laboratoři provést test chlamydií.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Rychlý test na pohlavně přenosné nemoci

Co vidíš v krevním obrazu?

V případě chlamydiové infekce mohou být zpočátku v krevním obrazu viditelné nespecifické příznaky zánětu. To může vést ke zvýšení zánětlivé hodnoty CRP (C-reaktivní protein) a počtu leukocytů (bílé krvinky).

Lze také provést speciální krevní testy. Bakterie může být pěstována v krevní kultuře. V krvi lze také detekovat vlastní protilátky proti bakteriím. Celkově je kultivace chlamydií obtížná, takže diagnóza trvá několik dní. Proto se člověk opírá o rychlejší test z nátěrů, aby mohl zahájit včasnou terapii.

Podskupiny

1. Chlamydia trachomatis
   Tyto chlamydie způsobují sexuálně přenosná onemocnění a také zánět oka.
   Chlamydie je dodnes jednou z nejčastějších pohlavně přenosných chorob. Asi 10% populace má chlamydia (Chlamydia trachomatis) infikovaných, ale asi 80% postižených žen a asi 50% postižených mužů nevykazuje žádné příznaky infekce. V důsledku toho není infekce chlamydií nerozpoznána, a proto se stále více šíří nechráněným pohlavním stykem.
   Patogeny Chlamydia trachomatis vedou ke konjunktivitidě, tzv. Trachomu, v tropických a subtropických oblastech. Toto je jedna z nejčastějších příčin slepoty, ale antibiotikům lze snadno zabránit.
2. Chlamydia pneumoniae
   Tato podskupina chlamydií může způsobit zánět průdušek (zánět průdušek) a zánět dutin (zánět vedlejších nosních dutin) a je rozšířená. Někdy také vedou k pneumonii (atypická pneumonie), která je však obvykle mírná a hojí se dobře.
3. Chlamydia psittaci
   Tato forma chlamydií je příčinou tzv. Papouška (Ornithosis), ze kterého mohou být infikováni také lidé (zoonóza). Toto onemocnění je však velmi vzácné a příznaky jsou velmi podobné těžké pneumonii.

Chlamydiové infekce by se měly brát velmi vážně a léčit od samého začátku kvůli možným důsledkům a obtížím v průběhu nemoci.

Přečtěte si také články: „Chlamydiální infekce plic“ a „Jaké jsou důsledky chlamýdiové infekce?“.

Terapie

V případě infekce chlamydií je důležité, aby všichni sexuální partneři byli vyšetřeni a léčeni současně, jinak dojde k tzv. „Ping-pongovému efektu“ s opakovanou vzájemnou infekcí.

Léčba chlamydií probíhá antibiotiky, která musí být užívána po dobu nejméně jednoho týdne. V některých případech je doba léčby prodloužena na 14 dní. Léčba chlamydií je účinná pouze důslednou antibiotickou terapií, ale existuje výjimečná účinná látka (azithromycin), kterou je třeba užít pouze jednou.

Pokud je během těhotenství diagnostikována chlamydiová infekce, probíhá léčba erytromycinem, amoxicilinem nebo josamycinem. Vyšetření těhotné ženy je pak nezbytné k zajištění úspěšnosti léčby.

Pokud dojde k trachomu, lékař předepíše tetracyklickou oční mast v raných stádiích, ale v pokročilejších stádiích je nutná operace.

Další informace o tématu naleznete zde: Léčba chlamydiové infekce.

Antibiotická terapie

Terapie chlamydiové infekce závisí na konkrétním poddruhu bakterie. Roli hraje také umístění infekce.

Pokud je dýchací trakt způsoben Chlamydia psittaci, měla by být antibiotická terapie doxycyklinem prováděna po dobu dvou až tří týdnů. Antibiotická terapie sexuálně přenosného onemocnění, která je spouštěna druhem Chlamyda trachomatis, se také provádí pomocí doxycyklinu. Je také možné použít jiná antibiotika, jako jsou makrolidy.

Při léčbě sexuálně přenosného onemocnění je důležité, aby byl léčen i příslušný sexuální partner. Tímto způsobem lze zabránit tzv. Ping-pongovému efektu, při kterém se sexuální partneři znovu a znovu infikují. Pokud chlamýdiová infekce postihuje pouze oči, můžete se vyhnout systémové terapii nebo ji kombinovat s antibiotickými očními kapkami.

Další informace viz: Antibiotická léčba chlamydií.

Léčba bez antibiotik

Léčba chlamydiové infekce bez antibiotik se nedoporučuje. Včasná antibiotická terapie je důležitá pro to, aby se nemoc dobře uzdravila, protože to může zabránit šíření infekce.

Při nedostatečné léčbě může záchvat chlamydií vést ke zhoršení zraku a dokonce ke slepotě. Pneumonie způsobená chlamydií se může zaseknout a způsobit vážné poškození plic, bakterie se mohou rozšířit do krve a tím i otravy krví.
V případě pohlavního onemocnění způsobeného chlamydií mohou být vnitřní genitální orgány ovlivněny také bez terapie, takže pokud se rychle šíří, může to vést ke snížení plodnosti a dokonce i neplodnosti.

Partnerská léčba

Léčba sexuálního partnera hraje roli pouze v urogenitální chlamýdiové infekci. Je důležité, aby se s oběma partnery zacházelo současně. Tímto způsobem lze zabránit ping-pongovému efektu, při kterém se sexuální partneři po terapii znovu infikují.

Před léčbou, během ní a krátce po ní by se mělo zabránit pohlavnímu styku nebo by mělo dojít k maximálnímu chráněnému pohlavnímu styku, aby nedošlo k dalšímu přenosu.

Který lékař léčí chlamydiální infekci?

Chlamydiální infekce je léčena různými lékaři v závislosti na tom, který orgánový systém je ovlivněn.

Prvním kontaktním místem je obvykle rodinný lékař, který může zasílat postižené osoby gynekologům (gynekologům), urologům, pulmonologům nebo specialistům na oční choroby. V závislosti na tom, jak pokročilá je infekce, však léčbu může provádět pouze váš rodinný lékař.

Prognóza

Chlamydiová infekce je často bez povšimnutí, což je zvláště případ žen. Bez terapie se však chlamýdie mohou rozšířit a u žen může vést k zánětu břicha, který se lepí do vejcovodů, takže těhotenství již nelze dosáhnout přirozeně. Pokud je vejcovod zaseknutý, je možné i mimoděložní těhotenství, což je nouzová situace a vyžaduje operaci, při které se nenarozené dítě ztratí.

U mužů způsobuje chlamydiální infekce někdy zánět epididymis nebo prostaty, což může také vést k neplodnosti.
Pokud mají ženy chlamydiální infekci, hrozí jim nakažení HIV.

Takzvaná Reiterova choroba je vzácnou komplikací chlamydiových infekcí. To má za následek bolest kloubů (zejména oteklé kolena a kotníky), infekce močových cest, infekce očí a kožní vyrážky. Reiterova nemoc se vyskytuje hlavně u mladých mužů a je vyvolána chlamýdiovou infekcí, ale také střevní infekcí.
Pokud se neléčí, vede trachom (oční infekce chlamydií) ve většině případů k oslepnutí.

Pokud je chlamýdiová infekce léčena včas, lze obvykle spolehlivě zabránit následnému poškození.

Chlamydie u mužů - jaké jsou zvláštní rysy? Více zde.

Jak často způsobuje chlamydie sterilitu?

Chlamydie může způsobit neplodnost infikováním pohlavních orgánů. U mužů je postižena prostata a varlata, u žen mohou být vaječníky, vejcovody a děloha infikovány chlamydií. Jak často se vyskytují komplikace, jako je neplodnost, závisí primárně na době diagnózy a terapie. Pokud je chlamýdiová infekce lokální pro vnější genitální trakt, je neplodnost nepravděpodobná.

S pomocí antibiotik lze patogeny léčit dříve, než ovlivní ostatní pohlavní orgány. Pokud se však neléčí, bakterie se často šíří, takže je třeba očekávat adheze v oblasti vnitřních pohlavních orgánů a výslednou neplodnost. Zánět vaječníků a varlat může také způsobit sterilitu.

Jak dlouho jste nakažliví?

Při adekvátní terapii jsou chlamýdia obvykle antibiotiky zabita po 10 až 21 dnech, takže infekce již nemůže dále dojít. Bez léčby nebo před ukončením léčby by však měl být člověk opatrný, protože je například možná infekce ze strany sexuálních partnerů.

Je důležité, aby se léčba prováděla jak u dotyčné osoby, tak u sexuálních partnerů, jinak je po ukončení terapie možná okamžitá opětná infekce. To je způsobeno tím, že tělo nemůže produkovat své vlastní obranné látky proti chlamydii, a je proto opět citlivé na bakterie.

Prevence

Můžete se chránit před chlamýdiovou infekcí a rychle získat pomoc v případě infekce:

• Pouze styk s kondomem
• Máte-li jakékoli pochybnosti o infekci: navštivte lékaře!
• Partner musí být neprodleně léčen infekcí chlamydií
• V tropických zemích: nepoužívejte použité ručníky a věnujte pozornost hygieně, abyste se vyhnuli trachomům

Kontrola

Protože chlamydiové infekce jsou částečně bez příznaků, doporučuje se pravidelné kontroly v těchto rizikových skupinách:

• u žen mladších 25 let
• u těhotných žen
• pro lidi, kteří mají nechráněný styk s novými nebo více partnery

Před operací na děloze (porod, použití antikoncepční cívky, umělé oplodnění) by mělo být vyšetřeno na chlamydii. Od roku 2008 se na screening chlamydií u žen mladších 25 let platí zákonné zdravotní pojištění. Chlamydiový test u těhotných žen je součástí pravidelné mateřské péče.

Chlamydiální infekce v těhotenství

Před plánovaným těhotenstvím nebo během stávajícího těhotenství by měly být ženy vyšetřeny na chlamydiové infekce, protože infekce může mít pro dítě důsledky. Test by se měl zpravidla provádět před těhotenstvím a kolem 32. týdne těhotenství.

Bakterie se obvykle přenášejí z genitální oblasti žen. Při narození musí dítě projít pohlavním ústrojím, aby se tam mohlo nakazit chlamydií. To může u novorozenců vést ke chlamydiální konjunktivitidě (konjunktivitidě způsobené chlamydiemi), otitis media a pneumonii.

Infekce chlamydií by měla být během těhotenství léčena antibiotiky azithromycinem, erytromycinem nebo amoxicilinem. Infekci lze také přenášet na dítě během kojení, proto by kojící matky měly být léčeny okamžitě.

Přečtěte si více o tomto tématu: Chlamydiální infekce během porodu

Zánět plic způsobený chlamydií

Chlamydiální pneumonie je obvykle způsobena kmenem Chlamydia pneumoniae nebo Chlamydia psittaci. Chlamydia psittaci je nemoc přenášená ptáky, která postihuje především lidi, kteří s ptáky hodně pracují.

Zpravidla dochází k atypické pneumonii, která se vyznačuje méně závažnou horečkou a jen mírným kašlem. Nicméně včasná léčba nemoci antibiotiky má smysl, takže nedochází k poškození plic. Bez terapie se může patogen také rozšířit do dalších orgánových systémů, jako je mozek a srdce.

Zjistěte více o tomto tématu zde: Chlamydiální infekce plic.

Cystitida způsobená chlamydií

Infekce močového měchýře způsobená chlamydiemi se obvykle vyskytuje jako součást infekce urogenitálních (močových cest a pohlavních cest). Tyto příčiny jsou způsobeny chlamýdiovými poddruhy trachomatis. Cystitida postihuje ženy zvláště často. Protože je v nich močová trubice mnohem kratší než u mužů, mohou patogeny stoupat rychleji na močový měchýř a vést tam k cystitidě.

Infekce močového měchýře chlamydií by měla být léčena včas antibiotiky (například doxycyklinem). To může zabránit šíření patogenu do jiných orgánů, jako je prostata a varlata u mužů a dělohy a vaječníků u žen.

Jak často nedochází k chlamýdiové infekci?

Kvůli jejich původně velmi nespecifickým symptomům mohou chlamýdiové infekce zůstat dlouho bez povšimnutí. Zejména urogenitální infekce jsou často patrné pouze jako mírné pálení v oblasti genitálií a nažloutlý výtok. Není neobvyklé, že se vyskytnou komplikace, jako je zapojení vnitřních pohlavních orgánů, protože neprobíhá včasná diagnostika a terapie.

Pneumonie způsobená chlamydií je také zaznamenána poměrně pozdě, protože se projevuje atypickými příznaky.