Anatomie-Lexikon

Bakterie ve střevě

úvod

Lidské tělo je stanovištěm pro více než 1012 druhů bakterií, z nichž velká část osídlí střeva. Bakterie jsou obecně spojovány s infekcemi a nemocemi.
Ve střevě však bakterie hrají důležitou roli při udržování imunitního systému a ochraně před škodlivými mikroorganismy.
Z tohoto důvodu je zdravá střevní flóra důležitá pro zdraví.

Přirozená střevní flóra

První bakterie přirozené střevní flóry se přenášejí kontaktem mezi novorozencem a matkou během porodu.
Vaginální flóra matky a perianální flóra (bakteriální kolonizace kolem konečníku) vstupují do zažívacího traktu dítěte ústy. Velká část těchto bakterií tvoří pozdější normální střevní flóru (např. E. coli, enterobakterie a streptokoky).
Bakterie jsou pak přijímány potravou během dětství. Zdravá střevní flóra dospělých se skládá převážně z anaerobních (bez kyslíku) bakterií. Počet je přibližně 10–100 miliard bakterií v zažívacím traktu člověka. Velká část z toho se nachází v tlustém střevě. V současné době se také předpokládá, že existuje přibližně 1 800 rodů a 36 000 různých druhů bakterií.

Funkce bakterií ve střevě je mimo jiné tvorba mastných kyselin s krátkým řetězcem, stimulace peristaltiky střev (pohyb potravy střevními svaly), podpora trávení a posílení imunitního systému.

Jak můžete vytvořit přirozené bakterie?

Pokud jde o strukturu přírodních bakterií ve střevě, je obzvláště důležitá výživa. Nedoporučuje se vysoká konzumace hotových potravin ve formě rychlého občerstvení nebo mražených potravin.

Metody konzervace potravin zajišťují, aby jídlo bylo co nejméně bakteriální, což však také ničí neškodné bakterie, které by se usazovaly ve střevě. Doporučují se také výrobky z kyselého mléka, jako je tvaroh, jogurt nebo sýr, které díky svému kyselému charakteru příznivě působí na kyselou flóru střeva.

Je třeba se vyvarovat hydrogenovaných tuků a přehřátých tuků. Přehřáté tuky se vyskytují v pánvích, živiny lze dobře využít při vadné střevní flóře.

Alternativně je střevní flóra vytvářena nahrazením (nahrazením) „dobrých“ bakterií. Substituce E. coli není možná, protože kolonizace bakterií závisí na různých faktorech. V případě laktobacilů a bifidobakterií je však možná substituční terapie, která se stále více používá.

Druhy bakterií

Kolonizace střev bakteriemi začíná u přirozeně narozených dětí během vaginálního porodu. První bakteriální kmeny lze detekovat krátce po narození. Kolonizace střeva Escherichia coli, enterobakteriemi (odborný termín: Enterobacteriaceae) a streptokoky začíná velmi brzy. Vzhledem k tomu, že přirozený proces porodu hraje ve vztahu k bakteriální kolonizaci střeva rozhodující roli, může být střevní flóra v raném dětství významně změněna porodem císařským řezem.

Přečtěte si více o tomto pod: Escherichia coli

Děti, které se narodily císařským řezem, mají zpočátku nepřirozeně změněnou střevní flóru, která odpovídá flóře mateřské kůže. Kromě porodního procesu má strava také významný vliv na to, které bakterie se usazují ve střevě. V této souvislosti lze obvykle vyvodit závěry na základě střevní flóry, zda je dítě kojeno nebo pouze krmeno z láhve.

U plně kojených dětí se během prvních několika týdnů života mohou v tlustém i tenkém střevě vyskytovat hlavně bakterie produkující kyselinu mléčnou (tzv. Bifido a laktobacily). Kyselina mléčná (laktát) produkovaná těmito bakteriálními kmeny způsobuje pokles pH uvnitř střev. Črevní prostředí těchto dětí tak získává kyselý charakter. Naproti tomu u dětí, které jsou krmeny hlavně potravinami z lahví, se ve střevě v raném stadiu vyvinou bakterie, které odpovídají dospělé střevní flóře.

V dospělosti je pro střevní flóru charakteristické velké množství různých druhů bakterií. U zdravých dospělých lze ve střevech detekovat hlavně takzvané anaerobní bakterie (bakterie, které k přežití nepotřebují kyslík). Asi 90 procent bakterií v dospělém tlustém střevě lze přiřadit k rodům Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria a Actinobacteria. V mikroflóře tenkého střeva se však vyskytují hlavně fakultativní anaerobní bakterie rodů Enterococcus a Lactobacillus. Fakultativně anaerobní bakterie mohou přežít jak v prostředí chudém na kyslík, tak v prostředí bohatém na kyslík.

Kromě těchto bakterií podporujících zdraví se ve střevě mohou usazovat také bakteriální patogeny způsobující onemocnění. Klasickými příklady takových bakterií ve střevě jsou enterohemoragické E. coli (EHEC), enteropatogenní E. coli (EPEC), enteroinvazivní E. coli (EIEC) a enterotoxické E. coli (ETEC). Bakterie ze skupiny enterohemoragických E. coli (EHEC) vedou u lidí ke krvavým (hemoragickým) průjmovým onemocněním.

E-coli

E. coli (Escherichia coli) je bakterie, která se vyskytuje v našich střevech.
Většina kmenů rodu E. coli není pro člověka patogenní. Je to spíše důležitá součást střevní flóry.

E.coli hraje důležitou roli při trávení - bakterie je důležitým producentem vitamínů. E. coli produkuje hlavně vitamin K.

Kmeny, které jsou patogenní (patogenní), mohou způsobit infekce močových cest (UPEC), meningitidu (NMEC) nebo dokonce střevní onemocnění (EHEC / AIEC).
Tyto patogenní kmeny se však v našich střevech normálně nevyskytují. Kromě toho, aby bakterie mohly způsobit infekci močových cest, musí nejprve přijít do styku s močovými cestami.

Bakterie ve střevě, které způsobují průjem

Průjem mohou být způsobeny různými patogeny. Zvláště když jsou postiženy malé děti, lze předpokládat, že jde většinou o virovou infekci. U dospělých, kteří trpí průjmem, lze však ve střevech často detekovat bakterie způsobující onemocnění. Četné infekční nemoci (například úplavice nebo infekce salmonelou) mohou v zásadě vést k rozvoji těžkého průjmu. Ve většině případů patogenní bakterie ve střevě vylučují toxiny, které vedou k zánětlivým procesům ve střevní sliznici.

Výsledkem je, že více tekutin z oběhového systému může proniknout do střevní trubice přes poškozené střevní stěny. U postižených pacientů se obvykle objeví vysoká horečka, bolesti břicha a průjem.

Bakterie ve střevě, které způsobují průjem:

Bakterie E. coli
Campylobacter
Salmonella
Staphylococcus
Clostridium difficile
Shigella (patogen úplavice)
Vibro cholerae (původce cholery)

Průjemová onemocnění způsobená salmonelou jsou většinou přenášena potravinami. Z tohoto důvodu se u každého, kdo jedl kontaminované jídlo, obvykle objeví průjem a / nebo zvracení současně. Hlavními zdroji infekce jsou výrobky z drůbeže, hovězího a vepřového masa. Salmonelu lze navíc často detekovat v syrových vejcích, vaječných pěnách, krémech, cukrovinkách a majonéze.U pacientů, kteří mají tyto bakterie ve střevech, se objeví vodnatý průjem jen několik hodin po infekci.

Kromě toho mají postižení obvykle vysokou horečku, silné bolesti břicha a bolesti hlavy. Ve většině případů klasické příznaky infekce salmonelou trvají jen několik hodin nebo dní. Tyto bakterie ve střevě jsou léčeny užíváním antibiotika několik dní. Další bakteriální patogen, který v mnoha případech vede k průjmu, patří do skupiny bakterií E. coli. Ačkoli jsou tyto bakterie ve střevě skutečně považovány za normální součást střevní flóry, agresivní zástupci této skupiny mohou mít patologický charakter. U pacientů trpících infekcí E. coli se ve velmi krátké době vyvine vážný klinický obraz. Typickými příznaky těchto bakterií ve střevě jsou vodnatý průjem, který může být doprovázen krvavými přídavky, nevolností, zvracením a silnými bolestmi břicha. Průjem spojený s E. coli může být život ohrožující, zejména pro kojence, batolata, staré lidi a lidi se oslabeným imunitním systémem.

Funkce střevních bakterií

Hlavním úkolem zdraviu prospěšných bakterií ve střevě je přímá obrana proti patogenům. Tento proces je v lékařském žargonu známý jako „kolonizační odpor“. Ve střevě je tato imunitní obrana zprostředkována hlavně bakteriemi rodu Escherichia coli. Pokud se sníží podíl těchto bakterií ve střevě, například užíváním antibiotik, mohou propuknout různá onemocnění.

Klasickým příkladem takového onemocnění je takzvaná pseudomembranózní kolitida. Za přítomnosti pseudomembranózní kolitidy se bakterie Clostridium difficile rychle množí. Tato bakterie není součástí normální střevní flóry a může vážně poškodit tkáň vylučováním různých toxinů. Z tohoto důvodu se u postižených pacientů často objeví vysoká horečka, bolesti břicha, průjem a ztráta tekutin. Navíc přirozené bakterie ve střevě hrají důležitou roli při kontrole imunitního systému.

To však nemusí vždy být pro člověka výhodné. Podle rozsáhlých studií má střevní flóra stimulační účinek na reprodukci některých patogenních bakteriálních kmenů a améb, zatímco šíření dalších bakteriálních patogenů je inhibováno. Kromě toho se bakterie ve střevě podílejí na vstřebávání různých vitamínů. V této souvislosti hrají rozhodující roli vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12 a vitamin K. Bez intaktní střevní flóry nemůže být většina těchto vitamínů absorbována nebo jen nedostatečně střevní sliznicí.

To má za následek výrazné příznaky nedostatku u postižených pacientů. Například nedostatek vitaminu B1 (synonymum: thiamin) může vést k podrážděnosti, depresi, únavě a anémii. Nedostatek vitaminu B12 se může projevit dalekosáhlými změnami krevního obrazu.

Navíc se nyní předpokládá, že výrazný nedostatek vitaminu B12 podporuje rozvoj nemocí, jako je demence, poruchy koncentrace a psychózy. Kromě toho některé bakterie ve střevě produkují životně důležitý vitamin K, který si lidský organismus nedokáže sám vyrobit. Vitamin K hraje zásadní roli při produkci různých faktorů srážení krve, v kostním metabolismu a při regulaci buněčného růstu. Z tohoto důvodu může dlouhodobý nedostatek vitaminu K vést k poruchám srážení krve a onemocněním skeletu. Kromě toho se mezitím prokázalo, že u pacientů trpících nedostatkem vitaminu K je významně vyšší pravděpodobnost rozsáhlých vaskulárních kalcifikací.

Kromě funkce vstřebávání vitamínů je bakteriím ve střevě přiřazena také funkce trávicí. Ukázalo se, že bakterie ve střevě jsou důležitými pomocníky při trávení. Z tohoto důvodu může mít narušená střevní flóra negativní dopad na zdraví. Bakterie ve střevě hrají rozhodující roli zejména při trávení sacharidů. Důvodem je skutečnost, že velké množství bakteriálních patogenů, které existují ve střevě, má enzymy, které si lidský organismus nedokáže sám vyrobit.

Absorpce základních minerálů z potravy by byla také neúčinná bez podpory bakterií ve střevě. V této souvislosti jsou zvláště důležité minerály vápník, hořčík a železo. Mezi další funkce bakteriálních patogenů ve střevě patří stimulace intestinální motility a produkce mastných kyselin s krátkým řetězcem. Kromě toho se nyní předpokládá, že bakterie ve střevě mohou mít také vliv na vytrvalostní výkon.

Nadýmání způsobené bakteriemi ve střevech

Nafukování je přirozenou součástí trávení. Nafukování je plyn produkovaný fermentací a hnilobnými procesy ve střevě.

Plyny jsou například methan, sirovodík a oxid uhličitý. Za zápach plynatosti jsou zodpovědné především sloučeniny síry, jako je sirovodík.

I když je objem přibližně 0,5 až 1,5 litru emitovaných plynů za den normální, může to také vést ke zvýšené tvorbě plynů.
V tomto případě často jde o intoleranci potravin, jako je intolerance laktózy.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny plynatosti

Patologická střevní flóra

Vzhledem k základním znalostem, že lidská střevní flóra přebírá mnoho důležitých funkcí, je pochopitelné, že nerovnováha v kolonizaci bakterií a patologická střevní flóra mají dopad na zdraví.
V tomto případě může být příčinou změny střevní flóry buď příliš vysoká nebo příliš nízká kolonizace nebo nesprávné složení.
Příznaky patologické střevní flóry jsou například plynatost, bolesti břicha nebo vyšší náchylnost k infekcím. Mohou také nastat potravinové intolerance.

Dechový test laktulóza-H2 se používá ke kontrole nesprávné kolonizace tenkého střeva. Stav kolonizace tlustého střeva lze také objasnit pomocí analýz stolice.

Příčiny patologické střevní flóry

Nejvýraznější a nejčastější změny ve střevní flóře v patologickém směru se vyskytují při léčbě antibiotiky. To zabíjí nejen patogeny, proti kterým se antibiotikum používá, ale také přirozeně se vyskytující bakterie ve střevní flóře. V důsledku antibiotické léčby může dojít k průjmu spojenému s antibiotiky.

Ve většině případů se však rovnováha střevní flóry obnoví po několika týdnech. Další komplikací antibiotické terapie může být „pseudomembranózní kolitida“. Črevní flóra je silně poškozena antibiotiky a bakterie "Clostridium difficile" má příležitost extrémně se množit díky nově získanému prostoru, který vede k zánětu střeva.

Transplantace stolice je běžnou terapeutickou metodou. Kromě odpovědné léčby antibiotiky je třeba sledovat také stravu. Rychlé občerstvení a mražené potraviny neprospívají rozvoji a udržování přirozené střevní flóry, a proto by se neměly příliš konzumovat.

Příznaky patologických bakterií ve střevě

Nesprávná kolonizace střeva je nejčastější příčinou bolesti břicha a plynatosti.
To lze vysvětlit skutečností, že bakterie ve střevech hrají důležitou roli při trávení potravy. Pokud je narušeno trávení, dochází ke zvýšenému rozkladu potravy. Výsledkem je nadýmání.

V případě abnormální kolonizace střeva, jako je „pseudomembranózní kolitida“ způsobená Clostridium difficile, se vyskytují zejména břišní křeče a průjem.
Kromě toho je stolice nemocných stále častěji označována jako charakteristicky zapáchající.

Další příznaky patologické kolonizace střeva mohou být

chronický průjem,
stolice s vysokým obsahem tuku
a tvorba nafouklého žaludku.

Lze rozlišovat mezi narušenou tenkou střevou a tlustou střevní flórou. Pokud je porucha v tenkém střevě, nafouklý žaludek se vrací zpět bez úniku plynů. V případě poruchy tlustého střeva je nafouklý žaludek doprovázen vylučováním střevních plynů.

Jak můžete bojovat proti patologickým bakteriím ve střevě?

Dieta je také klíčem k boji proti patologické střevní flóře s nerovnováhou nebo nesprávnou kolonizací bakterií.

Snadno stravitelné jídlo s nízkým obsahem vlákniny a tuku současně chrání dříve poškozenou střevní sliznici a poskytuje málo živin pro patologickou střevní flóru.

Je také důležité zodpovědně užívat antibiotika, aby se zabránilo nerovnováze ve střevní flóře. Před každým podáním antibiotika je třeba odůvodnit nutnost a mít na paměti, že podávání antibiotik má škodlivé účinky na střeva a přirozenou střevní flóru.

Které bakterie ve střevě jsou nakažlivé?

Některé bakterie, které se přirozeně vyskytují ve střevě, mohou v určitých situacích způsobit onemocnění.
Existuje několik příkladů (Proteus, Klebsielle, E. coli) bakterií, které mohou způsobit onemocnění, jako je zápal plic nebo infekce močových cest, pokud se dostanou ze střeva do jiných částí těla.

Zejména blízkost konečníku a pochvy často vede k infekcím.

Co jsou bakterie produkující histamin?

Produkce histaminu se připisuje některým bakteriím v lidském střevě.
To může být problém, zejména v případě intolerance na histamin nebo alergie. V této souvislosti byly hlášeny příznaky jako podráždění kůže, zvracení, průjem a astmatické záchvaty.

Je však třeba poznamenat, že klinický obraz nesnášenlivosti histaminu nepřijímají všichni lékaři, natož aby si toho byli vědomi. Z bakterií produkujících histamin se uvádí bakterie Morganella morganii (dříve Proteus morganii). Doporučuje se měřit aktivitu enzymu diaminooxidázy (DAO), aby se zjistila přítomnost bakterie.

Alternativně lze provést vyšetření stolice. Klinický obraz a diagnóza jsou však pravděpodobně přiřazeny alternativní medicíně a nejsou dostatečně vědecky prokázány. Z tohoto důvodu by na toto téma mělo být v kontextu konvenční medicíny pohlíženo s určitou mírou skepticismu.

Střevní bakterie

V lidském střevě je přibližně 1000 druhů bakterií

Lidské střevo je bohaté na mikrobiální patogeny. Kolonizují jej bakterie i archea (primordiální bakterie) a eukaryota (živé bytosti, jejichž buňky mají buněčné jádro). Obecně lze předpokládat, že ve střevě je přibližně desetkrát více mikroorganismů než buněk v lidském těle.

V každém gramu stolice je více bakterií než lidí na Zemi. Kolik různých typů těchto bakterií lze ve střevě přiřadit, je stále nejasné. Předpokládá se však, že ve střevě lze nalézt přibližně 1 000 až 1 400 různých bakteriálních kmenů. V přímém srovnání mezi tenkým a tlustým střevem bylo zjištěno, že bakteriální kolonizace tlustého střeva je mnohem hustší.

Bakterie ve střevě jsou zhruba rozděleny do dvou skupin: škodlivé, hnilobné bakterie (synonymum: bakterie coli) a bakterie podporující zdraví (synonymum: probiotika), jimž jsou spolu s mnoha dalšími bakteriálními kmeny známé laktobakterie a bifidobakterie patří. Kromě toho již bylo prokázáno, že hustota kolonizace bakterií ve střevě je u novorozenců a malých dětí poměrně nízká.

V průběhu života se však počet bakterií ve střevě stabilně zvyšuje a roste do rozsáhlé mikroflóry. Tato mikroflóra se účastní jak přímé obrany proti patogenům (tzv. Kolonizační rezistence), tak i modulace imunitního systému. Zejména bakteriální patogeny, které se nacházejí v tlustém střevě, nemusí nutně mít patologickou povahu. Kromě podpory trávicího procesu hrají tyto bakterie rozhodující roli při vstřebávání vitamínů a stimulaci mobility střevních smyček (stimulace střevní peristaltiky).

Přítomnost tak velkého množství bakterií ve střevě je proto pro lidský organismus dokonce prospěšná. Experimentální studie na myších však ukázaly, že některé bakteriální patogeny a různé améby vyvíjejí patogenní vlastnosti pouze přítomností střevní flóry. Kromě toho může mít odchylka od obvyklé nerovnováhy bakterií ve střevě negativní dopad na zdravotní stav.

Bakterie, které se obvykle nenacházejí ve střevech, mohou také vést k závažným gastrointestinálním onemocněním, která jsou doprovázena nevolností, zvracením a průjmem.

Zácpa z bakterií ve střevech

Bakterie ve střevě jsou považovány za důležité pomocníky při trávení. Z tohoto důvodu je zvláště důležité udržovat přirozenou střevní flóru. Výrazná nerovnováha mezi bakteriemi, které obvykle přetrvávají ve střevě, může vést k průjmům i zácpě. V této souvislosti je zácpa vyvolána nedostatkem určitých bakterií, které mohou rozložit složky potravy. Pacienti, kteří často trpí zácpou, by se proto měli neprodleně poradit s odborníkem a nechat vyšetřit možné příčiny zažívacích potíží. Pokud je chronická zácpa založena na nerovnováze bakterií ve střevě, lze ji obvykle léčit pomocí poměrně jednoduchých metod.