Kortizonová terapie pro náhlou ztrátu sluchu

úvod

Důvod náhlé ztráty sluchu není často znám. V posledních několika desetiletích bylo vyzkoušeno mnoho různých léčebných strategií. Dosud žádná terapie nemá vědecky prokázanou výhodu oproti jiným terapiím. Předpoklad, že ztráta sluchu je způsobena zánětlivým procesem, vedl v 70. letech k rozvoji terapie kortizonem. Glukokortikoidová terapie (kortizon) byla zavedena v USA v té době a od té doby se etablovala v léčbě akutní ztráty sluchu. Glukokortikoidy se podávají ve formě infuze nebo ve formě tablet.

Indikace pro léčbu kortizonem pro náhlou ztrátu sluchu

K náhlé ztrátě sluchu může dojít spontánně. Najednou je poslechový zážitek velmi nudný, jako byste byli pod neviditelným zvonem. Může se také objevit hluk v uchu nebo v extrémních případech těžké závratě. Protože náhlá ztráta sluchu může být způsobena různými příčinami, je léčba obtížná. Jako příčiny jsou diskutovány poruchy krevního oběhu, krvácení, zánětlivé procesy nebo infekce. Žádný z důvodů není skutečně prokázán.

Indikací kortizonové terapie je zánětlivý proces v souvislosti s náhlou ztrátou sluchu. Otok, který může způsobit náhlou ztrátu sluchu, je také snížen pomocí kortizonu. Protože však náhlá ztráta sluchu sama v přibližně polovině všech případů zmizí, je často vhodné nejprve počkat a vidět.

Ve velmi závažných a akutních případech náhlé ztráty sluchu by však měla být léčba podána brzy. Pokud nedojde ke zlepšení čekáním, použije se vysokodávková kortizonová terapie v souladu s pokyny.

Pokud po léčbě kortizonovými tabletami nebo infuzemi stále nedochází ke zlepšení, lze kortizon injikovat také přímo do středního ucha.

Přečtěte si více k tématu: Léčba poruch oběhu

Vliv kortizonu na ztrátu sluchu

Podávané glukokortikoidy jsou podobné lidskému hormonu kortizolu.

Přesněji, léky obsahující kortizon jsou přijímány a přeměňovány na kortizol v játrech. Kortizol se obvykle produkuje v kůře nadledvin a má různé účinky na lidský organismus. Může být považován za stresový hormon, který působí podobně jako katecholaminy adrenalin a noradrenalin. Zaprvé má kortizol vliv na metabolismus uhlohydrátů a tuků. Tímto způsobem se vytvoří více cukru a tuková tkáň se rozkládá více. Kortizol má navíc protizánětlivé a imunosupresivní účinky.To znamená, že imunitní systém je potlačen a aktivita bílých krvinek (Leukocyty) snížena.

Tato snížená imunitní odpověď může být použita při zánětu, který není způsoben bakteriemi. Například u autoimunitních onemocnění (onemocnění, při kterých imunitní systém útočí na buňky ve vašem vlastním těle), je imunitní systém potlačen do té míry, že příznaky ustupují.

Stejný princip platí pro léčbu náhlé ztráty sluchu. Předpokládá se, že zánět ucha způsobí náhlou ztrátu sluchu. Glukokortikoidy, jako je Prednisolone, čímž se snaží potlačit zánět. Pokud zánět zmizí, měla by se také snížit náhlá ztráta sluchu.

Vedlejší účinky kortizonové terapie pro náhlou ztrátu sluchu

Vedlejší účinky glukokortikoidů, stejně jako účinky, jsou bohužel velmi široké. Protože glukokortikoidy jsou (častěji) absorbovány prostřednictvím tablet nebo infuzí, mají systémový účinek. To znamená, že jsou absorbovány výstelkou zažívacího traktu do krevního řečiště a působí tak v celém těle.

Při infuzi je kortizon přímo v krevním řečišti. To má pozitivní účinek na to, že je také dosaženo ucha a je zde potlačen zánět nebo otok.

Na druhou stranu to však také znamená, že se v celém těle může objevit mnoho nežádoucích vedlejších účinků.

Na jedné straně může krevní cukr stoupat vytvářením nového cukru. To může být zvláště problematické pro diabetiky. Lze také pozorovat zvýšení hladiny tuku v krvi. Kromě toho může dojít k otoku způsobenému akumulací vody v tkáni (tzv Otok). Dlouhodobé používání kortizonu může vést k tzv. „Úplněkové tváři“, která je vyjádřena zaobleným obličejem s nafouknutými tvářemi.

Kromě metabolických procesů jsou postiženy také kůže a svaly. Svaly se rozkládají změnou látkové výměny bílkovin a kůže se stává tenčí. Může být ovlivněn také oběh a psychika. Nakonec je snížení imunitní aktivity doprovázeno vyšší náchylností k infekcím.

Požadovaný účinek může mít také své nevýhody. Z tohoto důvodu se také doporučuje počkat na zlepšení před kortizonovou terapií a užívat glukokortikoidy pouze v případě, že nedojde ke zlepšení. Při injekci kortizonu, která působí pouze lokálně do středního ucha, se nemějte obávat systémových vedlejších účinků.

Mohlo by vás také zajímat: Vedlejší účinky kortizonu

Interakce kortizonu

Kromě četných vedlejších účinků má kortizonová terapie také různé interakce. Například při léčbě akutních virových nebo bakteriálních infekcí by se nemělo používat kortison. Při těžkém diabetu mellitu nebo vysokém krevním tlaku je třeba glukokortikoidy užívat zvláště opatrně. V souvislosti s očkováním je třeba se také vyvarovat léčby kortisonem.

V každém případě by se současné nemoci a používání jiných léků v souvislosti s kortizonovou terapií měly projednat s ošetřujícím lékařem!

Další doprovodná terapie pro náhlou ztrátu sluchu

Kromě kortizonové terapie existují různé doprovodné terapeutické přístupy, které lze vyzkoušet. Jedním příkladem je tlaková terapie kyslíkem.

Pacient je v hyperbarické komoře a vdechuje čistý kyslík. Teorie za tím je, že vlasové buňky vnitřního ucha jsou lépe zásobovány kyslíkem prostřednictvím zvýšené koncentrace kyslíku v krvi. Studie však prokázaly, že je méně účinný než léčba glukokortikoidy.

Alternativně existují léčebné metody, které se zaměřují na průtok krve do ucha. Nová a dosud zřídka používaná metoda je „čištění krve“. To zahrnuje odebrání krve z žíly pomocí malé zkumavky pomocí dialýzy, její čištění v přístroji a její vložení zpět do žíly. Čištění zahrnuje především odstranění tuků (LDL cholesterol, lipoprotein a) a koagulační faktory (např. Fibrinogen). Očista je řekl, aby pomohl lepší průtok krve a zlepšení průtoku krve do vnitřního ucha. Tato forma terapie však není hrazena ze zdravotního pojištění a je zvláště doporučována pro zvýšené hladiny fibrinogenu.

Mohlo by vás také zajímat: Terapie pro náhlou ztrátu sluchu

Dávkování kortizonu v terapii akutní ztráty sluchu

Dávka kortizonu v případě náhlé ztráty sluchu je velmi důležitá pro úspěch léčby. Nedávné studie ukázaly, že nízká dávka kortizonu není příliš účinná. Z tohoto důvodu se v případě náhlé ztráty sluchu obvykle používá vysoká dávka kortizonu.

Toto je dávka 200-250 miligramů na injekci. Léčba se obvykle provádí během tří až pěti dnů, přičemž dávka se podává intravenózně (injekčně do žíly) každý den.

Potom lze užít kortizonový režim ve formě tablet (10 kusů). Toto schéma má sestupnou strukturu, což znamená, že dávka je snížena na tabletu. Dávka klesá z přibližně 100 miligramů denně na začátku na 50 miligramů v poslední den. Užívání tablet však není povinné.

Jak drahá je kortizonová terapie pro ztrátu sluchu?

Problém s kortizonovou terapií pro ztrátu sluchu spočívá v tom, že náklady v současné době nejsou hrazeny zdravotním pojištěním.

Léčba je tzv. „Použití mimo označení“. To znamená, že léčivo nebylo původně určeno k léčbě nemoci. Náklady na infuzi se pohybují kolem 20 EUR.

3 ampulky, každá obsahující 250 mg prednisolonu (kortizon), lze zakoupit za 50–60 €. Pokud stále používáte schéma pilulek, musíte zaplatit dalších 15 EUR.

Kortizon a alkohol - jsou kompatibilní?

Stejně jako u všech látek, na množství záleží hodně. Pokud se při léčbě kortizonem při náhlé ztrátě sluchu konzumuje velmi malé množství alkoholu, obvykle to není problém.

Pokud je alkohol konzumován ve velkém množství, mohou rychle vzniknout nežádoucí následky. Především vedlejší účinky kortizonu mohou být zvýšeny alkoholem. Alkohol i kortizol (aktivní forma kortizonu) se rozkládají v játrech. Protože rozklad alkoholu vyžaduje určité enzymy, tyto enzymy již nemohou být použity k rozkladu kortizolu.

Naopak se alkohol také rozkládá pomaleji, takže účinek alkoholu trvá déle. Kromě toho může dojít k rychlejšímu poškození žaludeční sliznice, protože žaludeční sliznice poškozují jak kortizon, tak alkohol.

Nakonec je také ovlivněna rovnováha elektrolytů (minerály v krvi), protože absorpce draslíku do krevního řečiště může být narušena. Nízká koncentrace draslíku může nepříznivě ovlivnit funkci nervů a svalů.

Přečtěte si více k tématu: Kortizon a alkohol - jsou kompatibilní?

Můžete sportovat při užívání kortizonu?

V zásadě se má za to, že sport a fyzická aktivita skutečně snižují vedlejší účinky kortizonu. Z tohoto důvodu není kombinace sportu a terapie kortizonem sama o sobě problematická. Otázkou je spíše to, zda se pacient, který utrpěl náhlou ztrátu sluchu, cítí dostatečně fit a bezpečný pro sportování.