Spojivka

synonymum

Lékařský: Sclera spojivka
lat.: Spojivka

definice

Spojivka je součástí oka. Jako sliznice leží na části vnějšku oční bulvy a na vnitřní straně očních víček. Může být změněn v kontextu nemocí, což lze rozpoznat především podle jeho barvy.

anatomie

Spojivka (Spojivka) se skládá ze dvou částí.

1. Spojivka tarsi (Tarsus je součástí víček) pokrývá vnitřek horních a dolních víček jako vnější vrstva.
2. Spojivka bulbi (B.ulbus oculi je oční bulva) kryje z vnějšku část oční bulvy, která není pokryta rohovkou, tj. horní a dolní okraj, kde je dermis (Bělmo) běží.

Vícevrstvý nekeratinizující dlaždicový epitel s pohárkovými buňkami produkujícími hlen tvoří základní strukturu spojivky. Změna mezi keratinizujícím dlaždicovým epitelem kůže (pokožka) do nekeratinizujícího dlaždicového epitelu spojivky leží na tarsi spojivky.

Na fornix superior (horní boule), který se nachází v hloubce očního důlku, se spojivka tarsi překrývá z očního víčka do spojivky bulbi oční bulvy. Totéž platí pro dolní fornix, dolní bouli. V těchto oblastech se tvoří spojivkový vak.

Spojivka je průhledná a velmi dobře zásobená krví. Je pevně připevněn k víčkům, zatímco je volně připevněn k oční bulvě. Spojivka je citlivě inervována malými nervovými vlákny, což jsou všechny větve trojklanného nervu (5. lebeční nerv):

• Frontální nerv
• Slzný nerv
• Infraorbitální nerv a
• Nasociliární nerv

Arteriální cévní zásobení probíhá prostřednictvím větví Oční tepna.

Speciální struktury spojivky oka:

• Takzvaná plica semilunaris je duplikace sliznice, která je jemná, měkká a pružná ve vnitřním koutku oka.
• Caruncle je tkáňový výčnělek mezi plica semilunaris a vnitřním koutkem víčka, sestává ze sliznice, částí kůže a mazových žláz.
• Pohárkové buňky, které vylučují hlen, jsou přítomny v celém spojivkovém epitelu.
• Potřebné slzné žlázy zásobují vodnou složku slzného filmu a jsou umístěny na horním okraji tzv. Tarzální destičky horního víčka a v oblasti předních dílek.

Co je spojivkový vak

Spojivkový vak je také známý jako spojivkový vak a je to anatomická struktura u každého, která se nachází jak mezi vnitřkem horního víčka a oční bulvy, tak mezi vnitřkem dolního víčka a oční bulvy. Proto lze rozlišovat mezi horním a dolním spojivkovým vakem.

Spojivkový vak je tvořen záhyby obálek různých částí spojivky a přilehlé rohovky a používá se také v anatomii Fornix spojivky volala. To je místo, kde se spojivka, která pokrývá zadní povrch víček, otočí a poté vytvoří spojivku, která zakrývá oční bulvu.

U zdravých lidí je v spojivkovém vaku vždy určité množství slzné tekutiny, které udržuje povrch vlhký a vláčný a chrání před infekcemi. Léky zde lze aplikovat také v oftalmologii. Pokud je oko nemocné, mohou se zde nacházet například hnis nebo cizí tělesa, která narušují normální funkci spojivky a oka.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Spojivkový vak

1. Rohovka - Rohovka
2. Dermis - Bělmo
3. Iris - duhovka
4. Sálavá těla - Řasnatý korpus
5. Choroid - Choroid
6. Sítnice - sítnice
7. Přední oční komora -
   Přední kamera
8. Úhel komory -
   Angulus irodocomealis
9. Zadní oční komora -
   Zadní kamera
10. Oční čočka - Objektiv
11. Sklovec - Corpus vitreum
12. Žlutá skvrna - Macula lutea
13. Slepé místo -
    Discus nervi optici
14. Optický nerv (2. lebeční nerv) -
    Zrakový nerv
15. Hlavní zorný úhel - Axis opticus
16. Osa oční bulvy - Axis bulbi
17. Laterální přímý oční sval -
    Laterální přímý sval
18. Vnitřní přímý oční sval -
    Mediální přímý sval

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

histologie

Spojivka se skládá z vícevrstvého, vysoce hranolového sloupcového epitelu, ve kterém jsou vloženy pohárkové buňky. Sekrece pohárkových buněk je součástí slzného filmu.

Funkce spojivky

Spojivka funguje jako druh vnějšího ochranného obalu oka a přispívá k produkci slzného filmu vylučováním jeho pohárkových buněk.
Tenhle je k tomu oko vitální.

Klinický fakt spojivky

Bližší pohled odhalí mnoho o barvě spojivky. Zarudnutí může naznačovat zánět spojivek (Zánět spojivek) být. Nažloutlá spojivka je často první známkou žloutenky (žloutenky). To je způsobeno zvýšeným ukládáním produktů rozpadu krve. Ty již nemají červenou barvu jako samotná krev, ale mají žlutou vnitřní barvu.
Také anémie (anémie) lze při bližším pohledu rozpoznat spojivkou. To je pak světlejší, tj. Bělejší než obvykle.

Konjunktivitida má také klinický význam (Zánět spojivek). Může nastat v kontextu místních procesů (např. Cizích těles v oku), ale také v systémových reakcích (např. Bakteriální infekce). Alergická rhinokonjunktivitida, populárněji známá jako senná rýma, je také velmi častá.

Nemoci spojivek

Akutní bakteriální konjunktivitida

Zánět spojivek (Zánět spojivek) mohou být v zásadě vyvolány řadou patogenů, ale jen málo z nich je schopno způsobit těžkou akutní konjunktivitidu u zdravých lidí (streptokoky, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae a Haemophilus aegypticus jsou nejčastějšími původci katarální konjunktivitidy. Infekce se může objevit mnoha způsoby: vzduchem, gastrointestinálním traktem a mnoha dalšími.
Typické pro infekci Haemophilus influenzae a Corynebacterium diptheriae je výrazný otok očních víček. Na druhou stranu jsou membrány tvořeny hlavně infekcemi Streptococcus pyogenes a Corynebacterium diphtheriae. Takzvané petechiale (bodové) krvácení do víček je s infekcemi Streptococcus pneumoniae a H. influenzae.

Pokud je spojivka zanícená, obvykle nedochází k otoku lymfatických uzlin ani k postižení kůže. Komplikace jsou těžká keratitida (zánět rohovky) (zejména s Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepse (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Dakryocystitida a jizvy.

Volba vhodné terapie závisí na závažnosti: Mírná konjunktivitida (konjunktivitida) se obvykle léčí lokálními antibiotiky (gentamycin, erythromycin, chloramfenikol, neomycin, gatifloxacin, levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin atd.) Bez rozmazání a stanovení přesné patogen ošetřený očními kapkami nebo antibiotickými masti.

také číst: Oční mast Floxal

U těžké konjunktivitidy spojené s otokem očních víček, masivní sekrecí, tvorbou membrány a případně také zánětem rohovky (keratitida) je patogen stanoven nátěrem, barvením podle Grama a Giemsy a kultivací patogenu na krvi a takzvaném čokoládovém agaru. Zpočátku, pokud dosud nebyl stanoven přesný patogen, se léčba provádí vysoce koncentrovanými antibiotiky (gentamycin, ceftazidim 5%) a později se léčba přizpůsobí přesné rezistenci přítomného patogenu. Pokud je to nutné, provádí se zavlažování nebo cykloplegie (ochrnutí řasnatého svalu, které vede k ochrnutí akomodace oka a mydriáza, např. Léčebně).

Příznaky konjunktivitidy:

Klasické příznaky, které označují zánět spojivek, jsou:

• Hořet
• svědění
• lehká bolest
• bílé nebo žluté sekrece
• Zarudnutí
• Fotocitlivost
• otok
• Papillae (oční lékař vidí pomocí štěrbinové lampy)
• lepená víčka

Gonokoková konjunktivitida

Původcem této konjunktivitidy je aerobní, gramnegativní diplokok (N. gonorrhoeae), přednostně sliznice a pohlavní ústrojí. Kultura se ideálně provádí s mírně zvýšeným tlakem CO2 na takzvaném čokoládovém agaru nebo Thayer-Martinově médiu. Je důležité mezi N. gonorrhoeae a N. meningitidis rozlišit.

U dospělých k infekci obvykle dochází kontaminací. Gonokoková konjunktivitida může vést k těžké keratitidě (zánět rohovky), případně s perforací, k sepse, artritidě a dacroadenitidě (zánět slzné žlázy).

Kromě různých profylaktických látek se vytváří kultura k léčbě samotné nemoci. Nemocniční léčba a izolace postižených má smysl. Časté vyplachování postiženého oka izotonickým solným roztokem usnadňuje hojení. Kromě toho se antibiotikum erythromycin podává pro topickou aplikaci a antibiotikum ceftriaxon, penicilin nebo spektinomycin se podává parenterálně (formou infuze) po dobu 7-14 dnů. Sexuální partner musí být také léčen gonokokovou chorobou, aby se zabránilo možnému účinku ping-pongu. Pokud je diagnóza nejistá, musí být také léčeny chlamydie.

Co je to spojivková cysta?

Spojivková cysta je neškodné onemocnění oka, které je relativně časté a obvykle nezpůsobuje žádné problémy. Jedná se o vyboulení povrchu spojivky. Často k nim dochází po zánětu nebo poranění. Pod boulí se zpravidla hromadí serózní, tj. Čirá a ne viskózní tekutina různých rozměrů.

Spojivková cysta je obvykle tak malá, že nezpůsobuje žádné problémy. V některých případech se však stává, že se pohyb oční bulvy zdá divný nebo obtížný a člověk má prokázaný pocit cizího tělesa. V tomto případě by měla být v každém případě provedena oftalmologická kontrola. Pokud máte pochybnosti, mělo by to být obecně provedeno.

Po vyšetření oftalmologem je cysta spojivky obvykle propíchnuta. To znamená, že je propíchnut a vyprázdněn pomocí jehly. Obvykle se to provádí v lokálním anestetiku a nikdy byste to neměli dělat sami. To není bolestivý proces. Komplikace jsou extrémně vzácné. Pokud se však v důsledku toho objeví zánět, měl by být rozhodně znovu konzultován lékař.

Po odstranění spojivkové cysty se však často objevují recidivy. To znamená, že se spojivková cysta opakuje relativně často a může znovu způsobovat problémy. V takovém případě může být lékař znovu konzultován.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Spojivková cysta

Co je podráždění spojivek?

Existuje mnoho různých příčin podráždění spojivek, které všechny mohou způsobit podobné příznaky. Podráždění spojivek by nemělo být považováno za konjunktivitidu. Konjunktivitida však může dráždit spojivku a způsobit stejné příznaky.

V souvislosti s podrážděním spojivek dochází k zánětlivé reakci, která vede ke zvýšenému průtoku krve. Dráždění spojivky tedy obvykle vede k zarudnutí oka, které je doprovázeno zvýšenou sekrecí slz. Na rozdíl od podráždění rohovky není podráždění spojivky bolestivé. Nedochází také ke snížení zrakové ostrosti. Mohou se objevit další příznaky, ale nevyskytují se ve všech případech. Zde je třeba zmínit například pocit cizího těla nebo hnisavou sekreci.

Možné příčiny podráždění spojivek jsou povrchové poranění, mírná infekce, alergie nebo jiná systémová onemocnění. V takovém případě, pokud se vyskytne častěji nebo po delší dobu, je třeba pro objasnění vyhledat lékaře.

Oteklé spojivky

Oteklá spojivka se používá také v lékařské terminologii Chemóza volala. V případě chemózy se jako součást patologických procesů hromadí tekutina v spojivce a pod ní, známá jako edém, díky níž vypadá nafoukle a vyniká z níže uvedených vrstev. Otok spojivky může vést k mléčně bílé neprůhlednosti nebo silnému zčervenání spojivky. Kromě toho dochází k bolesti a možnému snížení zrakové ostrosti.

Kromě zánětu způsobeného bakteriemi nebo viry může být příčinou oteklé spojivky také podráždění spojivky. K tomu může dojít povrchovým poškozením, jako jsou cizí tělesa, trauma nebo UV záření, jakož i alergie. Příčinou může být také příliš dlouhé nošení kontaktních čoček. Pokud dojde k potížím s odtokem krve nebo lymfy v očním důlku, může zvýšený tlak také vést ke vzniku edému spojivek. K této drenážní poruše dochází například po traumatu nebo s nádorem. Tyto důvody jsou však vzácné.

Léčba lékařem probíhá v závislosti na příčině. Pokud je důvodem zánět, je léčen. V případě alergií jsou pokusy vyhnout se spouštěči. Povrchové poškození spojivek lze léčit odpočinkem, měkkými kontaktními čočkami nebo v závažných případech chirurgickým zákrokem.

Spojivkový nádor

Nádory spojivek jsou vzácným stavem, který ovlivňuje spojivku oka. Na rozdíl od jiných nádorů je však nádor spojivek obvykle benigní, a proto se snadno odstraňuje a léčí, což znamená, že zpravidla nedochází k dlouhodobému poškození a negativním účinkům. Přesto se občas objeví maligní, tj. Maligní nádory.

Dokonce i jedna cysta spojivky může být počítána jako nádor spojivky. Tvorba nových krevních cév v spojivce, takzvaný hemangiom, je také známá jako nádor. Ačkoli to nevypadá hezky, jen stěží to způsobí nepohodlí a je snadné ho léčit. U dětí může tento nádor sám odejít. U dospělých je hemangiom chirurgicky odstraněn.

Dalšími benigními nádory spojivky jsou melanóza a spojivkový névus. Oba však vykazují určité riziko degenerace, takže je nutné je pravidelně kontrolovat, aby nedošlo k poškození v rané fázi. Spojivkový nevus odpovídá mateřskému znaménku, které se nachází na oku. Melanóza je způsobena přílišným hromaděním tmavého pigmentu pokožky.

Maligní nádory spojivky jsou karcinom a lymfom. Karcinom je způsoben degenerovanými epiteliálními buňkami, zatímco lymfom vzniká z buněk imunitního systému. Ne vždy se projevují stejným způsobem (změněný povrch, bolest, pocit cizího tělesa) a někdy jsou rozpoznány příliš pozdě. Terapie spočívá v chirurgickém odstranění karcinomu a radiační terapii obou nádorů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Spojivkové nádory

Spojivkový melanom

Spojivkový melanom je maligní degenerace melanózy nebo spojivkového névu. Kvůli častým kontrolám spojivkového névusu nebo melanózy je spojivkový melanom vzácné, ale závažné onemocnění a vyžaduje včasnou a rozhodnou léčbu.

Spojivkový melanom je patrný tmavou skvrnou v oblasti spojivky, která je obvykle zesílená a vystupující. Oblast kolem spojivkového melanomu je často ztmavená a má vysokou hustotu krevních cév.

Lékař stanoví diagnózu na základě klinického vyšetření a analýzy tkáně pomocí histologie. Aby se vyloučilo rozšíření do blízkých lymfatických uzlin, provede se CT nebo MRI. Metastáza ve zbytku těla by měla být také vyloučena, pokud existuje oprávněné podezření.

Léčba spočívá v chirurgickém odstranění následovaném rádiem nebo chemoterapií. Protože se nádor často opakuje, doporučuje se pečlivá následná péče.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Spojivkový nádor

Spojivkový lymfom

Spojivkový lymfom je vzácný nádor nacházející se v lidském oku. Na rozdíl od většiny ostatních nádorů je lymfom spojivky maligní a vyžaduje terapii. Prognóza je však dobrá.

Spojivkový lymfom je patrný bezbolestným otokem v oblasti spojivky. To je obvykle mírně načervenalé a lokalizované na spojivce dolního víčka. Vzniká z degenerovaných buněk imunitního systému, a proto může vznikat lokálně i jinde v těle.

Terapie by měla začít co nejdříve. Vzhledem k různým příčinám a různým místům původu se terapie může velmi lišit. K tomu lze zvážit radioterapii, chemoterapii a terapii tzv. Biologickými látkami.

Konjunktivální krvácení

Konjunktivální krvácení je relativně běžný klinický obraz, ale obvykle je neškodný. Může vzniknout z mnoha možných příčin a obvykle nezpůsobuje žádné problémy.

Konjunktivální krvácení je patrné jako viditelná červená skvrna na spojivce. Krvácení není bolestivé a nezpůsobuje poruchy zraku. Někdy dojde pouze k mírnému podráždění spojivky. Často k tomu dochází, když se zvyšuje tlak uvnitř oka nebo cév. To je případ kašle, kýchání, namáhání, zvracení, cvičení, ale také porodu a vysokého krevního tlaku. Příliš silné otírání očí může také způsobit krvácení.

Při antikoagulaci léků může také častěji docházet ke krvácení do spojivek. To pak do značné míry ovlivňuje starší lidi. Možnou příčinou mohou být také kontaktní čočky nebo zranění.

Krvácení do spojivky odezní samo za několik dní až dvou týdnů a nevyžaduje žádnou terapii. Terapie by měla být zvažována pouze u základních systémových onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo u některých metabolických onemocnění, jako je diabetes mellitus.

Slza spojivky

Slza spojivky je relativně časté onemocnění, které obvykle nemá vážné následky. Vnější mechanické zatížení je první, které poranilo spojivku. To se projevuje jako pocit cizího tělesa, mírná bolest a krvácení. Může také dojít ke zvýšené sekreci slzné tekutiny.

Zatímco malé slzy v spojivce se hojí samy, velké slzy se léčí sešitím okrajů rány k sobě. Dojde-li k zasažení postižené oblasti, měli byste se určitě poradit s lékařem.