Fibróza jater

definice

Fibrózou se obecně rozumí jedna zvýšení obsahu pojivové tkáně v určitém orgánu. V případě jater se zdravá funkční tkáň jater postupně mění Stávající onemocnění podle kolagenová pojivová tkáň vyměněn. Tento proces je obvykle nevratný, což znamená, že ztracená tkáň jater může vést k fibróze neregenerovaný znovu stát se.

V případě vysoce kvalitní jaterní fibrózy se také mluví o jedné Cirhóza jater.

klasifikace

Aby bylo možné určit stupeň fibrózy jater, biopsie být vyroben. To se provádí pod Lokální anestézie do jater se vloží tenká jehla a odstranil úder tkáně.
Tak to je léčeno patologicky a prozkoumáno.

V závislosti na rozsahu fibrózy se nemoc mění v různé Fáze přiřazeno. Běžná metoda je Klasifikace podle Desmet. Tady bude 5 úrovní rozlišené od F0 do F4. F0 znamená, že se nezvýšilo žádné pojivové tkáňové vlákno. Ve F4 se mluví o daleko pokročilé jaterní fibróze nebo dokonce o cirhóze. Čím vyšší je skóre, tím horší je prognóza pacienta.

Příčina

Fibróza jater není nezávislým klinickým obrazem. Je to spíše příznak, který je způsoben různými předchozími nemocemi. Nejběžnější příčiny jaterní fibrózy budou podrobněji popsány níže.

Fibróza jater je nejčastější ve vyspělých zemích v důsledku nadměrné konzumace alkoholu. Alkohol se rozkládá v játrech a poté se vylučuje v jiné formě močí. Je-li játra trvale vystavena pití alkoholu, dochází k jevu mastných jater v důsledku biochemických procesů.

Obecně lze hovořit o mastných játrech, pokud více než 50% jaterních buněk má v histologické sekci tukové usazeniny. V raných stádiích může být mastná játra stále reverzibilní, například prostřednictvím přizpůsobené stravy pro tukové játra. V pozdním stádiu se zvyšují buňky, které produkují pojivovou tkáň (Fibroblasty), které nakonec způsobují fibrózu jater. Tento proces je pak nevratný.

Kromě alkoholu mohou vysoké dávky léků také vést k mastným onemocněním jater. Příkladem by mohla být nadměrná konzumace steroidních hormonů.Tuková játra mohou být také způsobena metabolickými chorobami (např. Diabetes mellitus) nebo těžkou obezitou (Obezita) být podmíněné.

Po mastných játrech je virová hepatitida druhou nejčastější příčinou fibrózy jater v průmyslových zemích a nejčastější v rozvojových zemích. Většina z toho pochází z virů, které způsobují chronickou hepatitidu. Patří mezi ně formy B a C. Hepatitida znamená, že je zanícena tkáň jater, tj. V orgánu dochází k imunitní reakci. To je škodlivé pro zdravou tkáň, ale je to opatření, které naše tělo chrání před nechtěnými vetřelci.
U chronické hepatitidy, tj. Zánětu jater, který trvá déle než 6 měsíců, je tkáň po dlouhou dobu vystavena enormnímu stresu. V reakci na to jsou normální jaterní buňky nahrazeny fibroblasty, které vytvářejí pojivovou tkáň a vedou k fibróze jater. Při dlouhodobém zánětu a fibróze může virová hepatitida vést také k cirhóze jater.

Další příčinou fibrózy jater je tzv. Kongestivní hepatitida. S ní vede ucpání krve v jaterních cévách k zánětlivé reakci. Pravé srdeční selhání může být příčinou takového přetížení krve. To znamená, že pravé srdce již není schopno správně pumpovat normální množství krve. Krev se tedy zálohuje v předních orgánech, jako jsou játra, a vede k poškození. Přetížení znamená stres pro jaterní buňky a nastane zánět, tj. Zánět. Jak je popsáno u virové hepatitidy, znamená to zvýšenou tvorbu fibroblastů, které v konečném důsledku vedou k fibróze jater.

Více se dozvíte na: Přetížená játra

Fibróza jater může vyvolat nejen přetížení krve, ale také překážka v odtoku žluči. Tento klinický obraz se obecně označuje jako tzv. Cholestáza. Cholestáza může být způsobena žlučovými kameny nebo zánětem. Výrazným příkladem by mohla být primární sklerotizující cholangitida. Tento klinický obraz také znamená stres pro jaterní buňky, které reagují s fibrózou.

Takzvaná autoimunitní hepatitida je často vrozená. Samotné tělo produkuje protilátky proti jaterním buňkám. V důsledku imunitní reakce se játra zapálí, což často trvá chronicky. Autoimunitní hepatitida je v mnoha případech spojena s dalšími autoimunitními chorobami, ale může se vyskytnout i samostatně.

Jednalo se pouze o výběr nemocí, které způsobují fibrózu jater. Obecně lze říci, že fibróza je vždy reakcí na stres jaterních buněk, ať už jde o toxin, jako je alkohol nebo hepatitida, jako je tomu v případě infekce virem hepatitidy.

Příznaky

V zásadě lze říci, že neexistují žádné příznaky charakteristické pro fibrózu jater. Často je asymptomatická, protože jaterní fibróza není zdaleka pokročilá. Příznaky naznačující onemocnění jater se objevují až po cirhóze.

Mezi počáteční atypické příznaky onemocnění jater patří únava a únava, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, poruchy trávení a nesnášenlivost vůči alkoholu, poruchy koagulace, například ve formě častých krvácejících dásní atd.

V případě dosud zmiňovaných příznaků lékař nemyslí přímo na fibrózu jater. Je to proto, že jsou velmi nespecifičtí a mohou mluvit i za tunu dalších nemocí. Až v pokročilém stádiu mastných jater nebo fibrózy jater se symptomy stanou jasnějšími.

Pravděpodobně nejvýraznějším rysem onemocnění jater je žloutenka (Žloutenka). Kůže a oči pacientů se žloutenkou zbarví do žluté barvy. K tomu dochází, protože produkt rozkladu hemoglobinu červeného krevního pigmentu, bilirubinu, již nelze řádně vylučovat. Bilirubin se tak hromadí v krvi a zbarví kůži nažloutlou. Současně se stolice pacienta stává světlejší nebo dokonce bělavější, protože hnědý pigment bilirubin neopouští tělo výkaly. U zdravých pacientů je bilirubin zodpovědný za hnědou barvu stolice.

U několika pacientů se pokročilá jaterní fibróza projevuje jako svědění po celém těle. Tento příznak se také nazývá svědění. Přesná příčina svědění není jasná. Je stejně nejasné, proč se nevyskytuje při cirhóze jater, ale vyskytuje se u fibrózy jater nižšího stupně.

V pokročilém stádiu jaterní fibrózy nebo jaterní cirhózy lze u pacientů pozorovat charakteristické kožní znaky. Výkresy plavidel zahrnují tzv. Pavouky naevi, medúzy caputus a někdy také petechiae. Kromě toho se u mužů mohou vyvinout gynekomastie a plešatost.

diagnóza

Ultrazvuk je způsob volby pro diagnózu. Nabízí neinvazivní a bezbolestný způsob zkoumání stavu jater. Bohužel je fibróza jater často rozpoznávána pozdě, protože příznaky se obvykle objevují pozdě, což vede pacienta k návštěvě lékaře.

Přečtěte si více k tématu: Ultrazvuk břicha

Další diagnostickou metodou je analýza krve. Zvýšené jaterní enzymy a IV kolagen mohou být známkou fibrózy jater. Krevní test má však smysl pouze v pokročilejší fázi. Definitivní diagnóza jaterní fibrózy se obvykle provádí dnes vpichem. Tkáň jater je odstraněna a vyšetřena pod mikroskopem. Se zvláštním barvivem pro vlákna pojivové tkáně lze určit stupeň fibrózy.
Více informací najdete na našem webu Testy jaterních funkcí, bilirubin

Trochu novější metodou je tzv. Fibroscan. Převodník emituje určité vlny, které interagují s pojivovou tkání jater. To lze nyní změřit, aby se určilo, zda je játra vláknitá.

V případě pochybností lze pro získání dalších informací použít MRI jater.
Více se dozvíte v našem tématu: MRI jater

terapie

Proces fibroze jater je nezvratný a proto není přímo léčitelné. Jakmile je jaterní tkáň proniknuta pojivovou tkání, její plnou funkci již nelze dosáhnout po celý život. Proto jsou zvláště důležité nemoci být uznán brzyaby bylo možné včas zasáhnout. Těžiště terapie je Léčba původce nemoci. Jak je dobře známo, fibróze jater může předcházet řada onemocnění, která musí být léčena odlišně. Je proto na lékaři, aby problém diagnostikoval a rychle léčil, aby se zabránilo fibróze jater.

V případě pokročilé fibrózy a cirhózy jsou pacienti obvykle léčeni pouze symptomaticky. Například: Přenos žlučovodů do papilotomie způsobit zlepšení. A Změna stravy a dostačující Přestěhovat se jsou nutností udržovat tělo v kondici. Ve vybraných případech lze k léčbě provést transplantaci.