Akutní břicho

Angličtina: akutní břicho, chirurgické břicho

Synonyma

akutní břicho

Zahájení akutního břicha

akutní = náhlý nástup, krátké trvání, vs. chronický;
břicho = Břišní dutina, břišní dutina

Pod akutní břicho člověk rozumí náhlému nástupu, čím dál tím vážnější Nemoci břicha. Obvykle to začíná silným náhlým nástupem bolest břicha ruku v ruce. Bez vhodné léčby ohrožují životní parametry pacienta.

akutní břicho sám o sobě není nezávislou chorobou, ale reakcí těla na změny, které jej životně ohrožují (život ohrožující).

krátká verze

A Akutní břicho Akutní břicho však není nezávislým klinickým obrazem, ale spíše reakcí těla na změny, které se zdají být akutně život ohrožující.
Tak jako Příčina v akutním břiše je možná celá řada událostí. Tyto sahají od Apendicitida, přes perforaci (perforace) dutých orgánů (Gastrointestinální trakt) až do krvácení po traumatu (Nehody). Zánět je také možnost.

Nebezpečné na akutním břiše je to, že se může vyvinout zánět břišní dutiny a pobřišnice, který je obtížné získat pod kontrolou a který rychle vede k otravě krve při selhání orgánů.
Mezi hlavní příznaky patří bolest, nevolnost, zvracení.
Při diagnostice „akutního břicha“ je kromě symptomů, které představuje pacient, velmi důležité zobrazování.
Ultrazvuk a rentgenové záření patří mezi nejdůležitější postupy zde. Například v břiše může být diagnostikována tekutina nebo vzduch. Pokud vidíte takzvanou volnou tekutinu, mohla by to být krev, takzvaný volný vzduch je pravděpodobný perforace (perforace) dutého orgánu.

Pro profylaxi akutního břicha neexistují žádná preventivní opatření. Člověk by se měl vyhnout základní chorobě.

Přečtěte si více k tématu: Vzduch v břiše.

Příznaky / stížnosti

Jako nejdůležitější Akutní příznaky břicha tady je bolest. Pokud k nim dojde náhle a jsou extrémně násilné, perforace (průlom, např. Děrování žaludku / střevní perforace) vpředu. V případě kolické bolesti, která prochází vlnovými útoky, překážka (okluze, např. Ileus = střevní obstrukce) myslet.

Pacienti také trpí:

• horečka
• nevolnost
• Zvracení
• průjem
• zácpa a
• Bolest,

které vyčnívají do určitých oblastí kůže. Pacient má něco, co se nazývá a Obranné napětí na: břicho je stejně tvrdé jako deska. Břišní svaly napjatá. Mohlo by vás také zajímat toto téma: cholera

Komplikace

"Akutní břicho" představuje klinické nouzový a vyžaduje okamžitou diagnostiku a vhodnou terapii, pokud je zjištěna příčina. Komplikace, které mohou nastat, jsou téměř stejně rozmanité jako možné příčiny akutního břicha. Je proto velmi obtížné je formulovat obecně.

V zásadě může zánět různých břišních orgánů, například apendicitida nebo zánět střeva, vést k Perforace orgánu Přijít. To znamená, že ve stěně orgánu se vytváří díra. To může vést k úniku toxických látek a bakterií, které způsobují zánět pobřišnice, tzv Zánět pobřišnice nebo způsobit otravu krve. Jiné klinické obrazy, jako je akutní zánět slinivky břišní, pankreatitida, mohou také vést k otravě krve (sepse) nebo šoku při selhání oběhového systému.

Střevní obstrukce (ileus) může také nastat jako komplikace jiných klinických obrázků, které vedou k pracovní diagnóze akutního břicha. Patří sem například zánět žlučníku (akutní cholecystitida), slepé střevo (appendicitida) nebo peritoneum (peritonitida). Seznam komplikací je obrovský, takže existuje rychlá akce a velmi důležité je včasné objasnění příčiny „akutního břicha“. Některé komplikace, jako je sepse nebo šok, se mohou rychle stát život ohrožující.

Zánět různých břišních orgánů, například apendicitida nebo zánět střeva, může v zásadě vést k perforaci orgánu. To znamená, že ve stěně orgánu se vytváří díra. To může vést k úniku toxických látek a bakterií, které způsobují zánět pobřišnice, známý jako peritonitida nebo otrava krve. Jiné klinické obrazy, jako je akutní zánět slinivky břišní, pankreatitida, mohou také vést k otravě krve (sepse) nebo šoku při selhání oběhového systému.

Střevní obstrukce (ileus) může také nastat jako komplikace jiných klinických obrázků, které vedou k pracovní diagnóze akutního břicha. Patří sem například zánět žlučníku (akutní cholecystitida), slepé střevo (appendicitida) nebo peritoneum (peritonitida). Seznam komplikací je obrovský, takže existuje rychlá akce a velmi důležité je včasné objasnění příčiny „akutního břicha“. Některé komplikace, jako je sepse nebo šok, se mohou rychle stát život ohrožující.

Příčiny akutního břicha

Příčiny akutního břicha jsou rozmanité.

Aby byl zachován určitý přehled, lze rozlišovat mezi patologickými změnami, ke kterým dochází v EU Intraperitoneální prostor, v Retroperitoneální prostor a v Extraperitoneální prostor jsou lokalizovány.
Orgány z Pobřišnice (pobřišnice) jsou potaženy, například žaludek, játra, slezina a některé další orgány jsou intraperitoneálně. Prostor za ním se nazývá retroperitoneální prostor. Všechna další místa jsou označována jako extraperitoneální, což znamená něco jako mimo intraperitoneální prostor.
Pomocí těchto termínů může být určitý systém přiveden do příčin akutního břicha.

Kromě toho existují určité klinické obrázky spíše pro mladší Pacienti a další více pro starší Trpěliví.

Důležité příčiny a akutní břicho u mladšího pacientakteré jsou umístěny v intraperitoneálním prostoru:

• A apendicitida (akutní zánět vermiform, také hovorově jako Apendicitida známý),
• A (Gastroenteritida (Gastrointestinální zánět),
• A Cholecystitida (Zánět žlučníku)
• a jeden pro ženy Adnexitida (Zánět Vejcovody, z Vaječník a okolní tkáň).

V starší lidé Apendicida obvykle hraje podřízenou roli jako příčina akutního břicha, protože je pravděpodobnější u dětí, adolescentů a mladých dospělých.
Pro starší lidi: Divertikulitida (Zánět výčnělků ve střevní stěně) nebo a Mezenterický infarkt (akutní okluze střevní cévy) zajistí akutní břicho.

Dále můžete pro mladší i starší lidi vyskytují se následující příčiny:

• Žaludeční vředy (Žaludeční vředy),
• Duodenální vřed (Duodenální vřed),
• A Perforace vředů (Děrování stěny dutého orgánu způsobené vředem),
• sevřený kýla,
• A Krvácející,
• A Střevní obstrukce (Ileus),
• Sen jak jsou pod Nehody může nastat
• gynekologická onemocnění, jako například Těhotenství mimo děložní dutinu (Mimoděložní těhotenství) nebo jeden Ovariální torze (Rotace vaječníku)

Hlavní příčiny akutního břicha nachází se v retroperitoneálním prostoru jsou, jsou:

• A Pankreatitida (Zánět slinivky břišní),
• urologické chorobyjako je renální kolika, jeden Ureterální kolika nebo jeden Cystitida (Cystitida),
• Nemoci způsobené Lymfatický systém jít ven
• nebo nemoci v oblasti plavidel, jako je Mezenterický infarkt nebo jeden Trombóza mezenterické žíly.

Příčiny akutního břicha lokalizováno extraperitoneálně jsou, jsou:

• Onemocnění srdce, jako Infarkt (zde zejména infarkt zadní stěny),
• Nemoci plic, jako plicní infekce (Zápal plic),
• Intoxikace (Otrava) a
• Metabolická onemocnění:
  Příkladem metabolické poruchy by bylo diabetická ketoacidóza s vysokou hladinou cukru v krvi a nadměrným okyselením krve. Důvodem je a Nedostatek inzulínu. Tato vážná metabolická nerovnováha může být Pseudoperitonitida který dostal své jméno kvůli podobnosti příznaků s peritonitidou.

Obecně se říká, že extraperitoneální příčiny jsou „pseudoakutní břicho"Protože vykazují pouze příznaky akutního břicha."

Kromě klasifikace zde uvedených příčin lze příčiny také třídit podle "Kvadrantové schéma"uspořádat. Zde je břicho rozděleno do čtyř kvadrantů, takže jsou získány následující oblasti:

• pravé horní břicho,
• levé horní břicho,
• pravé spodní břicho
• a levé spodní břicho.

V závislosti na lokalizaci bolesti může lékař použít své anatomické znalosti k převzetí patologických změn v orgánech, které jsou v oblasti bolesti.

celkem lze říci, že akutní břicho je způsobeno jednou z následujících chorob ve více než 90% případů:

• A Apendicitida (apendicitida),
• A akutní zánět žlučníku (Cholecystitida),
• A akutní zánět slinivky břišní (Pankreatitida),
• A Zánět výčnělků na střevní stěně (Divertikulitida),
• A Porušení střevní stěny vředem žaludku nebo dvanáctníku (Perforace vředů),
• jeden Střevní obstrukce (Ileus)
• a renální kolika.

Ileus

Ileus je narušení střevního průchodu způsobené obstrukcí nebo ochrnutím střeva. Příznaky se mohou lišit v závislosti na příčině ileu. Například, nádory ve střevě mohou způsobit překážku. Paralýza střeva, na druhé straně, může vyplývat z diabetes mellitus nebo ze zánětu v břišní dutině, například v průběhu apendicitidy.

Obecně platí, že ileus má tendenci být více rozptýlené bolesti břicha. To je bolest, která se šíří po celém břiše a není koncentrována v určité oblasti. Kromě toho může dojít ke zvracení stolice. Toto je známé jako lakomý. Možné je také chování židle a větru.

Rentgenové a ultrazvukové vyšetření, stejně jako vyšetření břicha pomocí stetoskopu, jsou vhodné pro rychlou diagnostiku. Pokud je střevo mechanicky uzavřeno, obvykle se provádí nouzová operace k rychlému obnovení střevního průchodu. Jinak existuje riziko infarktů břicha, otravy krví a dalších komplikací.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Střevní obstrukce

diagnóza

Akutní břicho je vždy jedno Nouzová situaceve kterém Diagnóza co nejdříve mělo by se udělat.

To je však často možné jen pomocí několika přesných otázek pro pacienta a určitých pomůcek.

To je rozhodující Pacient mluví (anamnese), kde by měly být projednány zejména následující body:

• Lokalizace bolesti a ozáření bolesti,
• Intenzita bolesti,
• Charakter bolesti (např. Matný nebo kolický),
• Nástup bolesti
• Průběh bolesti

Kolická bolest může být odkaz na Žlučové kameny, jeden Střevní obstrukce nebo jeden Ureterální kámen být.

A Bolest, která neustále roste, mluví za zánět, například slepé střevo (apendicitida), Žlučník (Cholecystitida), z výčnělků střevní stěny, tzv Diverticula (Divertikulitida) nebo slinivka břišní (Pankreatitida).

Kromě toho by také měl být zapnutý Doprovodné příznaky jak nevolnost a Zvracení, průjem nebo Zadržování stolice, Ztráta chuti k jídlu, horečka Bude přijato.
Také pro ženy by měla Měsíčky přijít k diskuzi.
Navíc po brát léky, Předchozí operace a jsou požádány o všechny epizody, které se již vyskytly se stejnými příznaky.

Doktor to pak udělá vyšetření skrz kde břicho pacienta pozorovala (inspekce), bugged (Vyšetření poslechem), zaklepal (poklep) a skenováno (Palpace) mělo by.
Také by měla existovat Přehled obecného stavu protože i takové věci přístup nebo Barva kůže může poskytnout další vodítka ohledně příčiny akutního břicha.
Nakonec je jeden digitální rektální vyšetření, takže vyšetření konečníku, základní součást.

Následně dotyčná osoba Krev odebranákteré například naznačují zvýšené úrovně zánětu (C-reaktivní protein [CRP]) a bílé krvinky (Leukocyty)).

Kromě konzultace s pacientem a klinického vyšetření můžete také zobrazovací postupy poskytnout důležité informace o příčině příznaků:

• Ultrazvuk:
  Nejdůležitější zobrazovací metoda je Ultrazvuk (Sonografie), protože může být proveden rychle a je k dispozici téměř všude v těchto dnech.
  Například lze rychle zjistit, zda volná tekutina v břišní dutině současnost, dárek.
  Zvýšená akumulace tekutin ve volné břišní dutině hovoří Ascites, také hovorově jako Ascites určený.
  Kromě toho vnitřní orgány, tak jako játralze přesněji posoudit pomocí ultrazvuku.
  Diagnostika pomocí ultrazvuku může být problematická u obézních pacientů nebo u pacientů s nadměrnou akumulací plynu v zažívacím traktu (meteorismus).

• Standardní diagnostika je také rentgen hrudníku (Rentgen hrudníku) a břicho (Přehled břišní přehled).
  Přečtěte si více k tématu: Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)
• Pouze u dětí, aby se snížilo ozáření, se obvykle vynechá přehled o břiše.
  Během snímání břicha je pacient v závislosti na svém stavu umístěn buď stoje nebo vleže.
  Když pacient leží na levé straně, zobrazuje přehledový obraz břicha zvláště volný vzduch v břišní dutině, což je nezbytné pro vpíchnutí nebo perforaci (tzv. Perforace) perforace) střeva nebo dutého orgánu, který obsahuje vzduch, jako je žlučník.
  Může být také diagnostikována střevní obstrukce (ileus). Diagnóza střevní obstrukce je obzvláště úspěšná v pravé postranní poloze.
  Pokud chcete zjistit, zda je zažívací trakt otevřený nebo zda došlo k perforaci, může být po podání ve vodě rozpustného kontrastního média proveden rentgen.
  Obraz hrudníku (rentgen hrudníku) může také poskytnout důležité informace, a proto by měl být proveden. Například zlomenina hlubokého žebra může roztrhnout játra nebo slezinu.
• V dnešní době počítačová tomografie s více řezy (MS-CT) hrají důležitou roli s krátkým časem na zkoušku. Nevýhodou je vyšší expozice záření.
• Mytí břicha (Peritoneální výplach), protože diagnostický nástroj zaujímá zadní sedadlo kvůli výše uvedeným možnostem.
  Dalším důvodem je to, že v mnoha případech nemusí být provedeno kvůli určitým okolnostem, jako jsou adheze nebo těhotenství.
  V rámci břišního zavlažování je břicho propíchnuto ve střední linii pod pupkem. Roztok při tělesné teplotě může být nyní zaveden do břišní dutiny, která nakonec vrací zpět do láhve na vnější straně. Proplachovací kapalina zde může být vyhodnocena. To by mělo být jasné a bezbarvé.
• Odraz (Endoskopie) má velký význam pro diagnostiku i terapii. Dokážou určit nejen příčinu akutního břicha, ale také přímou terapii v závislosti na příčině.
• V případě podezření na problém v oblasti krevních cév může lékař zajistit provedení radiologického vyšetření (angiografie). Pokud je to nutné, lze problém vyřešit také přímo angiografií.

Přečtěte si více o angiografii zde

• Existuje také možnost průzkumné laparoskopie, při které se do břišní dutiny zavádějí optické nástroje pomocí malých otvorů v břišní stěně, které se pak mohou použít ke kontrole orgánů a volné břišní dutiny. V závislosti na aktuálním obrázku lze terapeutický zásah provést také přímo.

Pokud žádný z výše uvedených diagnostických nástrojů neposkytuje žádné informace o příčině příznaků, poslední možností je tzv. Průzkumná laparotomie jako pohotovostní operace. Průzkumná laparotomie je otevření břišní dutiny prostřednictvím břišního řezu.

Diferenciální diagnostika

V závislosti na místě bolesti lze zvážit různé příčiny. Rozdělení je provedeno v kvadrantech. Pro bolest (zejména) v pravé horní břicho Jsou například možné následující nemoci:

• Poruchy ovlivňující játra a / nebo žlučník
  • Žlučové kameny
  • Zánět žlučníku
  • Zaseknutá játra

• Nemoci ovlivňující ledviny
  • Ledvinové kameny
  • Zaseknutý / zanícený ledviny
  • ale také plíce nebo Střeva může být nemocný

Je levé horní břicho ovlivněny, mohou být spouštěčem následující nemoci:

• tady taky Játra, plíce a Střeva
• navíc slezina a slinivky břišní
  • Splenický infarkt, Roztržení sleziny
  • Bolest sleziny
  • Zánět slinivky břišní

v pravé a levé dolní břicho pojď především

• Střevní nemoc a
• Nemoci v roce 2006 Genitourinary system v úvahu

Akutní terapie břicha

V závislosti na příčině akutního břicha je léčba zaměřena také určitým směrem. V každém případě je cílem obnovit funkčnost postižených orgánových systémů (zabránit selhání orgánů) a zajistit přežití pacienta.
Možná bude třeba očekávat snížení kvality života. Na počátku mohou být přijata obecná opatření, jako je náhrada objemu (krev a / nebo tekutina) a vložení nazogastrické zkumavky. Jedním z okamžitých opatření je také podávání kyslíku. Podávání léků a objemu by mělo zajistit alespoň dva žilní přístupy
Všechny důležité parametry (krevní tlak, srdeční frekvence a dechová frekvence, obsah kyslíku v krvi) musí být udržovány v dohledu na monitoru a případně nasměrovány do fyziologických cest. Chirurgie se obvykle provádí, když je přítomno akutní břicho. Jednou z možností léčby je také podávání antibiotik.

Pokyny

Pokud je podezření na akutní břicho, systematický a rychlý přístup nutné. To znamená, že akutní břicho vyžaduje "akutní akci", protože rychlé rozhodnutí musí být stanoveno, zda je operace nezbytná.
Na začátku je to vždycky Pacient mluví (Anamnéza), která může poskytnout důležité informace o příčině stížností.
Pak přijde klinické vyšetření pacienta, u kterého nejen Vyšetření břicha a rektální zkouška hrát roli, ale také v tom Obecná situace a Oběhová situace (Tepová frekvence a Krevní tlak) je dotyčná osoba respektována.
Navíc být krev a moč prozkoumáno.
Pro pacientku: těhotenský test bude provedeno.
Techniky přístroje se dnes používají k mapování přesné situace v břišní dutině. Také zahrnuje:

• A Přehled břišní přehled, Takže rentgenové vyšetření, když stojíte a leží na levé straně,
• Ultrazvukové vyšetření (Sonografie)
• a také jeden Počítačová tomografie (CT).

Kromě toho rentgen hrudníku (rentgen hrudníku) může poskytovat informace o příčinách příznaků mimo břicho. V závislosti na podezření na diagnózu ošetřujícího lékaře mohou být provedeny i další vyšetření, je nezbytné, aby používání technického vybavení nevedlo k časovému zpoždění, protože v případě akutního břicha je nutné jednat. Ve všech těchto krocích, a to i přes výraznou bolest, by neměla být příčina akutního břicha známa. To by mohlo maskovat příznaky, které jsou důležitými vodítky k příčině, a maskovat zhoršení stavu.

Po absolvování historie, klinického vyšetření a zobrazovacího postupu asi 90% postižených má operaci.
Na začátku by postižená osoba měla mít dva katétry umístěné ve dvou žilách (IV přístup), aby jim mohly být v případě potřeby rychle podány tekutiny a léky.

V závislosti na závažnosti nemoci, Břicho se během operace otevřelo pomocí řezu břicha (laparotomie) nebo minimálně invazivní procedura, tj. druh Laparoskopie, bude provedeno.
Navíc v závislosti na příčině existuje jedna Léčba bolesti, ošetření s Antibiotika nebo jeden Terapie na podporu oběhového systému, indexováno.

profylaxe

Akutní profylaxe břicha není tak snadné. Protože spouští velké množství patologií, je teoreticky důležité všem těmto zabránit.
Ale jak tomu zabránit Apendicitida? Naproti tomu perforace se známými již existujícími stavy lze zabránit včasným přijetím terapeutických opatření.
Taky Gallstoneova choroba lze se vyhnout vyváženou stravou. Obecné prohlášení o profylaxi akutní břicho nelze splnit.

předpověď

Prognóza akutní břicho záleží na přesné příčině. Je však jisté, že akutní břicho je nouzové a že je třeba okamžitě jednat.
V závislosti na rozsahu a trvání existujících příznaků může lékař bojovat o život pacienta.
A Roztržení sleziny Po nehodě je pravděpodobně obtížnější se s ní vypořádat než s jednou Apendicitida. Ani zde nelze učinit obecné prohlášení.