Temporomandibulární osteomyelitida kloubů

úvod

Pod jednou Osteomyelitida člověk chápe zánět Kostní dřeňzpůsobené infekcí.
Tento zánět může být buď akutní nebo chronický nastat. Taková infekce málokdy ovlivňuje Čelist.
Z Spodní čelist je ovlivněna až šestkrát častěji než horní čelistcož je způsobeno zejména tím, že Cévní zásobení v tomhle kost je horší.

příčiny

Příčiny a Osteomyelitida na tomto místě může:

• Zubní onemocnění
  a
• Zubní infekce
• mrtvé zuby
• Odstranění zubů (extrakce zubů)
• Abscesy
  nebo
• Cysty v ústech
• zlomeniny otevřené čelisti / zlomená čelist
• hnisavé infekce dutin
  nebo
• podle Ozáření

škody způsobené v této oblasti.
Patogeny, které mohou být odpovědné za takový zánět, zahrnují:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterococci
• Pseudomonas
  a
• Klebsiella

Příznaky

Příznaky jeden Osteomyelitida čelisti liší se v závislosti na tom, zda se jedná o akutní nebo chronická osteomyelitida jedná.
A akutní osteomyelitida Naštěstí je v současné době jen relativně vzácné, protože to představuje vážný klinický obraz.
Pacienti trpí velmi sníženým obecným stavem (závažné onemocnění):

• tělesná teplota se zvyšuje
• silná bolest
• Otok (silná tvář)
  a
• tok hnisu

jsou typické.
Někdy to přijde Uvolnění a Jednotlivé zuby vypadnou a spontánní Zlomeniny čelisti, protože kostní tkáň zahyne (tyto oblasti se nazývají nekróza kosti, nazývají se také mrtvé kostní oblasti) Sekvester).
Místní stížnosti s chronická osteomyelitida jsou podobné, ale neobjevují se najednou a jsou obecně poněkud méně výrazné.
Systémové příznaky, jako je horečka obvykle chybí.
Kromě toho může tento klinický obraz vést také k:

• Zápach z úst
• Poruchy
  a
• Otok lymfatických uzlin (např. na spodní čelisti)

Přijít. Někdy se také stane, že zuby už se neshodují tak dobře (Poruchy okluze).
V těžkých případech může tato chronická forma přetrvávat měsíce nebo dokonce roky.

Bolest

A Zánět kostní dřeně v čelisti (osteomyelitida) může vykazovat různé příznaky.

Osteomyelitida často vzniká v důsledku jednoho Absces, například po Odstranění zubů moudrosti. Je charakteristické, že po otevření abscesu bolest zmizí první, nicméně vrať se.

Osteomyelitida v čelisti je možná většinou s bolestí ruku v ruce. Ale tato bolest musí není trvale k dispozici Ještě častější je, že pacient má bolestivou infekci, po níž následuje jedna období bez bolesti ve kterém se infekce pomalu šíří a poté dojde k osteomyelitidě v čelisti, která pak znovu se silnější bolestí připojen je. Je však důležité vědět, že v čelisti se může objevit bolest při osteomyelitidě, ale existuje žádná jasná indikace a musí nemusí být nutně přítomen být.

Mnoho pacientů má téměř žádná bolest navzdory progresivní osteomyelitidě v čelisti je proto důležité hledat další příznaky, jako je Otok nebo posun čelisti věnovat pozornost. Je to však stejně důležité Neignorovat bolest a čekat dokud nezmizí, protože období bez bolesti není atypická navzdory progresivní osteomyelitidě v čelisti.

Diagnóza

První z nich je přehled Anamnéza a vyšetření postižené oblasti lékařem (nejlépe a ORL doktor nebo jeden zubař) nutné.

Při diagnostice osteomyelitidy v akutním stadiu se zvyšuje Sedimentační rychlost (ESR) a velké množství bílých krvinek v krevním obrazu (Leukocytóza) hlavní roli.
Pro obě formy Osteomyelitida platí, že jsou im RTG snímek lze rozpoznat, ale někdy docela pozdě.
Zpravidla jsou lepší Počítačová tomografie (CT), Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo dokonce to Kostní scintigrafie.
Všechny tyto postupy jsou však také dražší a složitější, a proto se používají pouze tehdy, pokud nelze podezření předem potvrdit. Diagnózu můžete zabezpečit pouze jednou Odstranění tkáně (biopsie) postižená oblast.

Důležitá diferenciální diagnostika osteomyelitidy im Čelist je Kostní nádor.

terapie

terapie závisí na závažnosti nemoci. Někdy v počátečních stádiích postačuje konzervativní terapie s vhodnou antibiotikumcož by mělo být obvykle provedeno po dobu asi tří týdnů.
Jsou také léčivou možností Bisfosfonáty to pomůže členit Kostní látka aby se zabránilo.

Pokud konzervativní léčba neslibuje žádné zlepšení nebo již byla neúspěšně vyzkoušena, může být také proveden chirurgický zákrok. Tady sekvestři a mrtvé kousky Kost pryč. Někdy je třeba také odstranit některé zuby. Kromě toho vnější vrstva kosti být odstraněn (dekortikace), aby se zajistil lepší průtok krve do kosti. I zde je nesmírně důležité pokračovat v antibiotické terapii.

Poslední možností je vždy (částečná) resekce Čelistkteré lze v případě potřeby nahradit deskami nebo štěpy.

chirurgická operace

Nejprve je třeba se vyhnout osteomyelitidě v čelisti vždy konzervativní léčit, pokud to stav stále umožňuje. Protože se jedná o zánět, měl by nejprve antibiotikum k zastavení zánětu a tím k zabránění progrese osteomyelitidy.
Kromě toho hyperbarická kyslíková terapie být proveden v okolí bakteriekteré přežijí pouze v podmínkách bez kyslíku (Anaerobes) zabít.

Osteomyelitida v čelisti je však běžná tak pokročiléže jen operace může stále pomoci. Tato operace musí být pokročilá osteomyelitida mrtvé čelisti odstraněny stejně jako vnější vrstva kostitakže zbývající čelistní kost je stále neporušená zlepšený krevní oběh (Vaskularizace).
v zvláště špatné případy to však může být byla odstraněna celá část čelisti musí být, protože oblast kosti již zemřela. Toto je známé jako Částečná resekce čelisti. I když je to jeden drastický zásah to je stále možné, protože jinak zánět pokračuj v pohybu vpřed může a nejen čelist ale také další kosti Lebka může zaútočit. Tohle je absolutně se tomu vyhnout. Aby byla čelist opět „naplněna“ kostmi Kostní štěpy nebo destičky používá se ke stabilizaci čelisti.

chod

Obvykle bere Osteomyelitida v čelisti jeden dobrý kurzjsou k dispozici dobré možnosti léčby.
nejzávažnější komplikace akutní osteomyelitida je Chronifikace tento stav. U některých se rozvíjí osteomyelitida Ztráta zubů, zhoršená funkce žvýkání nebo šíření infekce do jiných částí těla.

profylaxe

Do jednoho Osteomyelitida čelisti Aby se tomu zabránilo, nejdůležitějším opatřením je přiměřená hygiena ústní dutiny a zubů (to zahrnuje i pravidelné Vyšetření u zubaře!).
Také byste se měli pokusit vyrovnat s používáním Antibiotika nebýt příliš velkorysý, protože bakterie pak mají snazší čas na infekci a jsou již rezistentní na odpovídající antibiotika.
Pokud není bolest a otok v oblasti čelisti nejasný, měl by být lékař neprodleně konzultován.