Stomatologie-Line

Anestezie u zubaře

úvod

Aby byla léčba pro pacienta co nejpříjemnější a bezbolestná, existují u zubního lékaře různé anestetické možnosti. Od lokální anestézie pomocí stříkačky až po sedaci a anestézii.
Všeobecná anestézie, ve které pacient není o léčbě informován, je zubaře používána jen velmi zřídka a pouze ve výjimečných případech.

Celková anestézie u zubaře

V celkové anestezii (nazývané také intubační anestézie) se vypne nejen vnímání bolesti, ale také reflexy, povědomí a schopnost pohybu. Pacient „spí“ a potřebuje ventilaci a přísný dohled. Proto se během operací a pod dohledem anesteziologa používá celková anestézie. Normální zubní ordinace na to obvykle není vybavena.

V téměř všech případech zubní ošetření nevyžaduje celkovou anestézii, zejména proto, že ventilace ztěžuje přístup k ústům.

Sedace je častější. Pacient je ve „soumraku“, není ve skutečnosti vzhůru, ale stále reaguje. Při sedaci můžete normálně dýchat a reagovat na výzvy, ale tento postup si nepamatujete. Sedace také působí proti úzkosti. Aby se zabránilo přenosu bolesti současně, používá se analgetická sedace. Lze to provést v zubní ordinaci a nevyžaduje přítomnost anesteziologa.

Zubař potřebuje další školení, aby mohl nabídnout sedaci. V Německu je sedace midazolamu prostřednictvím intravenózního přístupu rozšířená, zatímco sedace oxidu dusného je v anglicky mluvících zemích oblíbená.

Přečtěte si níže: Anestezie - to byste měli vědět

Indikace pro celkovou anestézii u zubaře

Výjimkou je celková anestézie pro zubní intervence, která musí být přísně odůvodněna. Předpokladem je, že léčba v lokální anestézii není možná. Příklady možných indikací jsou

nákladná obnova zubů, není-li ochota spolupracovat
duševní poruchy, které brání pacientovi ve spolupráci
mentální postižení
předchozí fyzické onemocnění
Batolata

Zubní lékař musí rozhodnout, zda je léčba možná pouze v celkové anestezii, nebo zda je možné uklidnění a konzultovat s rodinným lékařem a anesteziologem.

Celková anestézie u dítěte pro zubní ošetření

Anesteziolog odpovídá za provádění a sledování celkové anestezie u dětí během zubních zásahů (také při ambulantním použití).
Děti mladší 12 až 16 let obecně nejsou sedativně léčeny, ale jsou léčeny v celkové anestézii, pokud je lokální anestezie nedostatečná nebo dítě nespolupracuje. To může být případ malých dětí nebo dětí se zdravotním postižením.

Stejně jako u dospělých by měla být celková anestezie používána, pouze pokud je to nutné, protože představuje riziko. Pacienti si často stěžují po probuzení z anestézie

Nevolnost,
Bolest hlavy a
Zmatek.
Děti někdy trpí průjmem po anestézii.

Mohlo by vás také zajímat: Celková anestézie u dětí

Lokální anestézie u zubaře

Nejběžnější formou úlevy od bolesti u zubaře je lokální anestézie. Lokální anestetikum se vstřikuje do tkáně obklopující nervová vlákna. Lokální anestetikum difunduje do nervových vláken a dočasně blokuje přenos bolestivých podnětů.
Pacient však stále může cítit tlak a pohyb (např. Otřesem vrtáku).

V závislosti na plánované léčbě a postižené oblasti v ústech si může zubař zvolit mezi různými typy lokální anestézie.

Povrchová anestézie funguje bez injekční stříkačky a funguje pouze po velmi krátkou dobu a ne v hlubších tkáních tkáně. Používá se proto jen zřídka.
Infiltrační anestézie je typická pro ošetření v horní čelisti nebo v dolní přední oblasti. 1-2 zuby a malé oblasti sliznice jsou znecitlivěny. Za tímto účelem zubní lékař píchne záhyb mezi kořen zubu a ret. Zejména v oblasti maxilárních špičáků může infiltrační anestézie znecitlivět také vnější část nosu, rtu a tváře. Pacient cítí mravenčení na kůži.
Pro dolní čelist je nejčastěji používána vodivá anestézie. 30-50% čelisti a povrchové části jazyka jsou anestetizovány. Toto lokální anestetikum trvá nejdéle.

Protože lokální anestézie neovlivňuje vědomí a při správném použití nemá žádný účinek na kardiovaskulární systém, může pacient opustit stomatologickou praxi ihned po léčbě a nemusí být nejprve sledován, jako je tomu v případě sedace nebo celkové anestézie.

Doporučuje se, aby lidé po lokální anestézii znovu jedli a pili, pouze když zmírnila necitlivost, aby se člověk nezranil bez povšimnutí. Z lékařského hlediska není důvod po řízení místní anestézie řídit vozidlo. V případě řízení provozu však může být dráždivé, pokud je jazyk narušen nebo pokud ret stále klesá.

Více se dozvíte na: Vedení anestezie u zubaře

Jaké jsou výhody a nevýhody místní nebo celkové anestézie?

Výhody lokální anestézie u zubaře:

snadný
Zubaři jsou velmi zkušení
rychlý nástup akce
Pacienti již nemusí po léčbě zůstat ani pozorováni
nemusíš být střízlivý
obvykle zdarma pro pacienty

Nevýhody lokální anestézie u zubaře

nezbavuje úzkost
pacient si pamatuje postup
zubař závisí na schopnosti pacienta spolupracovat
po delším ošetření musíte vstříknout
Lokální anestézie v zapálené tkáni nefunguje

Výhody celkové anestezie

pacient si nic nevšimne (dobré pro děti a úzkostné pacienty)
lze provádět komplikované intervence
lékař není závislý na ochotě pacienta spolupracovat

Nevýhody celkové anestézie

složitý postup
Je nutný anesteziolog s vybavením
obvykle není hrazena zdravotní pojišťovnou
Je třeba zvážit rizika a nežádoucí účinky
Po operaci musí být pacienti nalačno a sledováni

Vedlejší účinky a rizika anestezie u zubaře

Celková anestézie je bezpečný postup, který se v nemocnicích používá každý den. Je podávána směs různých léků, které pomáhají regulovat tělesné funkce.
Mají vedlejší účinky, které se projeví po probuzení z anestézie, např. tak jako

Nevolnost a zvracení,
Bolest hlavy,
Zmatek a
Expresní třes.
Intubace pro ventilaci může způsobit chrapot.

Více se dozvíte na: Následky anestezie

Kromě těchto docela neškodných, ale nepříjemných krátkodobých vedlejších účinků existují i rizika, která by si měl být pacient vědom. To zahrnuje např. Alergie na složky použitých léků, maligní hypertermie, genetická změna, která může vést k život ohrožujícím stavům v celkové anestézii a úniku obsahu jícnu do dýchacích cest (aspirace). Posledně jmenovanému se lze vyhnout střízlivostí před postupem a správným umístěním.

Jedním z rizik a vedlejších účinků sedace je

ztráta ochranných reflexů,
V bezvědomí nebo
Zmínit respirační a oběhovou depresi.

Lokální anestézie může vést k infekcím v místě vpichu. Pokud je nerv zasažen přímo, může to vést k částečně trvalé znecitlivění. Pokud se lokální anestetikum podává do krevních cév, ovlivňuje to kardiovaskulární systém. Může také vést k nesnášenlivosti nebo alergickým reakcím.
Stejně jako u všech ostatních omamných látek nesmí být překročena maximální dávka.

také číst: Rizika anestezie

Anestezie u zubaře během těhotenství

Během těhotenství můžete také podstoupit celkovou anestezii. Je však třeba poznamenat, že během těhotenství by mělo být prováděno pouze urgentní ošetření zubů a volitelné postupy by měly být naplánovány až po porodu. Nouzové ošetření pak může probíhat také v místní anestézii.

Je-li nevyhnutelné zubní ošetření v celkové anestezii, musí být postup pečlivě naplánován anesteziologem, gynekologem a zubařem, aby se předešlo komplikacím. Totéž platí pro analgetickou sedaci během těhotenství. Propofol se používá během těhotenství k hluboké sedaci (např. V medicíně intenzivní péče), ale vždy je třeba provést posouzení rizika a prospěchu, protože většina léčebných postupů může být odložena až po narození. .

Lokální anestézie obvykle není problémem pro těhotné ženy. Pro lokální anestetikum si může zubař zvolit anestetikum, které nepronikne placentou a které je tolerováno během těhotenství, např. Articaine nebo Bupivacaine. Během kojení nejsou známy žádné negativní účinky lokálních anestetik na matku nebo dítě.

Další informace viz: Anestezie během těhotenství