Interní Lékařství

Příčiny Petechie

Co jsou petechie?

Petechiae jsou malá bodavá krvácení, která se mohou objevit ve všech orgánech.
Typicky, petechiae stanou se znatelní když oni jsou v kůži.

Na rozdíl od jiných bodových změn v kůži, petechiae nemůže být tlačen pryč.
Pokud stlačíte petechiie skleněnou špachtlí, nezmizí, protože to je krvácení a ne malformace krevních cév.

Petechie jsou způsobeny hlavně poruchami srážení krve.
Drobná poranění malých krevních cév již nemohou být adekvátně uzavřena trombocyty (krevními destičkami), které jsou pro hemostázu velmi důležité. Počet trombocytů je příliš nízký (trombocytopenie) nebo trombocyty nejsou plně funkční (trombocytopatie).

Další příčinou malého krvácení je nadměrné poškození krevních cév. Příkladem je zánět krevních cév nazývaný vaskulitida.

Nejčastější příčiny:

Trombocytopenie (nedostatek krevních destiček)
Trombocytopatie (dysfunkce destiček)
Vaskulitida malých cév
Autoimunitní onemocnění
Nedostatek vitamínu
Infekční choroby
Namáhavý sport
stres
leukémie
Předávkování léky
Vedlejší účinky léku

Způsobuje trombocytopenii

Trombocytopenie znamená, že je nedostatek krevních destiček.
Destičky jsou také známé jako destičky.

Hlavní funkcí krevních destiček je to, co je známé jako primární srážení krve, tj. První a rychlé uzavření velkých a malých ran.
Trombocytopenie může projít na jedné straně

- snížená produkce krevních destiček nebo
způsobit zvýšenou degradaci.

Snížená produkce je důsledkem narušení kostní dřeně, při kterém se produkují krvinky.
Produkce může být přerušena různými procesy:

Patří sem maligní procesy, jako je leukémie nebo absorpce látek, které poškozují kostní dřeň.
Nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové také znamená, že se produkuje méně destiček.

Důvody zvýšeného obratu krevních destiček mohou být autoimunitní onemocnění, ve kterých se vytvoří protilátky proti krevním destičkám.
Tyto protilátky se vážou na krevní destičky a zajišťují, aby byly imunitním systémem rozpoznány a zničeny.

Způsobuje vaskulitidu

Existuje celá řada různých typů vaskulitidy.
Tyto nemoci mají společné to, že se jedná o autoimunitní onemocnění.

Tělo ve skutečnosti rozpoznává vlastní buněčné složky těla jako cizí a vyvolává imunitní reakci proti nim.
Výsledkem této reakce je zánět.

Vaskulitida je rozdělena na vaskulitidu velkých, středních a malých cév.
Zejména vaskulitida malých cév může způsobit petechii, protože nejmenší cévy, kapiláry, jsou poškozeny a krev uniká do okolní tkáně.
Často však vaskulitidy nejsou spojovány pouze s krvácením v kůži, ale mohou ovlivnit každý orgán těla krví.

Přečtěte si také článek: Příznaky vaskulitidy

Léčba vaskulitidy často zahrnuje imunosupresivní terapii glukokortikoidy, jako je dexamethason nebo jiná imunosupresiva.
Imunosuprese znamená, že je oslaben imunitní systém, a tím je snížena reakce na vlastní struktury těla.
Imunosupresivní léčba je však spojena s mnoha vedlejšími účinky.

Více se o tom dozvíte v našem článku: Imunosupresiva

Způsobuje nedostatek vitamínů

Vitamíny jsou pro tělo nezbytnými látkami, které je třeba přijímat s jídlem.
Tělo nemůže produkovat vitamíny samo o sobě.

V případě podvýživy nebo narušení vstřebávání vitamínů může nastat řada onemocnění.

Nedostatkem, který se dnes v dnešní době vyskytuje jen zřídka, je nedostatek vitamínu C, který vede nejen ke ztrátě zubů a vlasů, ale také k petechii.
Kombinace různých příznaků se nazývá kurděje a kdysi byla mezi námořníky velmi běžná.
Důvodem výrazných příznaků je narušení syntézy kolagenu, protože k tomu je nutný vitamin C. Kolagen je důležitou součástí pojivové tkáně. Výsledkem je generalizovaná slabost pojivové tkáně.

Dalšími vitaminy, které mohou v případě nedostatku vyvolat petechii, jsou vitamin B12 a kyselina listová.
To jsou velmi důležité pro produkci DNA. Pokud je to narušeno, buňky se již nemohou dále dělit.
Výsledkem je snížená tvorba krve. To také ovlivňuje krevní destičky, které pak již nemohou plnit svou hemostatickou funkci. To může také vést k petechii.

Způsobují stres

Petechie jsou obvykle spouštěny poškozením malých krevních cév nebo zhoršenou srážlivostí krve.

Pokud nelze zjistit příčinu petechie, projednají se další možné příčiny.
Zvýšená úroveň stresu může být přispívajícím faktorem pro petechii.

Bazální metabolismus těla se během stresu zvyšuje, ale petechie nejsou typickým důsledkem stresu.

Pokud na svém těle objevíte petechiie a trpíte neustálým stresem, může dojít k onemocnění, které tyto příznaky způsobí.
Pro identifikaci základního onemocnění je důležité podrobné vyhodnocení a přehled všech příznaků.

Způsobte namáhavé cvičení

Pravidelné cvičení je prospěšné především pro kardiovaskulární zdraví. Zatížení by mělo být zvoleno tak, aby bylo namáhavé, ale nevedlo k bolesti nebo přetížení.

Petechiae se nevyskytují u zdravého člověka během namáhavého cvičení.
Pokud objevíte petechii po velmi namáhavém sportu, měli byste se poradit s lékařem.

V tomto případě je petechie nejpravděpodobnější příčinou nedostatku vitamínu nebo poruchy srážení krve.

Předávkování drogami

Petechie se může objevit, když jsou některé léky podány v příliš vysoké dávce.
Inhibitory agregace trombocytů jsou pro to zvláště předurčené.

Nejznámější látkou v této skupině je kyselina acetylsalicylová nebo zkráceně ASA - účinná látka v aspirinu.
To způsobuje inhibici určitého enzymu v krevních destičkách. To ztěžuje hromadění krevních destiček a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Pokud je dávka zvolena příliš vysoká, vyvíjí se petechie, protože minimální poškození stěny cévy již nelze dostatečně uzavřít.
Ostatní účinné látky v této třídě jsou klopidogrel nebo ticagrelor.

Způsobuje vedlejší účinek léku

Pokud jsou vedlejší účinky léku možnou příčinou petechie, je nejčastější tzv. HIT (heparinem indukovaná trombocytopenie).

Heparin je droga volby, pokud chcete zabránit rozvoji trombózy.
Používá se po delší dobu imobilizace.
Používá se také při srdečních infarktech a jiných srdečních onemocněních k prevenci dalších vaskulárních okluzí.

Nejobávanějším vedlejším účinkem heparinu je heparinem indukovaná trombocytopenie.
Nyní je rozumné předpokládat, že tento vedlejší účinek povede ke zvýšenému krvácení, protože se sníží počet destiček.
Opak je však pravdou.
Existuje stále více tromboembolických příhod, tj. Krevní sraženiny, které mohou být život ohrožující.

Příčinou tohoto vedlejšího účinku je autoimunitně zprostředkovaná reakce na komplex heparinu a proteinu produkovaného destičkami.
Výsledné imunitní komplexy heparinu, proteinu a protilátek se mohou vázat na trombocyty, a tím způsobit hromadění trombocytů a tím i srážení.

Způsobuje kašel / zvracení

Kašel a zvracení způsobují primárně zvýšený nitrobřišní tlak, tj. Zvýšení tlaku převládající v břiše.

Kašel a zvracení mohou určitě vést ke krvácení, ale více na postižených orgánech.

Při kašli může být podšívka dýchacích cest podrážděná a krvácet.
Pokud je zvracení velmi závažné, může způsobit mírné krvácení sliznice žaludku a jícnu.
K těžkému krvácení dochází zejména v souvislosti se závislostí na alkoholu.

Pokud však dojde k petechii při kašlání nebo zvracení, existuje pravděpodobně další příčina.

Příčina Henoch-Schönleinova purpura

Henoch-Schönleinova purpura je vaskulitida malých tepen, která se vyskytuje zvláště u dětí.
Postižené děti měly ve své nedávné historii často infekci horních cest dýchacích.

Vaskulitida má obvykle za následek krvácení do kůže ve formě petechií.
Příčinou jsou pravděpodobně protilátky, které se tvoří jako součást infekce.

Prognóza onemocnění je velmi dobrá, postižení se obvykle zotavují rychle a lze očekávat uzdravení bez následků.

Příčina leukémie

Leukémie (rakovina bílé krve) je maligní onemocnění, při kterém dochází k výraznému nárůstu bílých krvinek (leukocyty).

K tvorbě krvinek dochází v kostní dřeni.
Jak se rakovinné buňky množí v kostní dřeni, dochází k přemístění normálních krevních buněk.
Výsledkem je anémie, tj. Nedostatečný počet červených krvinek (erytrocyty) a trombocytopenie.

Nedostatek krevních destiček pak vede ke zvýšené tendenci ke krvácení a petechii.
Kromě tohoto krvácení může být leukémie rychle unavená.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Jak poznáte leukémii?

Způsobuje otravu krví

Otrava krve je šíření patogenů krví.
Technickým termínem pro otravu krví je sepse.

Sepse je velmi vážný klinický obraz a může být spojen s petechií.
Petechie v sepse jsou spouštěny toxiny z bakterií, které vstoupily do krve.
Tyto tzv. Endotoxiny vedou k nadměrné aktivaci koagulačního systému.

Tato aktivace vede na jedné straně k trombóze a embolii a na druhé straně ke krvácení.
Krvácení se může objevit jako petechie, ale může dojít také k rozsáhlému krvácení.

Tato komplikace sepse se nazývá Waterhouse-Friderichsenův syndrom.

Mohlo by vás také zajímat: Příznaky otravy krví

Způsobuje meningitidu

Meningitida je zánět kůže obklopující mozek (meningy).

Onemocnění může být vyvoláno viry, bakteriemi nebo, méně často, jinými mikroorganismy.
V případě nemocí způsobených viry lze často pozorovat mírnější průběh nemoci, zatímco bakteriální meningitida je závažná a pokud se neléčí, může rychle vést k úmrtí.

Petechie se vyskytují zejména u určitého patogenu, meningokoků.
Spouštějí meningokokovou meningitidu, která jako závažná komplikace může vyvolat Waterhouse-Friderichsenův syndrom.
Při této komplikaci dochází k petechii v důsledku aktivace koagulace krve a mnohočetné tromby a embolie mohou také vést k selhání více orgánů.

Mohlo by vás také zajímat: Příznaky meningitidy

Příčina "hickey"

Změny tlaku způsobené vnějším tlakem mohou vést ke krvácení.

V zásadě je krvácení, které se vyskytuje, poměrně rozsáhlé a je typickou modřinou.
Sání na velmi tenké oblasti kůže, jako je krk, způsobuje, že krevní cévy dodávající kůži se protrhnou silným podtlakem.

Nejedná se však o petechii, ale o hematomy, tj. Typické modřiny.

Mohlo by vás také zajímat: Modrá skvrna neodejde - co mám dělat?

Příčina špatného oběhu

Nedostatek průtoku krve způsobuje nedostatečnou zásobu tkáně a má za následek poškození tkáně se špatným průtokem krve.

V závislosti na závažnosti nedostatečného průtoku krve může dojít pouze k mírnému omezení funkce.
Může však také dojít k tak závažnému nedostatku krevního toku, že tkáň zemře.

Pokud není dostatečný průtok krve, je postižená tkáň světlejší, protože je méně krve.
Petechiální kožní krvácení obvykle není pozorováno, pokud je nedostatečný průtok krve.

Přečtěte si o tom více v naší kategorii: Poruchy oběhu