Brachiální plexus

úvod

Brachiální plexus je síť předních větví míchy nervů obratlů C5-Th1. Toto je další název pro dolní čtyři krční páteře a nejvyšší hrudní obratle.
Tento "Paže cop"Patří k tzv. periferní nervový systémkterá leží mimo kraniální kost a míchu a to centrální nervový systém spojuje se s orgány úspěchu.
Na první pohled se brachiální plexus jeví velmi matoucí a matoucí. Jakmile pochopíte základní strukturu, v případě paralýzy brachiálního plexu lze často vyvodit závěry o lézi postiženého nervu a lékař může stanovit přesnou diagnózu.

konstrukce

Jednotlivé větve předních páteřních nervů našeho plexu se zpočátku spojují a vytvářejí tzv. Trunci (Stonky) poté, co protáhnou trojúhelníkovým průchodem pro několik potrubí, které se v anatomickém žargonu nazývají zadní Scalene gap určený.
Tyto 3 kmeny (Trunci) lze rozdělit na:
- horní kmen: Truncus superior (sestávající z míšních nervů C5 a C6)
- střední kmen: Truncus medius (sestávající z míchy nervu C7)
- spodní kufr: Dolní kufr (sestávající z C8 a Th1)

Při přechodu do oblasti podpaží není tato část plexu nazývána Kmenyale jako malý svazek nebo balíček. V latině se zde často používá termín Fascicle. Ty lze rozdělit podle jejich polohy ve vztahu k naší axilární tepně.
- svazek ležící na boku: Boční fascikulus (sestávající z míchy nervů C5 - C7)
- centrální svazek: Mediální fascikulus (sestávající z míchy nervu C8 - Th1)
- svazek vzadu: Zadní fascikulus (sestávající z míchy nervu C5-Th1)

Naše se z nich často rozvětvují infraclavikulární větve který pak běží ke svalům ramene. Podrobněji jsou vysvětleny v následující části:
Na základě jejich průběhu lze náš plex nervového ramene rozdělit na otravovat subdivide, které běží pod klíční kost a nad klíční kost. To má velký význam především pro diagnózu lékaře.

Nervy, které běží nad klíční kostí:
Tyto nervy sdílejí svůj průběh s naší axilární tepnou a mají následující jména:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Supraskapulární nerv
- N. subclavius
Tyto nervy lze nalézt pod jménem Supraclavikulární nervy shrnout.

Nervy, které běží pod klíční kost:
Boční fasciculus (C5 - C7)
Muskulokutánní nerv
Postranní prsní nerv
N. medianus (Radix lateralis)
Mediální fasciculus (C8-Th1)
Ulnarský nerv
Střední prsní nerv
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Zadní fasciculus (C5-Th1)
Radiální nerv
Axilární nerv
Subkapulární nerv
Thoracodorsal nerv

Poškození supraclavikulárního nervu

Příznaky

U pacientů, u nichž je pohyb a vnější rotace paže omezena a spojena s bolestí, jsou nervy horních klíční kosti (Supraclavikulární nerv) být poškozen.

Příčina

To může být způsobeno dlouhým telefonním hovorem, při kterém stisknete přijímač mezi rameno a ucho a poškodíte nervy.

Co je Brachial Plexus Lesion?

Léze brachiálního plexu jsou poškození a poranění brachiálního plexu. Nervy, které vznikají z této sítě, jsou narušeny v různé míře v závislosti na závažnosti léze. Zachytávání nervů se zvýšeným tlakem a následné poškození může být popsáno jako léze, stejně jako úplné odtržení jednoho nebo více nervů.

Existuje mnoho důvodů pro takové poškození: pády na rameni, zlomené klíční kosti (zlomenina klíční kosti), dislokace (dislokace) ramene nebo tlak vyvíjený na dítě během narození.

Kromě toho mohou léze brachiálního plexu vyplývat z tlaku anatomických struktur, které rostly příliš daleko ve směru brachiálního plexu. Nádory (zejména rakovina prsu) nebo zvětšené lymfatické uzliny po zánětu mohou také vést k lézi. Příznaky se velmi liší v závislosti na závažnosti léze. Může dojít k ochrnutí paže, poruchám senzace (senzorické poruchy) a bolesti. V závislosti na poškození jsou ovlivněny pouze části paže nebo celé paže.

Bolest brachiálního plexu

Bolest v brachiálním plexu vzniká z poškození nervů, které z tohoto plexu vycházejí. Bolest nebo abnormální pocity jsou lokalizovány v pažích nebo v horní části ramene.

Bolest nastává, když je nerv v brachiálním plexu stimulován bolestivými vlákny. Často cítíte poškození nejen v místě, kde k němu došlo. Spíše se bolest může šířit do celé oblasti, která je postiženým nervem zásobována vlákny bolesti (inervační oblast).

Bolest může nabývat velmi různých stupňů. Závisí to také na druhu poškození. Zvýšený tlak na brachiální plexus (např. V důsledku traumatu) obvykle vyvolává bolest, která postihuje hlavně paži. Často se zhoršují cvičením, které zvyšuje tlak. Bolest zde může být mírná až velmi závažná. Na druhé straně může být náhlou, silnou bolestí, zejména v oblasti nad klíční kosti (supraclavikulární), indikace akutní brachiální neuritidy.

Absence bolesti neznamená, že plexus je neporušený. Pokud není cítit žádnou bolest, třebaže např. B. je sevřený v paži, může to být také známkou poškození. To platí zejména v případě paralýzy nebo současného brnění.

Přečtěte si více o tématu: paralýza brachiálního plexu

Co je blok brachiálního plexu / anestézie?

Forma lokální anestézie (lokální anestézie) se nazývá blok brachiálního plexu. Používá se k dočasnému vypnutí pocitů paží a částí ramene. Schopnost pohybovat ohromenými oblastmi podle přání je také ztracena po dobu trvání omračování.

Blok brachiálního plexu je obvykle prováděn anesteziologem. Používá se při operacích na pažích a na částech ramene a je alternativou k celkové anestézii, protože lokální anestetika mají zpravidla menší riziko než celková anestézie.

Pro velké nebo zvláště komplikované postupy může být stále indikována celková anestézie. Blok brachiálního plexu lze také terapeuticky použít pro přetrvávající bolest v této oblasti. Uvolňovač bolesti se obvykle volí tak, aby pohyb mohl pokračovat.

V bloku brachiálního plexu jehla tlačena blízko nervů brachiálního plexu a jehlou je podáno lokální anestetikum. Oblast, do které se jehly lepí, může být předem znecitlivěna místními anestetiky. Není to bodnuto přímo do nervů, protože by to mohlo poškodit. Přesný průběh jehly lze posoudit současným ultrazvukovým vyšetřením.

Co je syndrom brachiálního plexu?

Syndrom brachiálního plexu je kombinací určitých symptomů, které jsou výsledkem zvýšeného tlaku na nervy brachiálního plexu a cév v jeho blízkosti (subclaviánská tepna). To je také známé jako syndrom komprese ramenního pletence.

Ke zvýšení tlaku obvykle dochází prostřednictvím úzkého hrdla. Může to být tvořeno krčním žebrem, zvětšenými (hypertrofickými) svaly nebo šlachy a vazy. Dvě kosti ležící těsně u sebe, například B. Límec (klíční kost) a první žebro (kosta) mohou být úzkým hrdlem. V závislosti na bodě, ve kterém je tlak zvýšen, se mluví o scalenově syndromu, costoclavikulárním syndromu nebo syndromu hyperabduction.

Příznaky často začínají bolestí nebo brněním v paži. V závislosti na pohybu se často zhoršují. Později, pokud nedojde k léčbě, může dojít k ochrnutí paže a svalů.

Terapie spočívá v vyhýbání se bolesti ulehčující bolesti. Užitečné může být i cílené cvičení a fyzikální terapie. O chirurgii lze uvažovat také ve vážných případech, zejména pokud je v krku žebro.

Co je neuritida / podráždění brachiálního plexu?

Neuritida brachiálního plexu je zánět nervového plexu, který dodává paži. Toto onemocnění se také nazývá amyotropie ramenních nervů. Zánět často vychází ze skutečnosti, že imunitní systém produkuje látky (imunitní komplexy), které po infekci poškozují nervy.

Neurtitida může být omezena na jednu ruku nebo ovlivnit obě. Jeho nástup je velmi náhlý a akutní. Příznaky jsou silná bolest a nepohodlí v paži a rameni. Po několika dnech se bolest může proměnit v ochrnutí. To obvykle ovlivňuje svaly ramene a vzácněji svaly dolní části paže.

Terapie sestává z nadmořské výšky, tepla, imunosupresiv, jako je kortizol a látky proti bolesti. Ve většině případů se nemoc léčí sama, ale může to trvat roky.

Zde se dozvíte více o: Nervový zánět v paži

Vidíte brachiální plexus na MRI?

Brachiální plexus je vidět na MRI. Při zobrazování magnetickou rezonancí mohou magnetické vlastnosti některých atomových jader (např. Vody) také zviditelnit malé struktury těla. Magnetická pole také pronikají kostí. Proto lze také prohlížet dobře chráněné struktury.

MRI je zvláště vhodná pro zobrazování tkání a orgánů. Je však také možné vyhodnotit nervy pomocí zařízení s vysokým rozlišením. Silné MRI mohou nyní detekovat i malé poškození nervů. Jednou metodou, ve které jsou takové MRI použity, je neurografie magnetické rezonance.

Poškození radiálního nervu

Příznaky

Senzorické poruchy na zadní straně ruky v oblasti palce, ukazováčku a prostředního prstu, které neovlivňují konečky prstů a necitlivost v dolních dvou třetinách palce. Kromě toho může v závislosti na rozsahu poškození dojít k pádu ruky, což znemožňuje postiženému pacientovi zvednout ruku.

Příčina

Příčinou tohoto poškození může být zlomené horní rameno, ve kterém Radiální nerv je poškozen. To má konkrétní úkol Ruční svaly stimulovat. Pokud tyto svaly selhají, výsledkem jsou symptomy padající ruky popsané výše.
Kromě toho může mírné radiální ochrnutí vést k podobným příznakům. Přestávka není nezbytně nutná.

terapie

V závislosti na typu zlomeniny a její závažnosti je třeba ji zvážit individuálně, v případě mírné radiální paralýzy mohou příznaky zmizet po několika dnech.

Poškození ulnárního nervu

Příznaky

Nepříjemný pocit, že když loket zasáhne objekt, se objeví na několik sekund, je důvodem, proč jméno „Legrační kosti"V této oblasti našeho lidského těla se prosadil obecným jazykem."
To může vést ke snížené schopnosti palce přitahovat se k tělu a výsledkem je klinický obraz sepnuté ruky. Kromě toho je u malíčků a prstenů prstů často cítit necitlivost.

Příčina

Průběh ulnarského nervu skrz Sulcus nervi ulnaris, což je kostní drážka na zadní straně lokte, z něj činí nepříliš dobře chráněný nerv, a je tedy náchylný k poranění. Kromě toho může nastat nervová komprese v horní části hrudníku, která je známá také jako syndrom hrudního výtoku.

terapie
Svalový trénink a výsledná změna držení těla mohou příznaky zlepšit. Doktor si také může objednat dlahu. Ve vzácných případech je nutná operace.

Poškození středního nervu

Příznaky

Pokud pacient nemůže zavřít ruku, když zavře pěst a palec, ukazováček a prostředníček reagují pouze částečně, je tomu tak Střední nerv často poškozen. Protože poloha prstů způsobuje, že to vypadá, jako byste složili přísahu, název „Ruku přísahy"Vynuceno to v lékařské oblasti." Pacienti si dále stěžují na zhoršenou citlivost na dlani v oblasti palce, ukazováčku a prostředního prstu, jakož i na prstech.

Příčina

Syndrom karpálního tunelu může být příčinou těchto příznaků.