Chrupavka vyhlazuje

Co je zploštění chrupavky?

Chrupavka tvoří stabilní podpůrnou tkáň na kloubních površích v kloubech. K poškození tohoto povrchu může dojít nesprávným nebo nadměrným namáháním nebo jako součást osteoartrózy. Pacienti často hlásí bolest a omezenou pohyblivost v koleni.

Vyhlazení chrupavky lze použít jako terapeutické opatření k odstranění poškození chrupavky z povrchu a předcházení jakýchkoli následků. Jeho použití však dosud bylo odborníky kontroverzní, protože pouze odstraňuje části chrupavky, ale chrupavku neobnovuje ani ji nevyléčí.

Jak můžete vyhladit chrupavku?

Vyhlazení chrupavky se obvykle provádí artroskopicky, tj. Na kolenním kloubu se provádějí malé kožní řezy a prostřednictvím těchto přístupů se zavádí kamera a nástroje. Tento postup se také nazývá kolenní zrcátko. Výhodou takového postupu je to, že je méně komplikovaný než otevřená operace. Zpravidla se provádí v celkové anestézii, ve vzácných případech nebo pokud si to pacient přeje, regionální anestézii.

Během vyhlazení chrupavky se tekutina nejprve zavede do kolenního kloubu, aby se získal lepší pohled na celý kolenní kloub.Následuje vyhodnocení poškozeného povrchu chrupavky z hlediska povrchového a hlubokého poškození a uvolněných fragmentů. Fragmenty se pak odstraní pomocí speciálních elektrických nebo mechanických nástrojů a povrch se vyhladí. Nástroj lze považovat za něco jako břitvu, která oholí drsný povrch chrupavky.
Následuje opláchnutí vodou a očištění kloubu, aby se odstranila zbývající chrupavka, nástroje se odstraní a kožní řezy se sešívají. V případě těžkého krvácení se umístí odtok, nádoba, která sbírá krev nebo tekutinu z rány nebo kloubu trubicí.

Více informací naleznete na: Artroskopie kolenního kloubu.

Jaké výsledky lze očekávat?

Vyhlazením chrupavky lze odstranit zdrsnění povrchu a zbytky chrupavky. To je důležité, protože volné fragmenty těla blokují klouby a mohou vést k bolesti a omezené pohyblivosti. Nepravidelný povrch chrupavky vede ke snížení klouzavosti kolenního kloubu, což také snižuje uvolnění tlaku z těla na koleno. To může v dlouhodobém horizontu vést k osteoartróze.

Vyhlazení chrupavky lze zabránit dalším škodlivým vývojům chrupavky a jejím důsledkům, ale nebojuje se proti příčině. Lidská chrupavka není zásobována krevními cévami, což znamená, že má malou regenerační kapacitu. Vyhlazení proto odstraní pouze poškozenou chrupavku, ale neobnoví ji. Vyhlazení chrupavky může poskytnout dočasnou úlevu od příznaků, ale pokud se příčinou nebude bojovat, může se brzy znovu objevit poškození chrupavky.
Proces vyhlazení chrupavky funguje pouze s povrchovým poškozením, při hlubším poškození chrupavky lze v případě potřeby kombinovat s tzv. Otěrem.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Léčba osteoartrózy.

Výhody vyhlazení chrupavky

Artroskopické vyhlazení chrupavky je obvykle velmi komplikovaným postupem, protože se nejedná o otevřenou operaci, a proto je riziko infekce nebo poranění nižší. Vyhlazení chrupavky může poskytnout krátkodobou úlevu od příznaků a zlepšit funkci kloubů.

Jednou z výhod tohoto postupu je relativně rychlá doba zotavení po operaci. Pacienti jsou obvykle schopni chodit znovu krátce po operaci, koleno může být plně naloženo po 2-4 týdnech. Šance na uzdravení chrupavky však nejsou vždy ideální. Proto se v závislosti na rozsahu poškození chrupavky provádí kombinace s mikrofrakturou nebo vrtáním do kosti. Tento proces vytváří novou chrupavku, která je ve srovnání s původní chrupavkou často méně rezistentní, ale stabilní.

Nevýhody vyhlazení chrupavky

I když se za vyhlazení chrupavky považuje za artroskopický postup velmi málo komplikací, ve vzácných případech se mohou vyskytnout komplikace, které by měl lékař vždy objasnit před zákrokem.
Ablace může vést ke zranění hlubších vrstev chrupavky, což může vést k výtoku kloubu a otoku kolenního kloubu. To může také vést k infekcím, poruchám hojení ran a zranění menisků nebo jiných složek kolenního kloubu. Odstranění chrupavky může vést k jizvám, které mohou později znovu vést k problémům s kolenem, takže je nutné další vyhlazení chrupavky nebo něco podobného. Dále se mohou vyskytnout poruchy nervů a poruchy citlivosti. Zde by měla být zdůrazněna také rizika celkové anestézie nebo regionální anestézie.

Terapeutická hodnota vyhlazení chrupavky je stále kontroverzní, protože se odstraní pouze poškozená tkáň, ale díky nízké regenerační kapacitě se nevytvoří žádná nová chrupavka. Pokud se nezpůsobí příčina poškození chrupavky, může dojít k poškození znovu a znovu, což by zase vyžadovalo vyhlazení chrupavky. Z dlouhodobého hlediska by tloušťka chrupavky byla velmi malá, takže by již nebyla schopna plnit svou funkci uvolňování tlaku. Proto odborníci od začátku doporučují postupy, při nichž se vytvoří nová chrupavka, například s kmenovými buňkami jako součást mikrofraktury.

I.Zde naleznete vše o tomto tématu: Příčiny osteoartrózy.

Nemocenská dovolená po vyhlazení chrupavky

Po vyhlazení chrupavky jsou pacienti obvykle schopni v krátké době znovu chodit. Berle předloktí mohou být zapotřebí po dobu 1–2 týdnů, aby se uvolnilo koleno a tím se urychlilo zotavení. Dokonce i když trvá úplné cvičení 2–4 týdny, lze práci po krátké době obnovit.
Individuální pocit leží na pacientovi, práce by neměla být zahájena, pokud je koleno stále bolestivé nebo oteklé. Po provedení lékařského posouzení lze rozhodnout o délce pracovní neschopnosti.

Kdy můžete znovu sportovat?

Koleno může být zpravidla po 2-4 týdnech zcela bez příznaků. Záleží však na pacientovi, jeho svalech a individuálním stavu. Doporučujeme začít se sportem se stabilním pohybem, jako je plavání nebo jízda na kole, zatímco nepravidelné sporty, jako je tenis nebo fotbal, by měly být obnoveny až po úplném zotavení.

Před zahájením intenzivního cvičení by však měl být konzultován lékař, který koleno znovu prohlédne. Fyzioterapie může být také vhodná pro podporu a rychlejší zotavení, také proto, aby se předešlo jakémukoli nevhodnému namáhání, které by v budoucnu vedlo k poškození chrupavky.

Přečtěte si více o tématu zde: Cvičení na osteoartrózu.

Bolest po zploštění chrupavky

Protože vyhlazení chrupavky přímo odstraňuje spouštěcí poškození chrupavky, symptomy mohou být zmírněny ihned po zákroku. Krátce po operaci můžete v důsledku procedury zaznamenat bolest kolene. To je způsobeno hlavně zavedením tekutin a samotným postupem, ale mělo by ustoupit po několika dnech.
Ve vzácných případech se může bolest a otok v koleni objevit delší dobu. Pokud dojde ke zčervenání a koleno se zahřeje, měl by být konzultován lékař.