Černý kašel
Synonyma v širším slova smyslu
Lékařské: pertussis
Angličtina: pertussis
definice
Černý kašel je infekční onemocnění dýchacích cest, které je způsobeno bakteriemi. U dětí je toto onemocnění charakterizováno záchvaty kašle staccato. Tyto záchvaty kašle často končí zvracením.
Černý kašel obvykle postihuje děti, ale i dospělí, kteří buď nebyli očkováni nebo nikdy neměli černý kašel.
Imunita vůči těmto patogenům bohužel netrvá po celý život a může mít vliv i na dospělé, kteří již dříve měli černý kašel.
souhrn
Černý kašel není vždy jeden Zuby.
Prochází bakterie způsobil povrch dýchací trakt poškození. Přenos, tj. Infekce, probíhá z člověka na člověka prostřednictvím kapičkové infekce.
Existují tři stádia této choroby, jejíž střed se vyznačuje Kašel se hodí vyniká. První nejnápadnější počáteční fáze je však také ta, ve které existuje největší riziko infekce pro ostatní. Jsou také možné komplikace. terapie probíhá přes Antibiotika. Abychom se co nejvíce vyhnuli černému kašli, měli by být kojenci očkováni ve věku 3 měsíců. To bohužel skrývá očkování žádná bezpečná celoživotní ochrana před.
příčiny
Černý kašel je způsoben bakterií zvanou Bordatella pertussis. Bakterie se množí pouze na povrchu dýchacích cest.
Samotný patogen a toxiny, které uvolňuje, vedou k poškození tohoto povrchu.
Přesněji řečeno, je poškozen tzv. Řasnatý epitel. [0007] Ciliovaný epitel se obvykle používá k transportu cizích těles (např. Prachu) z těla. To je zvláště účinné při kašli. Jemné vlasy vždy naráží ve směru, ve kterém by měla být nečistota nesena, tj. Směrem ven.
Bakterie se přenášejí kapičkovou infekcí, například při kašli nebo kýchání. Přenos probíhá pouze od člověka k člověku. Onemocnění pak vypukne v přibližně 70 procentech případů. Malé děti jsou nejvíce ohroženy.
inkubační doba
Inkubační doba pro černý kašel je obecně asi pět až dvacet dní, většinou však deset až čtrnáct dní. Prostřednictvím nich Čas mezi infekcí a nástupem choroby určený. Během této doby se patogen začne množit v těle infikované osoby, aniž by způsoboval příznaky (infikovaná osoba je „asymptomatická“). Během inkubační doby se zpravidla neočekává infekce jiných lidí. Na druhou stranu riziko infekce obvykle začíná nástupem prvních příznaků.
Průběh a příznaky / stížnosti
Po inkubační době běží černý kašel podle klasického schématu ve třech fázích. Tyto stádia lze pozorovat téměř ve všech případech u dětí infikovaných černým kašlem. U dospělých a kojenců nemusí být jasné rozdělení na stádia možné.
Přečtěte si více k tématu: Příznaky černého kašle
Tři fáze:
- Prodromální nebo katarální stadium "
Tato fáze začíná asi 5 až čtrnáct dní po infekci a projevuje se jako banální infekce. To je místo, kde je riziko infekce nejvyšší, protože infekce lze jen stěží rozpoznat jako černý kašel. Většina postižených trpí typickými symptomy nachlazení (rýma, kašel, bolest v krku) a mírnou horečkou (do 40 ° C). Ve vzácných případech se může vyvinout konjunktivitida oka. Fáze trvá jeden až dva týdny.
První fáze je také charakterizována skutečností, že v tomto okamžiku je v systému postižené osoby největší množství bakterií. Riziko infekce je v této fázi největší a v pozdějších fázích prakticky neexistuje žádné riziko. Terapie antibiotiky také dává smysl pouze v této fázi. Později byly bakterie obvykle bojovány imunitním systémem postižené osoby a symptomy se objevují pouze bakteriálním jedem a poškozením, které již nastalo.
- Křečová fáze („Křečovité“)
Kašlové záchvaty typické pro černý kašel začínají ve druhé fázi: nejprve se zhluboka nadechne a poté následuje několik kašel. Obličej nejprve zčervená a poté namodralý. Dojde k dojmu, že pacient je v nebezpečí udusení, než bude vzduch znovu nasáván hlasitě a vydechuje. Tyto kašle se většinou vyskytují v noci. Už neexistuje horečka, protože bakterie obvykle již zmizely z organismu postižené osoby. Příznaky jsou pravděpodobně způsobeny poškozením plic a dýchacích cest, které již nastaly.Protože se s bakteriemi již bojovalo, obvykle již nehrozí žádné riziko infekce a antibiotická terapie bohužel již nemůže zmírnit příznaky nebo urychlit zotavení. Mnoho komplikací černého kašle má co do činění s těžkými záchvaty kašle. Například vytržení jazyka při kašlání může mít za následek vznik vazovitých vředů v přítomnosti zubů. V důsledku násilných záchvatů kašle mohou prasknout i nejmenší plavidla spojivky, které jsou samy o sobě neškodné. Křečovitá fáze obvykle trvá čtyři až šest týdnů.
Kojenci do 4 měsíců věku jsou zvláště ohroženi život ohrožujícími útoky respiračního selhání!
- Fáze decrementi ("Klesající")
Přechod do třetího stupně je plynulý. Postupně se symptomy zlepšují. Např. záchvaty proti kašli méně časté a slabší. To se děje prostřednictvím pomalé opravy plic a napadených buněk. Může trvat dlouho, než se příznaky zcela nezmizí a postižená osoba nebude zcela zdravá. Fáze decrementi zpravidla trvá tři až čtyři týdny, ale nejméně jeden týden a obvykle ne déle než deset týdnů.
Obecnější informace naleznete v našem článku na toto téma Kašel u dítěte
Další informace naleznete v našem tématu: Průběh černého kašle
Jak můžete poznat černého kašle?
Identifikace černého kašle u dospělých, kojenců nebo počínajícího černého kašle (katarální fáze) u dětí je obecně obtížná a někdy i špatně pochopená zkušenými lékaři. Zejména u dětí, pokud máte horečku se symptomy nachlazení, byste se měli rozhodně poradit s dětským lékařem, u dětí, které nebyly očkovány, je podezření na kašel. Ve druhé fázi onemocnění u dětí (v některých případech iu dospělých) lze černého kašle rozpoznat především klasickými záchvaty kašle. Záchvaty jsou těžké, často křečové. Postižení se zhluboka nadechnou a následuje kašel „staccato“, při kterém je jazyk často zaseknutý a tlustý hlen je vykašlen nebo vycpaný. Postižené osoby se často během kašle, které se vyskytují v modré barvě rtů a jazyka (cyanóza), téměř nedostanou do vzduchu. Po prvním záchvatu kašle často následuje druhý oslabený záchvat kašle, tzv. Opakování.
Přečtěte si více k tématu: Chlad v dítěti
Trvání nemoci
Délka infekce černého kašle může v závislosti na různých faktorech lišit se, ale obecně můžete mít trvání asi čtyři až čtrnáct týdnů od doby infekce, tj. infekce. Většinu času doba trvání je cca šest až sedm týdnů. Je součástí této doby také čas bez příznaků (asymptomatický), ve kterém se patogen množí v těle infikované osoby (hostitele), aniž by vyvolával příznaky choroby. Tomu se říká také „inkubační doba"To znamená a obvykle trvá alespoň." pět až maximálně dvacet dní na.
Symptomy pak začínají v tzv. „Katarálním stádiu“, které se změní na „křečovité stádium“ po jednom až dvou týdnech se změněnými symptomy. Toto „jeviště konvulziva“, ve kterém je klasika pro černý kašel Kašel se hodí vyskytují se obvykle trvá dva až šest týdnů. Nakonec se choroba dostane do „fáze decrementi“, ve které Příznaky ustupují a stav nemocného se zlepšuje. Tato fáze zotavení, během níž se příznaky stále objevují, trvá nejméně týden, ale může také trvat déle než deset týdnů. Toto jsou obecná tvrzení, která vyplývají z pozorování nemoci. Pro zvláště obtížné nebo snadné kurzy nebo za zvláštních okolností, jako je změněný imunitní systém nemocného, může nemoc trvat déle nebo kratší. Tyto zvláštní případy však tvoří jen zanedbatelnou část černých infekcí kašle.
Komplikace
Mezi nejčastější komplikace patří bronchitida a pneumonie, které jsou však způsobeny jinými patogeny. Další možné komplikace jsou:
- Zánět středního ucha
- Poškození plic (výbuch Alveoli)
- Záchvaty / epilepsie
diagnóza
Je nemoc již v Stádium conculsivum diagnózu lze snadno provést na základě kašle.
bakterie Pokud je to nutné, výtěr z krku (např Nosní sliznice). Tvoří tělem protilátka proti patogenu lze v krvi detekovat až po 2 - 4 týdnech po nástupu choroby.
Riziko nákazy
Černé bakterie kašle budou prostřednictvím infekce kapiček převod. Kapičky, někdy neviditelné pouhým okem, z dýchacích cest (plíce, průdušnice, hrtan, ústa, krk a nos) infikovaných lidí obsahují bakterie. Pokud se dostatek z toho dostane do dýchacích cest zdravého člověka, může se nakazit. Také o Nosní sekrety, sliny nebo kapičky, které dopadnou na vaši ruku, když vám kašel může způsobit infekci z ruky do rukybýt předán. Bohužel nemoc je zvláště nakažlivé v první, velmi nespecifické fázi. Často Ale diagnóza pouze ve druhé fázi, ve kterém se vyskytují klasické kašle, posedlý. V tomto okamžiku již dotyčná osoba měla velký kontakt s lidmi, kteří mohli být infikováni.
Do rizikové skupiny patřit dítě (protože nemoc je pro ně často závažná nebo dokonce fatální), Malé děti a školní dětiprotože je pravděpodobnější, že se nakazí v mateřské škole nebo ve škole. Taky Lidé s mnoha dětmi v pracovním prostředí (např. učitelé mateřských škol) mají zvýšené riziko infekce.
Černý kašel u dospělých
Ačkoli je černý kašel považován za dětskou nemoc, dospělí také dostávají černý kašel znovu a znovu. Obecně se dá Černá infekce kašle u dospělých stejným způsobem jako u dětí , nicméně, často se ukáže s mírně odlišnými příznaky. Příznaky, které jsou obecně snadno rozpoznatelné jako nebezpečné dokonce i pro laiky, jako jsou vysoká horečkakteré se vyskytují u dětí, u dospělých často chybí. Také ti typičtí na černého kašle Kašelové záchvaty jsou u dospělých mnohem méně běžné dříve než u dětí a kojenců. Také je to Rozdělení do typických fází většinou u dospělých nemožné. Tato skutečnost znamená, že černý kašel není u dospělých často rozpoznán správně nebo včas, což může vést ke zvýšené míře komplikací. Typické příznaky u dospělých jsou Nevolnost, dávivý reflex a zvracení. Může dojít také k celkovému vyčerpání, ztrátě chuti k jídlu a poruchám spánku. V zásadě však onemocnění probíhá stejně jako u dospělých výrazně méně nebezpečné a těžší než u batolat a zejména kojenců. Dospělí s normálně fungujícím imunitním systémem bude zpravidla mít pouze jeden mírný kurz, nebo dokonce Kurz bez příznaků (klinicky neodpovídající).
Proč je více černého kašle také u dospělých?
V západním světě se černé choroby kašle objevují znovu a znovu u dospělých, i když černý kašel je typickým dětským onemocněním. Na jedné straně je to způsobeno tím, že dětská nemoc popisuje nemoc, která dlouhopřed možným rozšířeným očkováním, pouze u dětí došlo. Existují dva důvody. Děti přežily nemoc dobře a poté si vyvinuly specifickou imunitní obranu proti patogenu (srov. Plané neštovice) nebo nemoc byla tak závažná, že děti zemřely.
V současné době je většina dětí očkována, a proto se v důsledku vzácnějšího výskytu onemocnění zřídkakdy vyskytly těžké průběhy (kojenecká úmrtnost na černý kašel je však stále kolem 70%!). Účinek očkování však může po letech zmizet, proto se mohou infekce opakovat. Jsou zde zvláště ohroženi rodiče a Lidé, kteří pracují s mnoha dětmi (např. učitelé mateřských škol), protože Infekce může být také přenášena očkovanými dětmi může, aniž by onemocněli sami. Profylaktické podávání léků dospělým může tedy mít smysl v případě kontaktu s infikovanými lidmi, navzdory předpokládané ochraně proti očkování. Dokonce i infekce, která prošla, nabízí ochranu proti infekci pouze asi deset až dvacet let.
Nemoc v těhotenství
Obecně platí, že pokud matka má černý kašel, dochází k ní během těhotenství žádné poškození dítěte, protože patogen nemůže dosáhnout placenty a cirkulace nenarozeného dítěte krví (patogen neprochází placentou). Pokud však existuje jasná infekce kašle, Léčba matky antibiotikem (obvykle antibiotikum, které je pro dítě neškodné “)Erythromycin") Měl by být zaměřen. Zejména u častých silných kašelových záchvatů může v jednotlivých případech dojít k a Předčasné narození Přijít. Ale mělo by to být vždy konzultoval gynekologa stát se. Pokud se plánuje těhotenství, mělo by být zkontrolováno, zda je očkování k dispozici nebo zda je k dispozici Očkování obnoveno mělo by. To je nezbytné, aby se v budoucnu zabránilo přenosu patogenů na novorozence. Vakcinovat by měli být i jiní lidé v domácnosti (jako je otec). Pokud jste již těhotná, nebudete potřebovat očkování (chcete zabránit silným reakcím imunitního systému), místo toho byste měli být očkováni co nejdříve po narození.
terapie
Na černý kašel se léčí antibiotiky, která infekci přerušuje. Komplikace jsou také méně časté u antibiosy. Kojenci ve stadiu, které se vyznačuje záchvaty kašle, by měli být sledováni a léčeni v nemocnici. Přípravky, které zastaví kašel nebo rozpouští hlen, zde nepomáhají.
Ve vážných případech je nutná nemocniční péče. U kojenců může být nutná nouzová terapie.
Kdy potřebujete antibiotikum?
Antibiotikum by mělo být užíváno, pouze pokud je předepsáno lékařem. V případě černého kašle je důležité, aby antibiotikum co nejdříve je vzat. Antibiotikum má nejpříznivější vliv na průběh nemoci, pokud již existuje v první fázi (Stage catarrhale) se odebírá, protože zde nejméně poškození bylo způsobeno bakterií a bakterií množit současně a dosáhnout jejich nejvyššího počtu. Pokud jste zmeškali první fázi a již máte záchvaty kašle (typické pro druhou fázi), měli byste se rychle poradit s lékařem, protože v těle mohou být bakterie a jedna Podávání antibiotik v časném druhém stádiu může mít pozitivní vliv na další průběh nemoci.
Domácí léky na černý kašel
Obecně by nemocní lidé měli uložit a zůstat doma. Spousta odpočinku je důležitá, i když absolutní odpočinek postele nemusí být dodržován. Vzduch v místnosti by měl být udržován chladný a vlhký. Cílem je především uvolnit tvrdý hlen a tím usnadnit dýchání. Tady Vdechování horké vody (možná ve směsi se solí, heřmánkovým extraktem nebo podobně). Ozáření pomocí Červené světlo lampy, který má expektorační účinek, může poskytnout úlevu. Tření hrudníku éterickými oleji, Tymián nebo eukalyptový olej může také pomoci (nepoužívejte éterické oleje s dětmi), stejně jako Poklepáním masáže na zádech zdola nahoru. Proti podávání studených čajů s medem není nic, ale mělo by s horkým citronem by se mělo zacházet opatrněprotože citron může dále dráždit hrdlo. U všech typů (horkých) nápojů je třeba postupovat opatrně, protože zejména děti se mohou rychle dusit kvůli kašlovým útokům. Nejdůležitější opatření zůstává jedno přiměřený příjem tekutin (nejlépe ve formě čaje) a dostatečné jídlo - zvláště užitečná je několik malých jídel rozložených po celý den. Jiné alternativy domácí léčby jsou Quark zábal, horké zábaly s tymiánem nebo eukalyptem, cibulové zábaly, sirup bez bazy a různé pastilky (např. islandský mech).
homeopatie
Homeopatie lze použít jako podpůrná terapie být konzultován. Současné pokyny však doporučují primární antibiotickou terapii, pokud ji řídí lékař. Obecně jsou některé globule z oblasti homeopatie nabízeny jako podpůrná terapie (Drosera rotundifolia D 30 - dvě kuličky dvakrát denně, dokud se příznaky výrazně nezlepší). Zvláště pokud jste velmi vyčerpaní Carbo vegetabilis C15 nabídl zlepšit dýchání a zmírnit pocit zadušení. Rulík může chránit před silnými podrážděnými záchvaty kašle a Allium cepa pracuje s příznaky podobné chladu. Taky Corallium rubrum C9 může pomoci - po každém záchvatu kašle by mělo být odebráno 5 kuliček. Existuje však mnoho dalších homeopatických léčivých přípravků, u nichž se předpokládá, že mají prospěšné účinky.
Přečtěte si více o tématu zde: homeopatie
Očkování a profylaxe
Podle doporučení STIKO (Stálá komise pro očkování institutu Robert Koch) by mělo být do očkování proti kašlu (také: očkování proti černému kašlu) zařazeno Základní imunizace spolu s očkováním proti záškrtu a tetanu resp. To by v zásadě mělo v prvním roce života (ve výjimečných případech i později). Očkování se zpravidla provádí jako součást U vyšetření dětským lékařem po dokončení 2., 3., 4. a 11. – 15 Měsíc života. V dětství a dospívání by mělo dvě další vakcinace jako posilovací dávka vyskytují se obvykle mezi pěti a šesti lety a mezi dvanácti a sedmnácti lety. Podpůrné očkování může být také doporučeno pro dospělé, například na Těhotné ženy nebo lidé, kteří mají pravidelný kontakt s novorozenci mít. Vakcinace okolního prostoru konečně nechrání novorozence před infekcí, protože očkovaní lidé mohou být také nosiči, aniž by sami onemocněli, ale významně snižuje pravděpodobnost infekce. Zesílení u dospělých by nemělo proběhnout dříve než deset let po poslední vakcinaci nastat. Vakcinace může být užitečná i po úspěšné infekci, protože přežívající infekce chrání před opětovnou infekcí pouze asi deset až dvacet let, poté imunitní systém ztratí uložené informace o patogenu pertussis.
V Německu je vakcína acelulární, což znamená, že neobsahuje žádné zabité nebo oslabené bakteriální buňky, ale pouze odlišné Stavební bloky bakterií (např. proteiny z bakteriálního povrchu, na jejichž základě může imunitní systém patogen rozpoznat). Také obsahuje vakcínu Toxin rtuti, látka, která je produkována černými bakteriemi proti kašlu a je považována za hlavní důvod typických příznaků. Dávky jsou však tak malé, že toxin pertussis nemá škodlivé účinky na organismus, ale slouží pouze jako šablona pro tvorbu protilátek, které chrání před jedem. Vakcína bude a dobrá účinnost s velmi malými vedlejšími účinky atributu, a proto se nyní obecně doporučuje pro očkování.
Pokud kojenci nebo děti nejsou očkováni a přišli do styku s infekční osobou, může dojít k tzv. Chemoprofylaxi. Antibiotikum se podává k prevenci nebo snížení nástupu nemoci.
