Pediatrie

poliomyelitida

Synonyma

Poliomyelitida, obrna

Angličtina: poliomyelitida

úvod

Obrna (poliomyelitida, „obrna„) Je infekční nemoc, která je jednou z tzv. Dětských chorob. Je to způsobeno polioviry. U nevakcinovaných mohou způsobit paralýzu v důsledku zapojení nervových buněk ovládajících sval do míchy. Klinický obraz se může velmi lišit a může se pohybovat od mírných nebo bez příznaků klinických obrázků až po výraznou paralýzu.
Přečtěte si také: očkování

Výskyt a frekvence

Převod Poliovirus probíhá fekálně-ústně a je vysoce nakažlivý. 90-95% infekcí je zcela bez příznaků. Protože vakcína byla jedním z očkování doporučených STIKO během prvního roku života, epidemie dětské obrny se značně snížila. Případy dětské obrny se vyskytují jen v rozvojových zemích častěji. Inkubační doba je 1 až 2 týdny.

příčiny

Po infekci virem se množí ve velkém měřítku. To se děje hlavně v Epithelia, lymfatická tkáň hltanu a Střeva. Když se virus dostane přes Hematoencefalická bariéra dosáhne centrální nervové soustavy, ovlivňuje hlavně šedou ("polio") míchu. To je místo, kde leží motorické přední rohové buňky a pak vedou ke klinickému projevu infekce.

Poliovirus

Poliovirus pochází z rodiny enterovirů (střevní viry). Je velmi nakažlivý a vyskytuje se hlavně ve stolici a průduškách. K infekci dochází fekálně-orálně nebo prostřednictvím kapkové infekce.
V oblastech, kde lze poliovír stále nalézt kvůli nedostatečnému očkování (Afghánistán a Pákistán), vede k propuknutí epidemií kvůli vysoké úrovni nakažlivosti (míra infekce).
Jediným preventivním opatřením proti polioviru je mrtvá vakcína. Mrtvá vakcína vede k imunitě aktivní imunizací.

Přečtěte si více k tématu: Očkování proti dětské obrně

Příznaky

Příznaky dětské obrny jsou rozděleny do různých fází.

Menší onemocnění: Projevuje se nespecifickými příznaky, jako je horečka, únava, bolest v krku, zvracení a průjem. Symptomy obvykle přetrvávají po dobu 3 až 5 dní a ve většině případů je onemocnění ukončeno.
Závažné onemocnění (neparalytická poliomyelitida): Po latentním období přibližně 1 týdne se příznaky meningismu vyskytují v 5–10% případů. Patří k nim horečka kolem 39 ° C, ztuhlý krk, pleocytóza mozkomíšního moku a bolest hlavy.
Paralytická poliomyelitida: Tato forma onemocnění se vyskytuje v 1% případů a často vede k charakteristické křivce horečka s dvojím vrcholem. To je obvykle doprovázeno silnou bolestí, ochablou ochrnutím a slabostí. V některých případech se mohou vyskytnout i vegetativní příznaky, jako je tachykardie, hypertenze a pocení. Protože ochrnutí může také ovlivnit bránici, pacienti se stávají nedostatečným dýcháním. Při dětské obrně nedochází ke ztrátě citlivosti.
Bulbová poliomyelitida: Tato forma onemocnění je charakterizována vysokou horečkou, paralýzou lebečních nervů a obtížným polykáním. K dispozici je také centrální respirační paralýza, která vyžaduje intubaci a umělou ventilaci.
Syndrom postpoliomyelitidy: Tento syndrom je velmi častý. Typická je obnovená bolest a ztráta svalů 10-30 let po primární infekci. Příznaky se mohou objevit v dříve postižených oblastech nebo ve svalových oblastech, které ještě nebyly postiženy.

Diagnóza

Viry lze nalézt ve stolici nebo ze slin Alkohol být detekován. Odpovídající protilátky se také nacházejí v séru.

terapie

Neexistuje žádná možnost lékové terapie. Proto je zde především intenzivní péče a také odpočinek na lůžku fyzikální terapie v popředí. Analgetika a Protizánětlivé léky lze použít k úlevě od příznaků. Pokud existuje riziko hrozící formy dětské obrny, měl by být pacient přijat do nemocnice a pečlivě sledován.

Jak se přenáší obrna?

Během nemoci se vylučuje poliovirus. To je hlavně nalezené ve stolici a bronchiálních sekretech. K infekci proto většinou dochází fekální-ústní (na klikách dveří toalet) nebo výše Kapičky infekce. Po použití toalety je proto důležité si důkladně umýt ruce mýdlem. To také zabraňuje infekci jinými patogeny. K kapkové infekci obvykle dochází kýcháním infikovaných lidí, používáním stejných misek nebo sklenic a přicházením do styku se slinami infikované osoby.

Jak vysoké je riziko infekce?

Vzhledem k vysoké míře očkování se poliovír v Německu již téměř nevyskytuje. Je to vyhlazeno. Míra infekce je proto v Německu velmi nízká.
U člověka, který nebyl očkován, je však míra infekce v zemích, kde lze poliovirus stále nalézt, velmi vysoká. Jedná se zejména o Afghánistán a Pákistán. Infekce se rychle šíří a může vést k epidemii.

Špatné hygienické podmínky zvyšují pravděpodobnost přenosu. Patogen lze také nalézt ve vodě, pokud byl kontaminován stolicí. Přenos může vést k infekci jak při mytí, tak při pití kontaminované vody. Zvláště postiženy jsou děti ve věku základní školy.

Důsledky dětské obrny

Ve většině případů se dětské obrny vyskytují s příznaky podobné chřipce a léčí se bez následků. Asi za 1-2% Případy však mohou vést k jednomu Zapojení nervového systému Přijít. To obvykle vede nejprve k ochrnutí dolních končetin (nohou). To může také vést k ochrnutí dalších částí těla.

v nejhorší případ je Mozkový kmen postižené touto chorobou. Dýchací centrum a oběhové regulační centrum jsou umístěny v mozkovém kmeni. Tím se zapojením mozkového kmene dostaví Poruchy dýchací a oběhové regulacecož vede k smrti při nemoci.
Dalším důsledkem poliomyelitidy je to Syndrom po poliomyelitidě (PPS). To vede k bolesti a uvolnění svalů v různých částech těla. K tomuto důsledku dochází až 10 až 30 let po infekci. Nemoc je třeba brát velmi vážně a může skončit na invalidním vozíku nebo dokonce fatálně.

Očkování proti dětské obrně

Poliomyelitida je způsobena infekcí poliovirem. Očkování je proti polioviru.
Toto očkování je mrtvá vakcína a obsahuje inaktivované části polioviru. Podle STIKO (stálá vakcinační komise Institutu Roberta Kocha) je nezbytná základní imunizace po druhém měsíci života, třetím měsíci života a čtvrtém měsíci života a po jedenácti až čtrnácti měsících života.

Poté je doporučeno posilovací očkování ve věku 9 až 17 let. Pokud cestujete do zemí, kde míra vakcinace proti polioviru ještě není příliš vysoká, doporučuje se v dospělosti posilovací očkování.
Očkování je dobře tolerováno a ve vzácných případech může vést k očkování nebo alergickým reakcím. Reakce vakcíny zahrnují zčervenání místa vpichu nebo bolest svalu a horečku. Alergické reakce jsou velmi vzácné. Doporučuje se očkování proti polioviru.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Očkování proti dětské obrně

Může léčení dětské obrny?

Neexistuje žádný lék na obrnu.
V 98% případů infekce probíhá jako infekce podobná chřipce, aniž by ovlivnila centrální nervový systém.
Pokud je postižen centrální nervový systém, léčba není možná. Nemoc pak vede k ochrnutí svalů, které se může rozšířit i na dýchací svaly. Pokud tomu tak je, má nemoc fatální následky. Jediným preventivním opatřením proti dětské obrně je proto očkování proti poliovírusu.

Přečtěte si více o tématu zde: Očkování proti dětské obrně

souhrn

poliomyelitida může být velmi nebezpečné onemocnění způsobené a RNA virus skupina Enteroviry je způsoben. V důsledku vysokého pokrytí očkováním se v Polsku stala obrna velmi vzácná. Nicméně pokud je to možné, měly by být všechny děti očkovány podle pokynů, protože virus se stále častěji vyskytuje, zejména v rozvojových zemích. Symptomy se mohou velmi lišit a mohou se lišit od mírných symptomů virové infekce horečka a vyčerpání až do nejtěžší ochrnutí. Paralýza bránice a centrálního respiračního centra je zvláště nebezpečná a život ohrožující, což vyžaduje mechanickou ventilaci. Kromě toho mohou následky ochrnutí trvat celý život. Neurologické abnormality a deficity mohou také přetrvávat po celý život. Nejhorší komplikací je smrt z respiračního selhání. Z tohoto důvodu je při podezření na komplikace nutná adekvátní léčba intenzivní péče.