Bolest po vyplnění kořene

úvod

Výplň kořenů je posledním krokem léčby kořenových kanálků a utěsňuje kanály zubu proti bakteriím. Postižený zub může být bolestivý, zejména v prvních několika dnech po vyplnění kořene, protože tento postup způsobuje zubu určitý stupeň podráždění. Ale odkud tato bolest pochází a jak dlouho trvá? Musím si dělat starosti, že nepohodlí je známkou selhání kořenové náplně?

Příčiny bolesti po vyplnění kořenů

Především by mírná bolest v prvních několika dnech po plnění kořene neměla být důvodem k obavám, protože samotný postup je vždy spojen s určitým stupněm podráždění zubu. Vložení kořenové výplně a následné mačkání a mačkání může tuto bolest vyvolat. Praktický lékař informuje pacienta, že zub může způsobit nepohodlí během několika prvních dnů po léčbě a že to není známkou neúspěšné terapie.

Tyto stížnosti však obvykle úplně zmizí po jednom až dvou týdnech. Pokud příznaky přetrvávají, mohlo by to znamenat, že bakterie zůstaly v kanálu. Nedostatečné oplachování nebo masivní zánět na špičce kořene může způsobit bolestivé zánětlivé buňky a bakterie i po naplnění. Bakterie vytvářejí antigeny a toxiny, které mohou unikat pouze dolů skrze uzavřenou kořenovou náplň a tím vyvolat zánětlivou reakci.

Proč je bolest?

Bolest po vyplnění kořene může být způsobena různými faktory.

• Konečná kořenová výplň byla umístěna ve špatný čas:
  Zánět pod špičkou kořene, apikální periodontitida, vyžaduje delší dobu hojení. Nejprve se do kořenových kanálků umístí dočasná medikační vložka, která má antibakteriální a úlevu od bolesti. Tento lék bude zubním lékařem několikrát měněn, dokud zánět nezmizí. Teprve potom jsou kořenové kanály konečně naplněny.
  Pokud se proces předčasně přeruší, takže se umístí definitivní kořenová výplň, ačkoli tkáň kolem špičky kořene se nezhojila, bakterie jsou, tak řečeno, zachyceny v kanálu. Výsledkem je, že se zánět může rozšířit po umístění kořenové náplně a infiltrovat další tkáň, takže se příznaky zhorší.
  
• Kořenová výplň je příliš krátká, puchýřovitá, neprodyšná:
  Baktérie mohou stále vstoupit do kořenového kanálku a způsobit zánět a bolest.
  
• Výplň kořene je příliš dlouhá:
  Pokud materiál výplně kořenů vyčnívá za špičku kořene, okolní tkáň je podrážděná a možná reaguje se zánětem, aby rozložila exogenní materiál. To je zvláště nebezpečné v horní čelisti, protože těsný vztah k maxilárnímu sinusu znamená, že příliš dlouhá kořenová výplň může vyčnívat do maxilárního sinusu a způsobit tam zánět.
  
• Zub se zlomí nebo je rozdělen:
  Podélná nebo příčná fraktura po vyplnění kořenů je vždy možnou komplikací, která způsobuje bakteriím proniknout do systému kanálku zlomeninovou mezerou a pacient trpí silnou bolestí.
  Důsledkem zlomeného zubu v případě podélného zlomení nebo velmi hlubokého příčného zlomení je vždy extrakce zubu. V případě příčných zlomenin v oblasti korunky zubu nad dásněmi může být zub v jednotlivých případech stále stabilizován čepem a korunkou.
  
• Plnění je příliš vysoké:
  Otvor zubu během plnění kořenů je uzavřen buď dočasným nebo trvalým materiálem, v závislosti na tom, zda se jedná o léčivo nebo definitivní kořenovou náplň. Pokud je toto plnění příliš vysoké, zvýšený žvýkací tlak na zub vytváří další stimul ke špičce kořene a dochází k bolesti.

Co je to přeplněná kořenová výplň?

Přetížená kořenová výplň popisuje fenomén, že u kořenové výplně se přetlačí těsnicí prostředek, který utěsňuje část mezi plnícím materiálem a stěnami kanálu. Pokud je do kanálu zavedeno příliš mnoho těsnicího prostředku ve zvýšené úrovni, je stlačen za špičku kořene a dostává se tak do okolní tkáně.
V USA to považují lékaři za žádoucí, protože to zajišťuje, že náplň je těsná a dosahuje kořenové špičky. V Evropě je cíl léčby definován tak, aby výplň končila přesně špičkou kořene.

To lze vidět radiologicky přes kontrolní obraz po vyplnění kořenů. Terapeuticky se čeká, zda je zub bez příznaků i přes přetlačený materiál. Je to proto, že těsnicí prostředek může být rozložen imunitními buňkami těla. V takovém případě lze stát ponechat tak, jak je.

Pokud však příznaky přetrvávají nebo se zhoršují i ​​po naplnění kořene, musí být přetlačený materiál z tkáně odstraněn resekcí kořene.

Co pomáhá s bolestí po vyplnění kořenů?

Protože problém leží uvnitř zubu, postižená osoba se nemůže dostat do centra bolesti. Je-li bolest silná, můžete vzít léky proti bolesti. Ibuprofen se doporučuje, protože kromě svého úlevu od bolesti je také protizánětlivý (ale pouze při dávce 600 - 800 mg). Novalginové kapky lze také užívat pro závažné příznaky.
Obraťte se na ošetřujícího zubaře.

Kromě toho by měl pacient ponechat postiženou oblast v ústech sám a pokud možno ne žvýkat tvrdá jídla, aby zub nebyl dále podrážděn. Postižená osoba by měla mít doma vysoké hlavy, aby se průtok krve v postižené oblasti nezvýšil, a tak podpořil zánět.

Proti tomu může také pomoci cílené chlazení. Je vhodné ochladit postiženou oblast chladným balíčkem nebo chladicí podložkou zabalenou v ručníku po dobu 5 až 10 minut najednou. Delší chlazení je kontraproduktivní, protože tělu signalizuje podchlazení a působí proti němu zvýšeným průtokem krve. To je přesně to, co podporuje zánět. Po fázi chlazení byste měli počkat asi půl hodiny až tři čtvrtiny hodiny, než zahájíte nový proces chlazení.

Domácí léčivé přípravky, jako je žvýkání hřebíčku nebo opláchnutí šalvějovým čajem, mohou pomoci jen v omezené míře, protože do centra bolesti nelze dosáhnout.

Homeopatické kuličky se doporučují jako podpora k posílení imunitního systému a ke zmírnění příznaků bolesti. Arnica, Belladonna nebo Calendula se používají v potence D12 pro tyto příznaky. Konzultace s ošetřujícím naturopatem by měla probíhat u globulí, které nejlépe vyhovují vašim individuálním potřebám.

Které úlevy od bolesti fungují obzvláště dobře?

V případě stížností po vyplnění kořenů mají léky proti bolesti omezený účinek, protože centrum bolesti je v kanálu a je obtížné nebo těžko přístupné. Ibuprofen je zvláště doporučován, protože má jak protizánětlivé účinky, tak zmírňující bolest a (s vhodnou dávkou).
Pokud je bolest zvláště silná, lze si také vzít kapky Novalgin®, ale ty vyžadují předpis.

Nevýhodou je, že ibuprofen útočí na žaludeční sliznici, a proto by měl být užíván společně s Pantozolem, chráničem žaludku, pro citlivé pacienty se žaludečními problémy. Paracetamol je droga volby pro lidi s nesnášenlivostí k ibuprofenu.

Naproti tomu účinná látka kyselina acetylsalicylová v aspirinu nebo tomapirinu je kontraproduktivní díky svému ředění krve.

Co může zubař dělat proti bolesti po vyplnění kořenů?

Léčba bolesti po vyplnění kořenů závisí na příčině bolesti. V první řadě čekáme, zda příznaky ustoupí a po několika dnech se minimalizují. Terapie se zahajuje pouze tehdy, pokud se kvalita a intenzita přetrvávající bolesti nezmění a zůstane trvalá nebo zůstane silnější.

• Bolest způsobená příliš krátkou nebo příliš dlouhou kořenovou výplní se léčí revizí. Během revize je stávající kořenová výplň zcela odstraněna a systém kanálu je znovu léčen léky a dezinfikován. Když se zub uklidní, do zubu se vloží nová kořenová výplň.
  Přečtěte si níže: Revize léčby kořenového kanálu
  
• Příliš dlouhá kořenová výplň se často léčí apikektomií, chirurgickým odstraněním části vrcholu. Při oddělování kořenové špičky se provádí kontrola, zda je kořenová výplň těsná od zkráceného bodu. Pokud tomu tak není, je výplň kořene utěsněna a vyplněna zpětně, zespodu od špičky kořene.
  
• Pokud se zánět pod špičkou kořene zvětšuje, je také zahájena revize a jsou učiněny pokusy minimalizovat zánět pod špičkou kořene pomocí léčivé vložky. Doprovodné systémové podávání antibiotik může také pomoci rychleji odstranit zánětlivé buňky z těla.

• Bolest z přetrvávajícího zánětu pod kořenovou špičkou může být také způsobena píštělí, která se tvoří z kořenové špičky, fokusem zánětu směrem ven, buď do ústní dutiny nebo mimo ústní dutinu. Hnis je neustále odváděn skrz fistulační kanál, což také způsobuje bolest. Terapeuticky může být fistulační kanál chirurgicky odstraněn.
  
• Výsledkem je, že stížnosti způsobené podélným nebo příčným lomem pod dásněmi vždy znamenají, že zub nestojí za to. Zub musí být odstraněn ošetřujícím zubním lékařem.
  
• Pokud se bolest vyskytuje hlavně při žvýkání, pak je pravděpodobné, že náplň je příliš vysoká. To lze snadno napravit rozemletím.

Trvání bolesti po vyplnění kořenů

Variabilita příčin stížností po vyplnění kořenů způsobuje velkou variabilitu trvání bolesti. Zatímco mírná bolest po vyplnění kořenů úplně zmizí po jednom až dvou týdnech v přibližně 80% případů, za příčinu bolesti přetrvávají měsíce další příčiny.

Bez následného ošetření revizí, resekcí kořenů nebo odstraněním zubů budou potíže přetrvávat, a proto jsou potíže po vyplnění kořenů obvykle zdlouhavé.
Uzdravení zánětu následnou léčbou také závisí na individuálním imunitním systému a schopnosti regenerace. Poruchy hojení ran způsobené léky nebo chorobami, jako je diabetes mellitus, mají negativní účinek na hojení a prodlužují tak bolestivost.

Prognóza bolesti závisí na příčině. Mírné stížnosti, které jsou téměř vždy přítomny po vyplnění kořenů a které rychle ustupují, nesnižují prognózu zubu. V případě přetrvávajících potíží může být zub také uložen s dobrou prognózou s revizí nebo resekcí kořenového hrotu. Pouze v případě zlomeniny je prognóza špatná a vyžaduje odstranění zubu, aby se udržela situace bez příznaků.