Addisonova krize

úvod

Addisonova krize je obávanou komplikací adrenální nedostatečnosti. Obecně se jedná o vzácnější obraz akutního onemocnění, který je charakterizován závažným nedostatkem kortizolu.

Addisonova krize nebo závažný nedostatek kortizolu je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

Další informace o tomto tématu naleznete zde: Addisonova choroba - shrnuty všechny důležité informace.

příčiny

Příčinou Addisonovy krize je nedostatek hormonu Kortizol. To se děje v kůře nadledvin.

U některých lidí produkce hormonu nefunguje správně. Ztráta funkce může být způsobena poruchou samotné nadledviny nebo hypofýzy. Hypofýza je součástí lidského mozku a ovlivňuje produkci kortizolu v kůře nadledvin uvolněním hormonu ACTH (adrenokortikotropního hormonu). Pokud se ACTH neprodukuje, chybí kůra nadledvin signál k produkci kortizolu. Addisonova krize se vyskytuje především u lidí, kteří mají takovou poruchu. Máte tedy příliš málo kortizolu, což je třeba kompenzovat podáváním kortizolu ve formě léku.

Pokud jde o kortizol, často se také používá stresový hormon. V podmínkách, kdy má tělo vyšší potřebu kortizolu, již dostupné množství není dostatečné.

Jsou například situace, které mohou způsobit Addisonovu krizi

• horečnatá infekce,
• psychický stres,
• těžké fyzické námahy,
• Zvracení a průjem
• těžká zranění
• a operace.

Lidé, kterým dosud nebyla diagnostikována adrenální nedostatečnost, jsou obzvláště náchylní k Addisonově krizi. Pacienti, kteří již jsou léčeni, však mohou také trpět Addisonovou krizí. K tomu dochází, když množství dodaného kortizolu skutečně nepokrývá potřebu ve stresových situacích.

Abyste pochopili role a důležitost nadledvin, přečtěte si také náš článek: Funkce nadledvin.

Po podání kortizolu

Addisonova krize je způsobena akutním nedostatkem kortizolu, zejména u lidí, jejichž nadledviny již nemohou správně produkovat kortizol. Po podání kortizolu obvykle nedochází k Addisonově krizi.

Nekonzistentní užívání kortizonu při nedostatečnosti nadledvin nebo stresující situace, která vyžaduje vyšší množství kortizolu, může způsobit krizi. Podávání kortizolu je poté jedním z nejdůležitějších léčebných opatření k odvrácení život ohrožujícího stavu postižených.

diagnóza

V případě podezření na Addisonovu krizi je nutný okamžitý lékařský zákrok nebo dokonce přímý vstup do nemocnice.

Typické příznaky jako

• Horečka,
• Zatemnění vědomí a
• Snížení krevního tlaku spojené se známým onemocněním kůry nadledvin nebo hypofýzy.

Addisonovu krizi lze také charakterizovat hypoglykemií a šokem.

Pravidelný příjem kortizolu nebo náhlé přerušení léčby může v kombinaci s výše uvedenými příznaky naznačovat Addisonovu krizi.

Pokud není známa adrenální nedostatečnost, může být diagnostika obtížnější. Zejména stanovení hodnot kortizolu a ACTH může rozhodujícím způsobem přispět k diagnostice. Dále lze funkci nadledvin měřit pomocí speciálního testu, ACTH testu. Jedná se však o zvláštní opatření, které se provádí pouze v případě naléhavého podezření na Addisonovu krizi. Jako diagnostické nástroje lze také použít ultrazvuk a v případě potřeby CT nebo MRT. Především se kontroluje, zda je nadledvina zvětšená nebo snad. jako příčina hypofunkce je zodpovědný nádor.

Přečtěte si více o tématu zde: sekundární adrenální nedostatečnost.

Rozpoznávám Addisonovu krizi podle následujících příznaků

Addisonova krize je charakterizována řadou příznaků. Tyto zahrnují:

• Zatemnění vědomí,
• vysoká teplota nebo horečka,
• Nevolnost nebo zvracení a
• Průjem.

Kromě toho často dochází k poklesu krevního tlaku, který může vést k tomu, že bude postižená osoba v šoku.

Hypoglykemie nebo v lékařské terminologii takzvaná hypoglykemie a dehydratace (příliš málo vody v těle) se mohou objevit také jako součást Addisonovy krize.

také číst: Příznaky hypoglykémie.

Může se také objevit tzv. Pseudoperitonitida. Jedná se o silnou bolest v břiše, obvykle způsobenou zánětem pobřišnice. V Addisonově krizi se mohou podobné příznaky bolesti objevit bez přítomnosti odpovídajícího zánětu - proto se mluví také o tzv. „Nerealistické“ peritonitidě nebo pseudopericicích.

Zejména pacienti, u kterých již byla diagnostikována adrenální nedostatečnost, by měli být informováni o výše uvedených příznacích. Poté se naléhavě doporučuje okamžitá prezentace lékaři.

Addisonova krize s jejími typickými příznaky se často vyvíjí, zejména u lidí, kteří ještě nejsou informováni o nedostatečné funkci jejich kůry nadledvin. Poté je pro postižené obtížné uvést do souvislosti příznaky nebo mohou být nesprávně interpretovány. Obzvláště, když Addisonova krize nastane, když nemoc ještě nebyla diagnostikována, mohou být postižení vystaveni velkému riziku.

Přečtěte si více o tomto tématu níže: Příznaky Addisonovy choroby.

terapie

Addisonská krize vyžaduje nouzové ošetření postižené osoby. Mezi nejdůležitější opatření patří

• podávání kortizolu,
• substituce tekutin,
• Léky ke stabilizaci oběhu
• a v některých případech také podávání kyslíku.

Dále je třeba vyjasnit důvody Addisonovy krize. V souladu s tím se provádí vyšetření funkce nadledvin a hypofýzy. Hledání příčiny je důležitou součástí léčby, aby bylo možné účinně čelit budoucím krizovým situacím.

Součástí léčebného procesu je také vzdělávání o správném příjmu a dávkování léků ve stresových situacích. V případě potřeby dostane postižená osoba nouzové pero pro případ budoucích stresových situací. Jedná se o injekci kortizonu, kterou mohou použít osoby postižené v akutních situacích. Ošetřující lékař podrobně vysvětlí postup při podávání nouzových léků postiženým.

Trvání a prognóza

Trvání a prognózu Addisonovy krize nelze předvídat plošně.

Lidé jsou často sledováni na jednotce intenzivní péče a zotavení těla může nějakou dobu trvat.

Addisonova krize však může také vést k úmrtí postižených, zejména pokud není ponechána bez léčby nebo je léčeno příliš pozdě. Z tohoto důvodu je okamžité zahájení léčby speciální intenzivní léčbou tak nesmírně důležité.

Jak nebezpečná může být Addisonova krize?

Addisonova krize je život ohrožující stav. Bez terapie by většina postižených zemřela. Okamžitá léčba je proto nesmírně důležitá.

Podávání kortizonu, léků ke stabilizaci oběhu a tekutin se snaží napravit nedostatek kortizolu v těle. Pacienti jsou během fáze léčby obvykle monitorováni intenzivní péčí.

Navzdory terapeutickým opatřením, zejména pokud začnou příliš pozdě, může v několika případech postižená osoba stále zemřít.