Dermatologie-Line

Terapie bazaliomu

Jak se léčí bazaliom?

Existuje několik možností, jak léčit bazaliom.
Skutečnost, že bazaliomy mají pouze nízký podíl metastáz 0,03%, a tedy „v zásadě netvoří metastázy“, má velký význam pro plánování léčby (a proto je třeba lokálně ošetřovat pouze jednu postiženou oblast těla).

Stále však mohou růst do okolní tkáně a zničit ji. Z tohoto důvodu jsou bazaliomy potenciálně velmi nebezpečné a měly by být odstraněny co nejdříve. Která z různých metod odstraňování se používá, závisí na různých faktorech, jako například:

Věk a celkový stav pacienta a
Charakteristiky nádoru, jako je jeho (umístění, forma růstu a rozsah)

závislý. Obecně je však chirurgie léčbou volby, protože má největší šanci na úspěch při úplném uzdravení.

Více informací naleznete na hlavní stránce Basalioma.

Chirurgické odstranění bazaliomu

V raných stádiích je vyžadován pouze malý chirurgický zákrok.

Terapie první volby je mikroskopicky řízené chirurgické odstranění bazaliomu.

Operaci bazaliomu může obvykle provádět ambulantně dermatolog, takže pacient nemusí být normálně přijat do nemocnice jako nemocniční.
Protože jde o poměrně malý postup, alespoň pokud byl bazaliom detekován v rané fázi, obvykle se může provádět v lokální anestezii.

Při vyříznutí kožního nádoru je důležité nejen odstranit nádorovou tkáň, ale také některé okolní tkáně, aby se zajistilo, že je zcela bez nádoru a snížilo se riziko opakování nádoru (Relaps) snížit. Během tohoto postupu se nádorová tkáň vyřízne střídmě, s rozpětím 2 až 4 mm. Okraj vystřiženého bazaliomu je často znovu pozorován pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou na okraji ještě nádorové buňky.

Pokud je tomu tak, provede se druhá operace, aby se nádor úplně odstranil. Pokud je karcinom bazálních buněk velmi pokročilý a proto se zvětšil, může chirurgické odstranění někdy vést k tvorbě jizev. V závislosti na lokalizaci to může vést k (hlavně kosmetickým) poškozením, proto se někdy přidává další operace s transplantací kůže.

Radiační terapie pro bazaliom

Chirurgie pro bazaliom není vždy možná. To je například případ, kdy je chirurgický zákrok nefunkční kvůli blízkosti bazaliomu k jiným strukturám. Většinou je to bazaliom na obličeji nebo bazaliom, který zůstal dlouho nezjištěn a který se rozrostl do hloubky. Existují také další možnosti léčby.

Druhou volbou je obvykle radiační terapie (Radioterapie), protože může ukazovat výsledky, které jsou stejně dobré jako operace. Jeho hlavní nevýhodou však je, že má mnoho vedlejších účinků. Navíc nelze vyšetřit tkáň nádorových buněk, a proto si nemůžeme být jisti, zda bazaliom skutečně úplně zmizel.
Proto je míra recidivy po radiační terapii vyšší než po operaci. Další výhodou je nedostatek poškození pokožky, protože nedochází k zjizvení, a tím i lepším kosmetickým výsledkům.
Standardní technikou je zde ozáření povrchovými rentgenovými paprsky. V závislosti na velikosti nádoru se zde zachovává také bezpečnostní rezerva 0,5 - 1,5 cm. Orgány ohrožené v radiačním poli (např. Oko, ušnice atd.) Jsou chráněny olověným krytem.
Dávka, tj. Síla rentgenového záření, se pohybuje mezi 1,8 až 5 Grey, v závislosti na velikosti a růstovém chování nádorové tkáně. Radiační terapie obvykle vyžaduje několik sezení.

Přečtěte si více k tématu: radioterapie

Třešňová terapie

Zejména u starších pacientů s menšími povrchovými nádory je další metodou zmrazovací léčba (Kryoterapie) tam. Nádorová tkáň se zmrazí pomocí tekutého dusíku při teplotě -196 ° C a tím se zničí, načež je tělem odmítnuta. I zde musí být zachována bezpečnostní rezerva.Tato varianta je zvláště vhodná pro nádory, které jsou poměrně malé a jsou umístěny povrchně a blízko citlivých struktur, například na víčku. Nevýhodou této terapie je to, že námraza někdy způsobuje kožní změny na postižené oblasti, které jsou na jedné straně vnímány jako zrakově rušivé a na druhé straně jsou často důvodem k obavám, protože jasně nenaznačují recidivu nádoru. jsou rozdílní.

Fotodynamická terapie

Pro léčbu bazaliomu je již několik let k dispozici fotodynamická terapie (PDT). Nejprve se na postiženou oblast pokožky aplikuje mast obsahující účinnou látku methyl-amino-oxo-pentanoát (MAOP), která se potom absorbuje nádorovými buňkami. V těchto buňkách je MAOP přeměněna na jinou látku, která je cílovou strukturou následujících čtyř hodin expozice speciálnímu červenému světlu. Protože světlo je absorbováno pouze buňkami, které obsahují tuto specifickou látku, pouze nádorové buňky jsou selektivně ničeny uvolněnou energií, ale nikoli okolní zdravou tkání.

Podrobné informace o tomto tématu naleznete v části: Náklady na fotodynamickou terapii

Krémy používané k léčbě karcinomu bazálních buněk

Místní léčba krémy je také jednou z novějších možností léčby. Jako účinné látky obsahují imiquimod nebo 5-fluor-uracil. Imiquimod je látka, která stimuluje imunitní systém těla k napadení nádorové tkáně v rámci zánětlivé reakce. Podle předchozích pozorování se jedná o šetrnou metodu, která nevede k žádným zbytkovým symptomům a vyléčí asi 80% postižených. Protože se však dlouhodobě nepraktikovalo, nelze o dlouhodobých sazbách a dlouhodobém riziku opakování říci téměř nic. 5-fluor-uracil (5-FU) je chemoterapeutické činidlo, které se systematicky používá pro různé formy rakoviny. Při lokálním použití také způsobuje zánětlivou reakci, která vede k smrti nádorových buněk. Na rozdíl od imikvimodu je však 5-FU agresivnější vůči zdravým kožním buňkám, které se mohou při použití zánětlivým způsobem změnit. Oba typy krémů musí být aplikovány na postiženou oblast kůže po dobu několika (přibližně 4 až 6) týdnů, což obvykle může udělat sám pacient doma.

Přečtěte si více k tématu: Imiquimod

Léčba mastí

Lokální chemoterapie / imunoterapie by se měla zvážit také v případě mnohočetných bazálních buněčných karcinomů na několika místech. Zde se 5-Fuorouracil ve formě masti podává bazaliomům denně po dobu cca. 5-fluorouracil je cytostatikum, léčivo, které brání růstu nádorových buněk. Cytostatikum také indukuje zamýšlenou zánětlivou reakci po 1-2 týdnech. To se používá k boji s nádory vlastním imunitním systémem. Další účinnou látkou, která funguje podobným způsobem, je imikvimod.
Nevýhodou léčby cytostatickými mastmi jsou časté alergické kožní reakce okolní tkáně. Tyto zánětlivé reakce, které vznikají v důsledku aplikace, rozruší mnoho pacientů, takže pacient často terapii přerušuje brzy.
Šance na zotavení z cytostatické terapie pomocí lokálních mastí jsou silně závislé na růstovém chování a velikosti bazaliomu.
Povrchové bazocelulární karcinomy obecně vykazují relativně vysokou odpověď na terapii.

Aldara

Imiquimod vykazuje jeden v povrchovém karcinomu bazálních buněk Šance na léčbu cca 80%. Má imunitní stabilizační účinek a podporuje tak imunitní reakci těla proti nádorové tkáni.

V praxi je Imiquimod znám pod obchodním názvem Aldara®. Kromě léčby bazaliomem se také používá Léčba bradavic použitý.

Relaps

Bohužel, žádná z možností léčby nemůže spolehlivě chránit pacienta před opakováním nádoru, jako je Relaps formy kolem 5 až 10% z postižených. Proto je obzvláště důležité, aby pacienti po léčbě pravidelně navštěvovali svého dermatologa Následná kontrola přítomen tak, aby byl relaps detekován včas av případě potřeby znovu odstraněn.