Stomatologie-Line

Absces na zubu

definice

Absces na zubu je uzavřený soubor hnisu v tkáni ústní sliznice, který se vyskytuje jako součást zánětu. Původem zánětlivého procesu může být samotný zub nebo okolní tkáň. Absces lze léčit pouze chirurgicky.

Příznaky - přehled

Tyto příznaky jsou běžné u abscesu na zubu:

Zčervenání, otok, oteplování
Bolest při klepání na zub
Pulzující bolest, zejména v noci
Intervaly bez bolesti
Zánět dásní hnisem
Bolest čelistí
Tlak / něha pod zubem
Zub je uvolněný
Bolest při žvýkání
"Silná čelist"

Příznaky podrobně

Pokud zub zemřel a je příčinou bolesti, pak ve většině případů reaguje s bolestí, když je korunka zubu opatrně poklepána. Pacient cítí pulzující bolesti, které vrcholí v noci a často se během dne znovu vyrovnávají. Důvodem je ležící poloha, kterou člověk předpokládá v noci.

Přečtěte si více k tématu: Zuby v noci

Hlava je zásobena více krví při ležení, což také vytváří větší tlak na již citlivý zub a napjatou tkáň (protože tobolka také vyžaduje místo) a reaguje silnou bolestí.
Po ochlazení postižené oblasti je cítit úleva od bolesti, zatímco bolest ji zvyšuje teplo. V tomto případě je možné za úlevu obvinit zvýšený průtok krve v teplých podmínkách a snížený průtok krve v chladu.

Samotný zub již nemusí ležet pevně v čelistní kosti kvůli hromadění hnisu pod špičkou kořene a může být mírně uvolněný a kolísat nebo se může zdát protáhlý. V tomto případě nahromadění hnisu pod zubem jej vytlačilo z jeho kostního kompartmentu.

Nyní pokaždé, když se kousnete, protivné zuby vyvíjejí tlak na zub a pacient může jen jíst nebo zavřít ústa správně s velkými obtížemi.
Někteří pacienti pociťují velkou bolest, když je tlak vyvíjen na čelist přibližně v úrovni špičky kořene. To může také znamenat absces.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hnis v čelisti

Velmi často můžete vidět absces u pacienta, aniž byste se ani dívali do úst. Oteklý obličej může být velmi dobrým indikátorem, stejně jako palpace lymfatických uzlin v oblasti krku, které jsou v případě abscesu oteklé a něžné.
Abscesy na dolní čelisti jsou zvláště patrné, protože mají sklon k bobtnání na velké ploše. Mohou ovlivnit celý krk a ztěžovat dýchání.

Viz také:

Absces ve spodní čelisti
Absces v čelisti

Proč bolest ustupuje a vrací se?

Typickými příznaky abscesu je pět známek zánětu. Zvýšená teplota, zarudnutí kůže, otok měkkých tkání, ztráta funkce a bolest. Někdy se však také může stát, že bolest zcela chybí nebo nastane pouze dočasně a poté ustoupí do pozadí.
Bolest je způsobena zvyšujícím se tlakem tkáně v důsledku zánětu. Pokud znovu zmizí, je to známkou toho, že se tlak tkáně opět snížil.

Zánět se poté většinou prolomil do okolní měkké tkáně a má zde více příležitostí k šíření. Po chvíli se však může znovu stát bolestivým. Protože tlak také v měkké tkáni v určitém okamžiku stoupá, ale teprve později, protože je zde více prostoru pro akumulaci tekutin. Protože se zde zánět v určitém bodě již nemůže šířit, vytváří se z vnější strany viditelný otok.

Osvobození od bolesti je proto obvykle pouze dočasné a také velmi individuální. Ačkoli většina postižených si stěžuje na bolest z abscesu, není neobvyklé, pokud k tomu nedochází. Pokud máte pochybnosti, vždy jděte ke zubaři, i když nic neuškodí, protože absces se sám nezhojí a může být velmi velký, aniž by si toho všiml.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Fistula na zubu

Absces na zubu s hnisem

Hnis je způsoben rozpadem zánětlivé tkáně a zánikem zvláštní podskupiny bílých krvinek, neutrofilů, které se dříve pokusily s bakteriemi bojovat, ale neudělaly to.
Hnis je vysoce infekční tkáňová sekrece, která je nažloutlá až nazelenalá a má nepříjemný zápach. Typem bakterií, které jsou primárně zodpovědné za tvorbu purulentních abscesů v ústní dutině, jsou stafylokoky.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Zánět dásní hnisem

terapie

Chirurgický zákrok je vždy nutný k úplnému ošetření abscesu na zubu. U zubů citlivých na klepání s viditelným úbytkem kostní hmoty v rentgenovém záření je prvním opatřením ke zmírnění bolesti otevření zubu tak, aby hnis mohl protékat zubem.
Dokud hnis stále teče, zub by měl zůstat otevřený. To znamená, že pokud tok hnisů neklesne po přibližně 20 minutách, může být pacient poslán domů s otevřenou dírou v zubu a další ošetření bude probíhat až následující den nebo následující den. V naprosté většině případů bolest po náhlení hnisu náhle ustupuje, protože neustálý tlak mizí.

Zub je opatřen léčivou vložkou a otvor je uzavřen dočasným výplňovým materiálem. Po odeznění zánětu musí být provedena kompletní ošetření kořenového kanálku.
Výše popsané postupy se provádějí v lokální anestézii. Do spodní čelisti je umístěna vodivá anestézie a příslušný zub v horní čelisti je zapouzdřen jako součást infiltrační anestézie.

Pokud je absces velmi pokročilý, anestézie nemusí být dostatečně účinná. Absorpce anestetika koreluje s pH tkáně. Pokud dojde k zánětu, hodnota pH tkáně klesá a anestetikum již nemůže být dostatečně absorbováno. Snaží se však dosáhnout dostatečné hloubky anestézie injekcí poté a použitím silnějších látek.

Není možné jednoduše léčit absces léky. Na samém začátku zánětu se můžete pokusit o zmírnění bolesti léky a zabránit tvorbě hnisu, ale je také nezbytná léčba kořenovým kanálkem.

Pokud je příčinou abscesu periodontitida, je proveden pokus, také v místní anestézii, očistit gingivální kapsy a vypustit hnis. Obecně platí, že akutní infekce musí být vždy zastavena, než mohou být přijata další léčebná opatření.
Hluboké kapsy, které se vytvořily v důsledku abscesu, může být nutné zmenšit pomocí periodontální chirurgie, aby se zajistila stabilizace postiženého zubu v čelisti.

Neošetřené abscesy, které mohou i nadále růst bez oslnění, nakonec proniknou skrz jejich hnisovou tobolku a hnis je distribuován v těle spolu s bakteriemi, které obsahuje. Potom je běžným postupem okamžitý krevní test a hospitalizace v nemocnici.

Přečtěte si více k tématu: Odstranění bolesti zubů

Kdy je třeba řezat absces na zubu?

Absces by měl být otevřen / odříznut co nejdříve. To je však možné pouze tehdy, když zánět prošel tak daleko, že se také vytvořil hnis. Jakmile se hnis vytvořil, nemůže již samovolně vytékat nebo být rozkládán tělem.
Bez léčby se bude stále více tvořit a dutina abscesu se zvětšuje a zvětšuje v důsledku zvýšení tlaku.

V závislosti na místě se může šířit různými směry a bez ošetření způsobit vážné poškození. Rozříznutí umožňuje hnisu odtékat a poté léčí zánět. Obvykle je nutné ošetření kořenového kanálku nebo tažení vinného zubu, aby byla zajištěna úplná a trvalá svoboda od bolesti.

Čím dříve je absces rozpoznán a léčen, tím vyšší je šance na zotavení. Další šíření je nepravděpodobné při odpovídajícím ošetření.

Mohu otevřít absces sám?

Ne. V žádném případě se nedoporučuje otevírat absces na samotném zubu. Na jedné straně už nikdy nebudete moci pracovat tak sterilní doma jako lékař v praxi. Riziko, že bakterie migrují do rány a zánět - možná. silnější než dříve - rozhoření je ohromné. Zejména proto, že nemůžete vytvořit 100% kanalizaci doma bez speciálního vybavení. Otvor se poté za krátkou dobu opět uzavře a absces se znovu naplní.

Na druhé straně může být absces ve velmi nepříznivé poloze, například v blízkosti krevních cév nebo nervů. Při otevření mohou být zasaženy a může dojít k trvalému poškození. Pouze zubař přesně ví, kde jsou cévy, a bude je chránit v případě otevření abscesu. Měli byste se proto vyvarovat sebepéče a co nejdříve se poradit s odborníkem.

Musíš vytáhnout zub abscesem?

Zub je zpravidla extrahován až po vytvoření abscesu, pokud všechny ostatní terapeutické pokusy dříve selhaly.

To zahrnuje především reliéfní řez řezu absces a léčbu kořenového kanálku, pokud zub stále obsahuje zánětlivou nervovou tkáň. Pokud absces vznikl navzdory neporušené kořenové náplni, je proveden pokus provést resekci hrotu kromě řezu abscesu a, pokud je to nutné, uzavřít kořenovou náplň zespodu retrográdně. Při resekci špičky kořene se špička kořene zubu chirurgicky odstraní.

Po neúspěšné apicektomii může lékař rozhodnout, zda má druhý pokus o tuto terapii smysl nebo ne. Pokud tento terapeutický přístup také selhal, zub je extrahován teprve jako poslední možnost.

Přečtěte si více o tématu níže: Extrakce zubů - to byste měli vědět

Apikální resekce

Resekce hrotu kořene je nutná v přítomnosti abscesu, pokud selhalo dokončené ošetření kořenového kanálku kořenovou výplní a zub stále způsobuje nepohodlí navzdory optimální délce výplně kořene. Na rentgenovém snímku je vidět zaoblené zesvětlení kolem špičky kořene postiženého zubu.

V tomto případě je oteklá tkáň chirurgicky oddělena od kosti, aby se dosáhlo kořenové špičky postiženého zubu, a poté zkrácena o 2 mm. Oblast je očištěna a dezinfikována, v případě potřeby je kořenová výplň dodatečně utěsněna od špičky kořene. Po vyčištění kosti a tkáně se místo zašije a rána se očekává, že se uzavře.

Pokud se zub stane bez příznaků a rána se uzdraví, může zub opět vydržet zatížení jako plný člen zubního oblouku. Pokud se však zánět vrátí a znovu se vytvoří absces, mělo by se zvážit odstranění zubu.

Více se dozvíte na: Resekce kořenových špiček - kdy to dává smysl?

Léčba abscesů antibiotiky

Pacienti, kteří vyžadují antibiotickou ochranu, by měli brát ß-laktamová antibiotika po celou dobu nemoci, aby zabránili vniknutí bakterií v ústní dutině do celého těla, zejména do srdce nebo mozku, a vedly k nežádoucímu následnému poškození.

Jsou to pacienti s akutní endokarditidou, imunodeficiencí a také lidé trpící diabetem, protože diabetes velmi zpomaluje hojení takových zánětů a v případě diabetu se výrazně snižuje schopnost samoléčení těla. U těchto pacientů je třeba při podávání anestezie věnovat velkou pozornost tomu, aby během injekce nebylo podáno příliš velké množství anestetika.

Pacienti bez zdravotních problémů po zákroku nepotřebují antibiotika.

Antibiotika by měla být podávána pouze v případě, že hrozí rozšíření infekce v těle. Často se jedná o amoxicilin nebo klindamycin.
Tato širokospektrá antibiotika pokrývají téměř celé spektrum choroboplodných zárodků, a tak zabíjejí patogenní bakterie dříve, než mohou způsobit poškození těla.

Domácí léky na abscesovaný zub

Mnoho domácích prostředků je známo pro léčbu abscesu, ale ve většině případů poskytují pouze krátkodobou úlevu. Domácí prostředky bojují pouze s příznaky, nikdy s příčinou.

Velmi hojně se používá léčivá síla cibule, která má antiseptický účinek, pokud žvýkáte několik minut syrový plátek. Heřmánek má antibakteriální účinky a může tak zabránit dalším patogenům v zánětlivé oblasti. Za tímto účelem je třeba vařit silný čaj a poté jej několikrát denně opláchnout. Kopřiva kopřivy má protizánětlivé účinky a účinky na čištění krve, pokud se užívají přibližně ve třech šálcích denně.

Příčiny - přehled

Možné příčiny abscesu na zubu jsou:

Neléčený těžký zánět dásní
Hluboké, neošetřené gingivální kapsy
Zánět periodontální membrány
Kořenový zánět
Zánět alveolární kosti
Hluboký, neošetřený zubní kaz
Zánět buničiny (pulpitida)

Pulpitida

Aby bylo možné určit přesnou příčinu abscesu v ústní dutině, je třeba nejprve rozlišit, zda je zánět od okolního parodontu. (Přístroj na podporu zubů) nebo pochází ze samotného zubu.
Hluboký kaz může zničit zub tak špatně, že se bakterie a bakterie dostanou do dužiny a pulpitidy (Zánět zubní dřeně ) se může spustit. Pokud není pulpitida léčena velmi rychle a v počátečním stádiu zánětu, nevyhnutelně se zub stává životně důležitým, tj. Zemře.
Buničina je umístěna uvnitř zubu a jeho kořene. Obsahuje nervová vlákna a malé tepny a žíly, které krmí zub a udržují jej naživu. Pokud je dřeň zanícená nebo poškozená, nedochází k endodontickému ošetření (Ošetření kořenových kanálků) minulost.

Přečtěte si více na téma: Léčba kořenových kanálků

Kořenový zánět

V následujícím období se často rozvíjí zánět kořenové špičky tohoto zubu, z technického hlediska „apikální periodontitida“. Zánět zůstává lokálně omezen na zub, pouze v nejvzácnějších případech se bakterie šíří lymfatickými uzlinami nebo krevním řečištěm v těle. Protože je to možné, doporučuje se terapie co nejrychleji, aby nedošlo k dalšímu poškození.

Přečtěte si více k tématu: Kořenový zánět

Periodontální nemoc

Příčiny abscesu se někdy nenacházejí v zubu, ale v okolním parodontu. Marginální periodontitida je poměrně časté onemocnění a je výsledkem pokročilé a neléčené gingivitidy (Zánět dásní). Bakterie a choroboplodné zárodky zajišťují, že kost, která drží zub v zubní dutině, ustoupí.

Současně se vytvářejí hluboké gumové kapsy, protože gingiva je také zanícena a oddělena od zubu. Zub ztratí přilnavost a začne se otáčet, protože již nemůže být pevně ukotven v čelisti. Jakmile kost zmizela, nelze ji přestavět. V důsledku okrajového onemocnění parodontu se mohou vyvinout abscesy, které lze považovat za oteklou tvář.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Narazte na žvýkačku

Absces na zubním implantátu

Absence může být ovlivněn nejen váš vlastní zub, ale také implantát, ale málokdy. Často k tomu dochází okamžitě po implantaci a může také pocházet z chirurgické rány, která vznikla. Toto je hlavní problém pro udržování implantátu, a proto je třeba rychle jednat.

Pro snížení zánětu by mělo být podáno antibiotikum. Pokud se hnis vytvořil, musí se dutina abscesu otevřít, aby mohla vytéct. Po vyléčení by měl lékař vzít rentgen, aby vyhodnotil možnou ztrátu kosti kolem implantátu. Teprve poté se může rozhodnout, jak bude postupovat. Ale pokud přijmete všechna preventivní opatření, je tento kurz poměrně vzácný.

Absces ve spodní čelisti

Kvůli husté struktuře kosti ve spodní čelisti se zde vyskytují téměř všechny abscesy čelisti, zatímco horní čelist je kvůli měkčí kosti těžce ovlivněna. Ve spodní čelisti jsou abscesy pojmenovány podle jejich anatomického umístění (např. Perimandibulární absces nebo submandibulární absces).
Bakteriální infekce na zubu způsobuje, že tělo vytváří hnis v důsledku selhání obranné reakce, která se může šířit v různých směrech od zubu. V důsledku náchylnosti k šíření existuje riziko život ohrožujících komplikací, jako je sepse.

Příznaky tohoto abscesu jsou otoky s bolestí a silným pocitem tlaku, schopnost otevírání úst a polykání může být omezena a zub je citlivý na žvýkací tlak. Pokud dojde k problémům s polykáním a ucpání dýchacích cest, je nutná mimořádná opatrnost. Okamžitě je třeba podniknout kroky a navštívit zubaře, pohotovostní službu nebo kliniku, aby se uvolnil absces a vypustil hnis.

Je třeba se zcela vyhnout lisování nebo dokonce propíchnutí abscesu, protože to způsobí, že se močový měchýř roztrhne a sekret hnisu se rozšíří v tkáni.
Chirurgické otevření a odstranění abscesu u zubaře nebo ústního chirurga se v těchto dnech stalo rutinní procedurou a platí následující: čím menší absces, tím minimálně invazivní postup a rychlejší hojení.
Pro terapeutickou podporu je antibiotikum obvykle předepisováno, aby co nejrychleji zabilo všechny bakterie. Postižená osoba může před a po zákroku vychladnout postiženou oblast, aby se zabránilo šíření a rozšiřování abscesu.

Více se dozvíte na. Absces ve spodní čelisti

diagnóza

X-ray ukazuje sbírku hnisu na špičce kořene skrz stín. Oblast s hnisem je tmavší než okolní oblast a zub. Ne každý stín je však způsoben hnisem, kazem a například buničina je také zobrazena na rentgenovém snímku. Existuje několik typů rentgenových paprsků, které může zubař vzít k diagnostice zánětu vrcholu:

OPG (Orthopantomogram) představuje celou chrup, diagnostika apikálního blesku je zde zhruba možná. Pokud je zánět pouze v počátečních stádiích, nemusí být vidět přesně zde, ale pokročilý zánět je velmi viditelný.

Pro přesnější vysvětlení, zda je něco skutečně vidět, nebo zda má pacient pouze bolest v jednom zubu, je často uspořádán obraz EZA, jediný zub. Výhodou tohoto typu obrazu je úroveň detailů a nízká expozice záření.

Absces na zubu u dětí

U dětí se absces často vyskytuje v důsledku a Ošetření zubního kazu na mléčném zubu na. Protože menší děti obvykle nezůstávají stále velmi dlouho a bojí se zubního lékaře, lékař často nemůže odstranit veškerý zubní kaz. To pak může dále pokračovat při plnění a ve vzácných případech také způsobit tvorbu abscesu. Pokud zubní lékař musí vrtat velmi blízko nervu, může se bakterie dostat do zubní dutiny a způsobit stejné důsledky.

Nebezpečný je absces tady hlavně kvůli připoutanosti trvalé zuby. Toto může způsobit kolekce hnisu poškození, v nejhorším případě dokonce tak silný, že trvalý zub nelze zachovat nebo Malformace mít. Proto by měl nastat absces Ošetřené batole rychle aby se zabránilo horším následkům.

Trvání abscesu na zubu

Absces se vyvíjí po dlouhou dobu, takže není možné přesně uvést trvání tohoto procesu. Ve většině případů je začátkem zánět kořene zubu nebo infekce rány, například po tažení zubu. Pokud není zahájeno žádné další ošetření, bakterie se mohou po chvíli množit a hnisat. V této fázi se nazývá absces.

Jednoduché abscesy mohou být otevřeny v lokální anestézii s malým řezem podél linie dásní a hnis je vypuštěn. Toto ošetření obvykle trvá jen několik minut u specialisty. Jsou-li postiženy hlubší oblasti nebo je absces velmi velký, musí být proveden velký chirurgický zákrok. To je obvykle možné pouze na klinice a je spojeno s hospitalizací v nemocnici, která trvá přibližně 3–5 dní.

Tato doba závisí na typu předúpravy a naléhavosti postupu. Protože není vždy možné jej otevřít z ústní dutiny, musí být ve závažných případech proveden řez kůží. To může zanechat malou jizvu. Protože musí být zajištěno, že hnis skutečně vytéká, je do dutiny abscesu vložena plastová trubice, nazývaná také drenáž. Toto musí být poté zkontrolováno a opláchnuto každý den, dokud veškerý hnis nevyčerpá. Teprve poté může být drenáž zcela odstraněna a rána opět uzavřena, protože jinak by bakterie mohly zůstat a došlo by k novému vzplanutí.