Interní Lékařství

Mezní hodnota tlumení

definice

Prahová hodnota Cushing popisuje množství glukokortikoidů (např. Kortizonu), které se podává ve formě léčiva a které vyvolává klinický obraz Cushingovy choroby. Protože to není skutečný Cushingův syndrom, nazývá se Cushingův syndrom. Způsob, jakým je tato nemoc vyvolávána drogou, je také známý jako iatrogenní (doslova „spouštěný lékařem“). U tohoto onemocnění vede nadměrná dávka glukokortikoidů k typickému vnějšímu vzhledu s určitými specifickými rozpoznávacími rysy. Mezi ně patří mimo jiné obezita kmene, býčí krk a obličej úplňku, stejně jako virilizace, tj. Maskulinizace.

Více na: Cushingův syndrom

Prahová dávka

Prahová dávka pro Cushingovu nemoc závisí na mnoha faktorech. To zahrnuje typ podávání léku, protože intravenózní příjem léku má jiné důsledky, než například podávání ve formě masti na kůži. Dalším faktorem je individuální reakce na léky. To znamená, že každý reaguje na drogu jinak. Kromě toho se léky také od sebe liší.

Například kortizon má nejvyšší mezní dávku Cushing u mužů kolem 40 mg za den. Ženy mají mírně nižší prahovou hodnotu Cushing kvůli různým metabolickým podmínkám. Před menopauzou je to 25-30 mg denně, poté 15 až 25 mg denně. To znamená, že pokud se podává více než 40 mg denně, lze vyvolat klinický obraz Cushingovy choroby.

Ve srovnání je prahová dávka pro podávání prednisolonu pouze kolem 7,5 mg za den, a je proto významně nižší než dávka kortizonu. Nejnižší prahová dávka často používaných léků je betamethason s 1 mg denně.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Cushingova nemoc.

Prahová dávka u dětí

U dětí je třeba dbát na to, aby měly různé prahové dávky pro různé přípravky z důvodu různých fyzických podmínek. Bohužel existuje také mnoho dětských onemocnění, která vyžadují použití glukokortikoidů jako terapie. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost zajištění toho, aby nic v tak raném věku nespustilo Cushingův syndrom z předávkování glukokortikoidy.

Prahová hodnota Cushing pro přípravek prednison u dětí je 6 mg na m² povrchu těla za den. Na tuto částku by se však mělo pohlížet pouze jako na pokyny pro děti, protože zpracování přípravku v těle se může u jednotlivých dětí lišit.

Na co potřebujete prahovou hodnotu Cushing?

Mnoho různých onemocnění je léčeno pomocí glukokortikoidů. Jedná se především o chronická onemocnění, která budou doprovázet postiženou osobu po zbytek jejich života.
Běžné příklady toho jsou:

plicní nemoc COPD
Revmatoidní artritida
nebo
Autoimunitní nemoci jako
- roztroušená skleróza
  nebo
- Lupus erythematodes.

Je také stále častější, že lidé trpí několika těmito onemocněními současně, a proto také pravidelně přijímají terapeutická glukokortikoidy pro různá onemocnění.

Je proto velmi důležité poznamenat, že vysoké používání glukokortikoidů nevede k žádnému novému a stresujícímu klinickému obrazu. Prahová hodnota Cushing se proto používá jako pomůcka k úlevě od pacientů s nemocí namísto zvyšování zátěže. Lékaři to mohou použít jako vodítko při předepisování glukokortikoidů, aby nezpůsobili zbytečné vedlejší účinky.

Co se stane, když je překročen práh Cushing?

Pokud je prahová hodnota Cushing překročena jednou, obvykle se neočekávají žádné přímé důsledky. Protože klinický obraz Cushingova syndromu je chronické onemocnění, je nepravděpodobné, že by se objevily příznaky, pokud bude dávka jednou překročena.

Pokud je dlouhodobě překročen práh Cushing, stává se problematickým. To výrazně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje Cushingova syndromu s hyperkortizolismem. V závislosti na tom, jak se to projevuje, by se měla zvážit léčba léky proti tomuto onemocnění. Mohou být podávány tzv. Adrenostatika, která blokují syntézu kortizolu v těle. Ve všech případech by však měla být léčba kortizonem snížena, jakmile bude zřejmé, že Cushingova prahová hodnota byla překročena.

Další informace viz: typické příznaky Cushingova syndromu