Terapie vysokého krevního tlaku

Synonyma v širším slova smyslu

Esenciální hypertenze, hypertenze, chronická arteriální hypertenze, hypertenzní krize

• Angličtina: arteriální hypertenze
• Lékařský: Arteriální hypertenze

diagnóza

Lékař se nejprve ptá pacientovy anamnézy (anamnézy).
Zde je zvláštní pozornost věnována předchozím nemocem, jako je Cukrovka (Diabetes mellitus), omezeno Funkce ledvin (Selhání ledvin) nebo jeden Kalení tepen (Arterioskleróza). Tato onemocnění znamenají zvýšené riziko poškození orgánů, pokud se také zvýší hodnoty krevního tlaku.

Zajímavé jsou také trvání a maximální hodnoty známých zvýšených hodnot krevního tlaku. Lékař se také ptá na léky, které pacient užívá a které mohou mít antihypertenzní účinek, například Antikoncepce (antikoncepce) nebo Kortizon.
Protože se vysoký krevní tlak může v rodinách vyskytovat častěji, lékař se také ptá na možná onemocnění, jako je infarkt myokardu / infarkt myokardu, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin nebo mrtvice v rodině pacienta.
Lékařskou historii doplňují informace o stravovacích návycích, výšce a hmotnosti a fyzické aktivitě pacienta.

Nejdůležitější fyzikální vyšetření k určení, zda máte vysoký krevní tlak, je Měření krevního tlaku na Riva Rocci s manžetou na krevní tlak v horní části paže, která se provádí na obou pažích v poloze sedu nebo ležení po nejméně pěti minutách odpočinku. Paže musí být za tímto účelem umístěna na úrovni srdce. V průběhu klinického vyšetření jsou také pociťovány pulzy na pažích a nohou, které detekují změnu krevních cév Hlavní tepna (aorta) být vyloučen.

Při měření krevního tlaku musí být zvýšené hodnoty stanoveny nejméně dvakrát podle následujícího schématu:

• Cvičení měření: 140/90 mmHg
• Vlastní měření: 135/85 mmHg
• 24hodinové měření: Denní profil 135/85 mmHg
• Měření napětí (ergometrie): 200/100 mmHg při 100 wattech

Pacient je také vyšetřen na přítomnost následného poškození, tzn. funkce srdce, oko a ledviny bude objasněno. 24hodinové měření krevního tlaku (ambulantní krevní tlak)Sledování), provede se krevní test Ultrazvuk ledvin, Fundus (Sítnice) zkoumáno (Vyšetření pozadí očí) a zaznamená se stav moči.

Terapie a doporučení

Cílem terapie s vysokým krevním tlakem je normalizace krevního tlaku, tj. na hodnoty níže 140/90 na nižší mmHg, a to s nejmenšími vedlejšími účinky. Pro pacienty s Diabetes mellitus a nebo Nemoc ledvin terapeutický cíl je definován pod 130/80 mmHg.
Pacient by měl pravidelně kontrolovat své hodnoty krevního tlaku nezávislým měřením krevního tlaku. Nejlepší čas na to je mezi
6:00 - 9:00 a 6:00 - 21:00 vpředu jíst a brát léky. A samo měření s úzkým okem je důležité pro kontrolu úspěchu terapie. Zařízení k měření horní části paže poskytují přesnější hodnoty než hodnoty pro zápěstí.
Při měření horní části paže je třeba poznamenat, že velikost manžety ovlivňuje hodnoty krevního tlaku: Je-li šířka manžety zvolena příliš malá, jsou naměřené hodnoty příliš vysoké; pokud je manžeta příliš široká, jsou hodnoty odpovídajícím způsobem příliš nízké.

Obecná opatření ke snížení vysokého krevního tlaku by měl provádět každý pacient s vysokým krevním tlakem, aby se dosáhlo nižšího, ideálně normálního krevního tlaku, a tím se zabránilo následnému poškození vnitřních orgánů. To zahrnuje informování pacienta o nemoci a jejích možných důsledcích, jakož i motivaci pacienta k důslednému provádění antihypertenzní terapie proti zvýšenému krevnímu tlaku.
Je také důležité normalizovat tělesnou hmotnost a z hlediska výživy ji udržet na nízkém obsahu soli strava S maximálně 6 gramů stolní soli denně a konzumaci středomořské stravy (tj. použití olivového oleje při vaření, konzumace hlavně ovoce, zeleniny, ryb a salátu, ale malého živočišného tuku).

Pro snížení krevního tlaku je také prospěšné přestat kouřit, vzdát se kofeinu a snížit spotřebu alkoholu. Snížení stresu je také velmi důležité.

Vytrvalostní sporty jak Nordic walking nebo běhání (nejméně 1 hodinu týdně) je velmi účinný způsob, jak snížit krevní tlak.

Tato obecná opatření ke snížení krevního tlaku platí zejména pro pacienty s esenciální hypertenze. V případě sekundárních forem hypertenze musí být odstraněna příčina zvýšení krevního tlaku, kterou může lékař diagnostikovat a pojmenovat.
Příklad stenózy renální arterie (zúžená tepna ledviny) jako důvod zvýšení krevního tlaku to objasňuje: pacient je léčen léky a / nebo se rozšiřování tepen provádí pomocí katétru (perkutánní transluminální tepna). Protože se zužuje tepna, která je příčinou hypertenze, krevní tlak klesá.

Léková terapie, jak pro primární, tak pro sekundární formu zvýšeného krevního tlaku, musí být individuálně přizpůsobena každému pacientovi a zahrnuje širokou škálu skupin léků. Správný lék je vybrán v závislosti na stavu pacienta.

Látky první volby, tj. Primárně používané, jsou Thiazidy, Beta-blokátory, Inhibitory ACE a Blokátory receptoru angiotensinu.

Účinky uvedených tříd léčiv jsou stručně popsány níže:

• Thiazidy: Zvýšení vylučování soli a vody ledvinami
• Beta-blokátory: Snížení srdeční frekvence, ochrana srdce před účinky katecholaminů
• Inhibitory ACE: Snížení periferní vaskulární rezistence; TPR s RR = TPR * CO
• Antagonisté receptoru angiotensinu: Snížení periferní vaskulární rezistence; tak.

Tato terapie je zpravidla dlouhodobá terapie po celá léta; často je nutné to dělat celý život.

Nejprve je zahájena tzv. Monoterapie (terapie pouze jedním léčivem), tj. pacient dostává jediný přípravek, který je vybrán podle způsobu účinku a doprovodných nemocí pacienta. Pokud nedochází k významnému snížení krevního tlaku během 3–4 měsíců, lze předepsat kombinaci dvou přípravků. Lékař může nařídit kombinaci tří léků ke snížení krevního tlaku, i když užívání dvou léků nestačí.

Často se objevují vedlejší účinky mediální znalosti, jako je únava a vyčerpání, ale obvykle se po dosažení normálních hodnot krevního tlaku znovu vymizí.

Vysoký krevní tlak lze samozřejmě léčit také homeopatickými léky. Přečtěte si prosím na: Homeopatie pro vysoký krevní tlak.

Komplikace vysoký krevní tlak

Cévní systém může být poškozen zvýšením krevního tlaku. Tento proces si pacient dlouho nevšimne, protože nezpůsobuje žádné příznaky, ale přesto postupuje pomalu a vytrvale. Mnoho pacientů s vysokým krevním tlakem (hypertonikem) trpí předčasným kalením tepen (arterioskleróza).
Cévy jsou vystaveny zvýšenému tlaku v důsledku vysokého krevního tlaku a v důsledku toho mění své vlastnosti stěny, čímž se částice cholesterolu a tuků snadněji připojí ke stěnám cév. V důsledku těchto usazenin se cévy zužují a jejich průměr se zmenší a tlak, který musí srdce vyvíjet, aby pumpovalo krev skrz tělo, se zvyšuje. Srdce a krevní cévy jsou proto vystaveny zvýšenému tlaku.
Svalová slabost levého srdce (Srdeční selhání) a okluze koronárních tepen (KHK) s možným následováním Infarkt může také nastat jako komplikace. Přívod krve do srdečního svalu je špatný v důsledku zúžených koronárních tepen, zejména při stresu a bolestivé těsnosti v hrudi (Angina pectoris) výsledek. Pokud je přívod krve do srdce úplně přerušen, trpí pacient život ohrožujícím srdečním infarktem, jehož předzvěstí je často právě popsaná bolest na hrudi.

Malá plavidla ledviny mohou být napadeny tlakovou zátěží, takže je omezena filtrační funkce ledvin a v moči mohou být detekovány proteiny, které se normálně nevyfiltrují do moči (hypertenzní nefropatie s mikroalbuminurií). Tento přenos proteinu do moči naznačuje, že se jedná o ledviny, které by se měly vhodným lékem vypnout, aby se snížil krevní tlak.

Snížený přísun krve do mozku může být také důsledkem vysokého krevního tlaku. Cca. Smrtelné je 15% pacientů s hypertenzí Tah (apoplexie). Zde je možné, že k cévní mozkové příhodě dochází v důsledku zúžení krevních cév a sníženého průtoku krve nebo v důsledku změn ve stěnách cév se trhají a jedna Mozkové krvácení vstup.

Pravidelné vyšetření fundusu (fundoskopie) je zvláště důležité u diabetiků s vysokým krevním tlakem, jako jsou cévy Choroidkteré dodávají sítnici oka, díky čemuž dochází ke změnám krevního tlaku (diabetická retinopatie). Plavidla se mohou trhat a krvácet do sítnice. Může se také vyskytnout snížený průtok krve do sítnice a zrakového nervu. Obě komplikace vedou ke zhoršení Vize (snížená ostrost zraku).

Další nebezpečnou komplikací hypertenze je dilatace hlavní tepny (Aortální aneuryzma), protože může dojít ke život ohrožujícímu krvácení s vysokou ztrátou krve.

Proto je nutné léčit pacienty účinně, aby se zabránilo komplikacím.

Kurz a profylaxe

Hodnota krevního tlaku pod 120/80 mm Hg je optimální hodnota. Protože riziko kardiovaskulárních onemocnění se zdvojnásobuje s každým zvýšením o 20/10 mmHg ve srovnání s optimální hodnotou, může hypertenzní pacient používat obecná opatření a dobrou kontrolu krevního tlaku Léky silně doporučeno.

Prostřednictvím speciálních vzdělávacích programů pro pacienty s vysokým krevním tlakem se učí, jak se vypořádat se svou nemocí, a dostávají pokyny, jak začlenit antihypertenziva do každodenního života. Aby se zabránilo poškození orgánů a komplikacím v důsledku vysokého krevního tlaku, je nezbytná intenzivní péče rodinného lékaře a motivace pacienta k dodržování obecných opatření a lékové terapie (dodržování předpisů).