Anatomie-Lexikon

Zlomená fibula

Synonyma

Fibula hlava, vláknitá hlava, vnější malleolus, malleolus lateralis, hlavové fibuly

Lékařský: Fibula

Angličtina: vláknitý

definice

V medicíně se zlomenina fibuly nazývá vláknitá zlomenina. Vláknitá zlomenina může být uzavřena nebo otevřena, přičemž při otevřené vláknité zlomenině zlomené části kosti vyčnívají přes kůži.
Kromě holenní kosti (holenní kosti) tvoří fibula jednu ze dvou prominentních kostí dolní končetiny.

K izolované vláknité zlomenině dochází zřídka, většinou ve spojení s jinými zlomeninami nebo poškozením horního kotníku (kotníku). To je způsobeno skutečností, že spodní část fibuly spolu s distální částí tibie a trochlea tali (kloubový váleček na horní straně těla kotníku (corpus tali)) tvoří horní kotníkový kloub (articulatio talocruralis). Nejčastěji je postižena distální část fibuly (vnější zlomenina malleolus), ve které je zlomen dolní distální konec fibuly.

Komunita telat -
Corpus fibulae
Shin komunita - Corpus tibiae
Femorální hřídel -
Corpus femoris
Tibia-fibula kloub -
Articulatio tibiofibularis
Fibula hlava - Fibuly hlavy
Interbone membrána
Spodní noha -
Membrana interossea cruris
Lepidlo na holenní a vláknitou pásku -
Syndesmóza tibiofibularis
Fibula kost -
Boční malleolus
Holenní kosti -
Mediální malleolus
Kneecap - čéška

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Zlomenina vnějšího kotníku a roztržení syndesmózy

Nejběžnějším „onemocněním“ fibuly je vnější zlomenina malleolus, která se dělí na Weber A, B nebo C v závislosti na závažnosti zlomeniny při syndesmóze. Nejčastěji se to zlomí Fibula během sportu.
Další informace jsou k dispozici také na: Fibulární zlomenina

Ve vzácných případech úzké vláknité spojení mezi holenní kloubem a fibulami v oblasti kloubního kloubu (Syndesmóza) slza. Ve většině případů musí být taková zranění chirurgicky imobilizována, aby se dosáhlo trvalé stability kotníku.

příčiny

Příčinou zlomenin fibuly v kombinaci s poraněním horního kotníku je obvykle jedna tupá síla z vnější strany na spodní noze. Zlomenina fibuly je obvykle výsledkem nepřímé síly v kombinaci se zlomením vnějšího kotníku a dolní končetiny. K takovému tupému vnějšímu násilí dochází zejména při cvičení “dynamické sporty", s rychlými rotačními pohyby, například ve fotbale.

Kromě těchto „dynamických sportů“ existují také Dopravní nehody, pracovní úrazy, a Vzpírání kotníku, silné otáčecí pohyby v oblasti horního kotníku a jednoho dislokace nebo a Subluxace talu (Talus), pro takový vzor poranění fibuly a horního kotníku.

Doprovodné příznaky

Izolovaná vláknitá zlomenina je vzácná. Nejčastěji se vyskytuje distální fibulární zlomenina, která také ovlivňuje horní kotník nebo fibulární hlavu. Kromě těchto zranění to může být také Syndesmózová páska, zraněný jako součást vláknité zlomeniny. Syndesmotický vaz je těsná, kolagenní nebo elastická vazová struktura nebo vazové spojení, které se nachází v distální oblasti mezi holenní a fibulární. Vaza syndesmózy, v oblasti holenní kosti a fibuly, se také nazývá syndesmóza tibiofibularis.

Přečtěte si více o tématu zde: Syndesmóza slza

Páska syndesmózy udržuje vzdálenost mezi oběma kostmi dolní končetiny, tj. Vzdálenost mezi holenní kosti a fibulami, konstantní. Kromě toho pás syndesmózy slouží ke stabilizaci Kotníková vidlička (Malleolar vidlice). Poranění syndesmotického vazu má vždy za následek změny v horním kotníku. Tato zranění musí být použita k ochraně a ochraně horního kotníku před a artrózavždy se zachází.

Bolest

V případě uzavřené fibulární fraktury jsou převládajícími příznaky bolest ve fibulu a bolest v distální části fibuly. Současně může dojít k oteklé poraněné oblasti v důsledku poškození okolních struktur (cév, tkání nebo nervů). Protože syndesmózový vaz je obvykle dodatečně poškozen ve vláknité zlomenině, může poškození nebo poškození vazesmózového vazu vést k bolesti na horním kotníku, zejména v přední části horního kotníku.

Přečtěte si více k tématu: Fibula bolest

diagnóza

Diagnóza fibulární fraktury nebo distální fibulární fraktury se zapojením horního kotníkového kloubu se provádí pomocí Rentgenová diagnostika, s rentgenem 2 úrovně, pro úplné zobrazení kloubu.

Protože fibulární fraktura obvykle také poškozuje syndesmotický vaz, je pro objasnění nutné vyšetření MRI.

X-ray a.p.: Zlomenina fibuly s mírným posunem

léčba

Obecně však lze říci, že ošetření vláknité zlomeniny závisí na typu zlomeniny. Rozlišuje se mezi možnostmi léčby vláknitých zlomenin mezi nimi konzervativní Léčba a jeden operativní, chirurgické ošetření. Pokud existuje podezření na poranění v oblasti dolní končetiny, je dolní končetina nejprve imobilizována pomocí Orthosis nebo s železnice pokud. Také je Nadmořská výška doporučuje se poraněná dolní končetina. Poté, aby bylo možné naplánovat další léčbu, musí být nejprve diagnostikována přesně, zda se jedná o hladká, izolovaná zlomenina fibuly nebo zda jiné struktury, jako je horní kotník nebo vazes syndromová vazba, byly ovlivněny jako součást současného poškození. Je to hladké, není dislokován Zlomenina fibuly, to lze provést pomocí a Chodící obsazení jsou dodávány. Pokud je však ovlivněno více struktur, bude pravděpodobně nutné přistupovat pomocí Desky, šrouby nebo Drátěné cerclages jsou dodávány.

A Zlomenina lýtkového kloubu (Zlomenina vláknité hřídele) zřídka vyžaduje operaci. Cerclagen jsou Kovové smyčky nebo dráty, které se používají při traumatické operaci pro osteosyntézu zlomenin kostních struktur. S pomocí Cerclagen jsou zlomené kostní struktury ovinuty kolem ve formě osteosyntézy (operativní spojení nebo sloučení dvou fragmentů kosti) a tak se znovu sestavují.

A Zlomenina hlavy Fibuly vyskytuje se ve většině případů přímým úderem do fibuly (např. při hraní fotbalu).
Tyto zlomeniny mohou mít za následek komplikace, protože je důležitý nerv dolních končetin přímo za hlavou fibuly (Peronální / vláknitý nerv) které mohou být těmito zlomeninami poškozeny.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Peronální obrna

Weber A, B, C

Zlomeniny horního kotníku jsou po Weber, v závislosti na poloze zlomeniny k syndesmóze, rozdělený do tří typů zlomenin (Weber A, Weber B a Weber C). U těchto tří typů zlomenin horního kotníku (kotníkového kloubu) je syndesmotický vaz buď nepoškozený nebo poškozený. Pokud existuje zlomenina Weber A, zlomenina je na místě pod syndesmózou a syndromóza je tady neporušený (nezraněný). Zlomenina Weber B má zlomeninu na úrovni syndesmózy, způsobující syndesmózu často také zraněn je. Pokud se jedná o zlomeninu Weber C, zlomenina je nad syndesmózou, přičemž syndesmóza je vždy roztržena.

Přečtěte si více o tématu zde: Zlomenina kotníku

Trvání hojení chirurgicky

Pokud je operaci nevyhnutelné z důvodu závažnosti fibulární fraktury (dislokace, přemístění částí kosti, roztržení nebo dokonce úplné roztržení syndesmotického vazu), musí být doba zhojení takového poškození hodnocena individuálně od pacienta k pacientovi. Materiály použité při této operaci, např Šrouby nebo desky, plechovka teprve po úplném uzdravení kosti jako součást jiné operace odstraněn. Po operaci existuje kromě fyzioterapeutické léčby i několik dalších pooperační rentgenové kontroly které slouží k popisu průběhu hojení zlomeniny. Po operaci se tedy může hojit vláknitá fraktura až 18 měsíců nebo vydrží déle.

Trvání hojení bez operace

Pokud není nutná žádná operace k léčbě fibulární fraktury, např. v případě hladké, nesplacené (posunuté) vláknité zlomeniny se použije Chodící obsazení, v závislosti na procesu hojení po přibližně 6 týdnech být odstraněn. Pak stres přizpůsobený bolesti dolní končetina pomocí fyzioterapeuta. Někdy na sobě navíc je jeden Ortéza kotníku na určitou dobu.

I v tomto léčebném případě závisí délka hojení fibulární fraktury na individuálních faktorech pacienta (věk, hmotnost atd.). Tato léčebná metoda tedy může také u některých pacientů vykazovat výsledky rychleji než u jiných.

Délka pracovní neschopnosti

Délka pracovní neschopnosti po fibulární fraktuře závisí na rozsahu zranění. Na začátku pacient obvykle obdrží potvrzení o pracovní neschopnosti 4 - 6 týdnůkterá může být prodloužena v závislosti na závažnosti zranění a délce procesu hojení.

Odstranění destičky po operaci

Na otázku, jak odstranit kovovou desku, která byla použita k léčbě fibulární zlomeniny, nelze odpovědět napříč deskou. Kompletní hojení kosti po zlomenině musí být vždy zváženo individuálně. Odstranění destičky je teprve po úplném uzdravení indikovala zlomenina kosti. Aktuální stav hojení kostí může být zkontrolován pomocí pooperačního Rentgenové ovládání soudce. Někdy mohou existovat důvody k předčasnému odstranění materiálů použitých při této operaci, například kovová deska.

Tyto důvody zahrnují mimo jiné Infekce, subjektivní porucha, jedna Oslabení kostní tkáně, nesprávná koalescence zlomené kosti a migrace kovové desky použité směrem k vnější straně dolní končetiny. Po individuálním posouzení léčení kosti chirurgem může být kovová deska obvykle odstraněna po cca. 4-18 měsíců odstraněn.

Odstranění kovové desky je pod a re-operace odneseno. Po chirurgickém odstranění kovové desky se jeden uzavře o 3 měsíce později závěrečná rentgenová kontrola na. Tato konečná rentgenová diagnostika se znovu používá ke kontrole přesného přemístění zlomených částí kosti.