Autoprotilátky

Co jsou autoprotilátky?

Vlastní obranný systém našeho těla neustále produkuje takzvané protilátky, malé bílkoviny, které podporují imunitní buňky v obraně proti patogenům a rakovinným buňkám. Bohužel tento systém není neomylný a někteří lidé produkují protilátky, které klasifikují buňky našeho vlastního těla jako cizí a ohrožující.

To vede k tomu, že imunitní buňky tyto buňky ničí, což vede k onemocněním, jako je revmatoidní artritida nebo diabetes mellitus typu 1. Tyto protilátky, které jsou namířeny proti vlastním buňkám těla, se nazývají autoprotilátky.

Tyto autoprotilátky existují

Existuje celá řada známých autoprotilátek. Následuje přehled typických autoprotilátek a nemocí s nimi spojených:

• Protilátky proti acetylcholinovému receptoru (AChR-Ab) v myasthenia gravis
• Antimitochondriální protilátky (AMA) u primární biliární cirhózy
• Antinukleární protilátky (ANA) při různých onemocněních (např. Lupus erythematodes, sklerodermie)
• Dvouvláknové protilátky DNA (anti-dsDNA) u systémového lupus erythematodes a dalších kolagenóz
• Antifosfolipidové protilátky (aPL) v antifosfolipidovém syndromu
• Anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky (c-ANCA) u Wegenerovy choroby
• Anti-neutrofilní perinukleární protilátky (pANCA) u mikroskopické polyangiitidy a dalších nemocí
• Revmatoidní faktor (RF) při revmatoidní artritidě
• Antithyroglobulin (Anti-Tg)
• Protilátky proti thyeroperoxidase (TPO-AK) a autoprotilátky proti TSH receptoru u autoimunitních onemocnění štítné žlázy.

Autoprotilátky způsobují tyto příznaky

Autoprotilátky mohou způsobit řadu onemocnění téměř kdekoli v našem těle, a proto mají širokou škálu příznaků. Všichni mají společné to, že funkční tkáň je zničena vlastním imunitním systémem našeho těla. V každém případě to vede k funkčnímu omezení oblasti postiženého těla. V případě kloubů například bolestivé omezení pohybu (např. V souvislosti s revmatoidní artritidou), v případě orgánů snížený výkon (např. Snížená produkce hormonů štítné žlázy u Hashimotovy tyroiditidy nebo snížená produkce inzulínu slinivkou břišní v je to diabetes mellitus typu I) nebo svalová slabost jako u Myasthenia gravis.

Tato autoimunitní onemocnění jsou často spojena s celkovou únavou, únavou a slabostí. Mnoho pacientů vykazuje relativní anémii (anémie). Některá onemocnění lze pozorovat také z vnějšku těla, například bolestivé zanícené klouby při revmatismu nebo kožní změny u lupus erythematosus.

Jiné nemoci se projevují zhoršením orgánu nebo dokonce selháním orgánu. Vidíte tedy, že mnoho různých autoprotilátek je příčinou mnoha nemocí, které se v závislosti na poškozené tkáni projevují velmi odlišnými příznaky.

Revmatoidní faktor

Takzvaný revmatoidní faktor (RF) je pravděpodobně jednou z nejznámějších autoprotilátek. Používá se při diagnostice revmatoidní artritidy, chronického zánětlivého onemocnění kloubů a často vnitřních orgánů. Typické jsou bolestivé záněty kloubů malíčků, které jsou doprovázeny silnou ranní ztuhlostí.

U mnoha pacientů dochází také k poškození vnitřních orgánů, jako je zánět pohrudnice nebo osrdečníku. Pokud existuje podezření na revmatoidní artritidu, lze pomocí krevního testu určit několik parametrů, včetně revmatoidního faktoru. Pokud se revmatoidní faktor objeví ve vysoké koncentraci, může to být známka revmatoidní artritidy.

Revmatoidní faktor bohužel nevykazuje zvlášť vysokou specificitu, což znamená, že jej lze zvýšit také u mnoha zdravých lidí nebo u chronických infekcí. Často je zjistitelný pouze v průběhu onemocnění. Proto může být užitečné další stanovení anti-CCP protilátky, která má vyšší specificitu.

Fyzikální příznaky pacienta jsou však pro diagnózu revmatoidní artritidy zásadní. Například pozitivní revmatoidní faktor bez problémů s klouby se nepovažuje za revmatoidní artritidu.

V tomto okamžiku by vás také mohl zajímat následující článek: Revmatismus

ANA

Protijaderné protilátky, také nazývané ANA mohou být zvýšeny u mnoha autoimunitních onemocnění, ale jsou zvláště typické pro skupinu kolagenóz. Kolagenózy je souhrnný termín pro autoimunitní onemocnění, která postihují hlavně pojivovou tkáň a jsou častější u žen. Známými představiteli této skupiny jsou lupus erythematodes, sklerodermie nebo Sjögrenův syndrom.

U všech těchto onemocnění mohou být antinukleární protilátky typicky detekovány v krvi, takže nejsou specifické pro dané onemocnění. Pomocí složitějších laboratorních postupů však lze autoprotilátky ještě jasněji diferencovat a najít typické vzorce pro jednotlivá onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že pozitivní ANA bez jakýchkoli fyzických příznaků by neměla vést k terapii. Na druhé straně by nemělo být odmítnuto podezření na kolagenózu s typickými příznaky kvůli negativním autoprotilátkám. Pozitivní krevní test ANA může naznačovat onemocnění, ale v žádném případě nevede k samotné diagnóze.

ANCA

Stručně řečeno, anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky ANCA, jsou obvykle zvýšeny u onemocnění skupiny vaskulitidy. V této skupině autoimunitních onemocnění imunitní systém omylem napadá vlastní cévy našeho těla. Diagnostické použití ANCA zahrnuje vyšetření krve pro různé typy této autoprotilátky.

Autoprotilátka cANCA se často zvyšuje u takzvané granulomatózy s polyangiitidou (Wegenerova choroba). Toto revmatické onemocnění se projevuje v raných stadiích nespecifickými infekcemi horních cest dýchacích nebo středního ucha a může vést k život ohrožujícím komplikacím v celém těle.

Autoprotilátka pANCA je naopak zvýšena u takzvaného Churg-Straussova syndromu a mikroskopické polyangiitidy. Obě jsou onemocnění, která primárně postihují malé krevní cévy a v závislosti na oblasti těla vedou k řadě příznaků až po selhání orgánů.

Nakonec lze také detekovat atypickou ANCA. Mohou se vyskytnout u mnoha autoimunitních onemocnění mimo vaskulitidu, například u chronických zánětlivých onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.

AMA

Antimitochondriální protilátka nebo zkráceně AMA je typická pro primární biliární cholangitidu (PBC) pro autoimunitní onemocnění. Jedná se o chronický zánět malých žlučovodů, které jsou v játrech. V průběhu onemocnění to vede ke strukturální reorganizaci jater a nakonec k takzvané jaterní cirhóze, která je spojena s významně narušenou funkcí orgánů a zvýšeným rizikem rakoviny jater.

Informativní hodnota AMA je relativně dobrá a pozitivní u přibližně 90% pacientů s PBC. Navíc lze často detekovat typické anti-nukleární autoprotilátky (PBC-specifické ANA). Bohužel je léčba primární biliární cholangitidy obtížná doposud, ale progresi onemocnění lze zpomalit, pokud bude diagnostikována včas.

Antifosfolipidové protilátky

Antifosfolipidové protilátky jsou specifické autoprotilátky proti antifosfolipidovému syndromu. Toto autoimunitní onemocnění vede k abnormální srážení krve, což vede k opakované tvorbě krevních sraženin. Mohou vést k vředům na kůži, ale také přerušit přívod krve do orgánů a tím je poškodit (např. V případě mozkové mrtvice).

Pro stanovení diagnózy antifosfolipidového syndromu musí být v krvi kromě výskytu krevních sraženin také pozitivní antifosfolipidová protilátka.

Protilátky proti acetylcholinovému receptoru

Protilátka proti acetylcholinovému receptoru (AChR-AK) se zvyšuje u autoimunitního onemocnění myasthenia gravis. U tohoto onemocnění blokují autoprotilátky přenos vzruchu mezi nervy a svaly - výsledkem je příliš rychlá únava svalů, která vyžaduje dlouhou dobu odpočinku.

Typickými počátečními příznaky jsou pokleslá víčka, dvojité vidění a potíže s polykáním a mluvením. Kromě běžných protilátek proti acetylcholinovému receptoru existují další autoprotilátky, které mohou onemocnění vyvolat. V dnešní době lze myasthenia gravis dobře léčit.

Protilátky proti TSH receptoru

Protilátka proti TSH receptoru TRAK zvaná, je zvláště typická pro onemocnění štítné žlázy Gravesova choroba. U tohoto autoimunitního onemocnění aktivují autoprotilátky buňky štítné žlázy a stimulují je ke zvýšení produkce hormonů. Výsledkem je výrazná hypertyreóza s příznaky, jako jsou bušení srdce, úbytek hmotnosti a nadměrné pocení.

Protilátky proti TSH receptoru se vyskytují u více než 90% pacientů s Gravesovou chorobou, a jsou proto velmi vhodné pro diagnostiku hypertyreózy. Další běžnou autoprotilátkou je protilátka proti peroxidáze štítné žlázy (TPO-AK).

Anti-CCP

Autoprotilátky proti CCP se často vyskytují u revmatoidní artritidy. Toto známé autoimunitní onemocnění způsobuje chronický zánět kloubů, ale může postihnout i orgány. Základní diagnóza revmatoidní artritidy zahrnuje také test autoprotilátek v krvi. Protilátky proti CCP jsou pozitivní u přibližně 60% nemocných pacientů.

Tyto autoprotilátky jsou velmi specifické, což znamená, že téměř všichni pacienti s pozitivním anti-CCP mají ve skutečnosti revmatoidní artritidu. To je výhoda oproti ostatním typickým revmatoidním faktorům autoprotilátek. Je třeba poznamenat, že ne všechny revmatoidní artritida musí mít autoprotilátky v krvi.

Dvouvláknové protilátky DNA

Dvouvláknová DNA protilátka (anti-dsDNA protilátka) patří do skupiny antinukleárních protilátek (ANA), které jsou typicky zvýšené u autoimunitních onemocnění pojivové tkáně, takzvaných kolagenóz. Protilátka anti-dsDNA je velmi specifická pro lupus erythematodes, autoimunitní onemocnění, které může ovlivnit pojivovou tkáň v celém těle.

To se může pohybovat od kožních změn po záněty kloubů a selhání ledvin. Protilátka anti-dsDNA může nejen indikovat lupus erythematodes, ale také vyjadřovat aktivitu onemocnění - čím vyšší je protilátka, tím aktivnější je v současné době relabující onemocnění.

Protilátky endoteliálních buněk

Protilátky na endoteliální buňky jsou typické pro takzvaný Kawasakiho syndrom. Toto autoimunitní onemocnění je způsobeno těžkým zánětem středních cév a postihuje hlavně děti.

Typickými příznaky jsou vysoká horečka, zánět spojivek, rudé rty a jazyk, otoky lymfatických uzlin na krku a vyrážka po celém těle. Protilátky endoteliálních buněk mohou být detekovány krevním testem.