Diagnóza

INR

definice

Hodnota INR je hodnota z laboratorního lékařství. Používá se k posouzení určité části koagulace krve, konkrétně vnější koagulace krve. Popisuje tedy, jak rychle krev koaguluje. V obrazovém smyslu měří, do jaké míry a jak rychle je tělo schopno uzavřít zdroj krvácení po zranění a zastavit tak krvácení. U zdravých lidí je hodnota INR okolo 1,0. Pokud srážení krve trvá déle, než je obvyklé, zvyšuje se hodnota INR a podle toho se zvyšuje riziko krvácení.

Hodnota INR nahradila dříve známou rychlou hodnotu. Důvodem je, že hodnota Quick nejsou rovnoměrně zaznamenány takže došlo k kolísání hodnoty v závislosti na laboratoři, ve které byl test proveden. Na druhé straně INR je rovnoměrně zaznamenaná hodnota. Rovnoměrnost již existuje v názvu. INR ve skutečnosti znamená „mezinárodní normalizovaný poměr“.

Z Rychlá hodnota a Hodnota INR chovat se nepřímo úměrné navzájem. Vysoká rychlá hodnota znamená nízkou hodnotu INR. Při terapii perorálním antikoagulačním činidlem, tj. Ředidlem na krev ze skupiny Antagonisté vitamínu K, je ovlivněna INR. Tato skupina zahrnuje například lék Phenprocoumon, který se prodává pod názvem Falithrom nebo Marcumar® je znám. Používá se například u pacientů s Fibrilace síní, trombóza nebo Plicní embolie, jako umělé srdeční chlopně používá se k dostatečnému zředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevní sraženiny.

Přečtěte si více o tématech zde: Quick-Wert a Marcumar®

Na co se INR používá?

Hodnota INR je vyžadována v každodenní klinické praxi ke sledování krve pacientů, kteří užívají ředidlo krve Phenprocoumon (lépe známý jako falithrom nebo Marcumar®) vzít. Většina pacientů trpí fibrilací síní nebo má umělou srdeční chlopni. Lék se používá k ředění krve a má zabránit tvorbě krevních sraženin. To může například vést k fibrilaci síní mrtvice vést. Častým vedlejším účinkem léčiva na ředění krve je však tendence ke krvácení. Pacient musí být proto upraven tak, aby nedošlo ke krvácení i přes ředění krve.

To vyžaduje hodnotu, která sdělí ošetřujícímu lékaři, jak je pacient na léčivo v současné době připraven. Takže je podobné měření hladiny léku v krvi, aby se zjistilo, kolik z toho je v těle v současnosti. Tato hodnota je hodnota INR. Normální hodnota pro zdravé lidi je kolem 1,0. Po úpravě na ředidlo krve by se měla hodnota zvýšit. Jak se hodnota zvyšuje, závisí na nemoci, která je léčena lékem. Pokud je hodnota příliš nízká, existuje riziko tvorby krevních sraženin. Pokud je hodnota příliš vysoká, existuje riziko potenciálně vážného krvácení.

Rozdíl mezi hodnotami INR a Quick

Rychlá hodnota a hodnota INR v podstatě popisují to samé, konkrétně jak rychle se krev koaguluje. Hodnota Quick se používá mnoho let, má však tu nevýhodu není standardizovaný a tak se může lišit od laboratoře k laboratoři. Pro vyřešení tohoto problému byla vyvinuta novější hodnota INR. Jde tedy o standardizaci rychlé hodnoty. Obě hodnoty se vztahují nepřímo úměrné navzájem. To znamená, že hodnota INR se zvyšuje s klesající rychlou hodnotou a hodnota INR se snižuje s rostoucí rychlou hodnotou.

INR je příliš vysoká

Pokud je hodnota INR příliš vysoká, tj. Nad cílovým rozsahem, zvyšuje se Riziko nežádoucího krvácení. Může to být banální krvácení, například Epistaxe nebo rebleeding po drobném zranění. Může však také způsobit vážné krvácení. příklady toho jsou Krvácení v gastrointestinálním traktu a Mozkové krvácení. Takové krvácení může být potenciálně život ohrožující. Pokud je hodnota INR příliš vysoká, může se také zobrazit jako modřiny.

Hodnota INR při užívání přípravku Marcumar®

Rozsah, ve kterém by měla být hodnota INR, nezávisí na podávaném léčivu (Marcumar®) se liší od léčené choroby. Podle toho, jaké onemocnění je spojeno s užíváním Marcumar® by mělo být možné léčit Cílové hodnoty mezi 2,0 a 4,5 být nezbytný. Začínáte se přizpůsobovat drogě Je naléhavě nutné pečlivé ovládání hodnoty INR, Aby nedošlo k předávkování na jedné straně a předávkování na straně druhé.

Měření hodnoty INR

Za účelem stanovení hodnoty INR v rámci normálního krevního testu v laboratoři se odebere krevní zkumavka s citrátem. Citrát zajišťuje, že krev po stažení přímo se neohýbá. Jakmile se v laboratoři spustí krevní srážlivost a změří se čas. Tentokrát se nazývá Protrombinový čas určený. Protrombinový čas je potom vhodným zařízením převeden na hodnotu INR.

INR metr pro domácnost

Protože někteří pacienti potřebují měřit INR relativně často, existují zařízení, která měří INR, které může pacient používat doma. Nemusí tedy chodit u rodinného lékaře ke každé kontrole hodnoty INR. Tato zařízení pracují podobným způsobem jako přístroje pro měření glukózy v krvi u pacientů, kteří jsou na jednom Diabetes mellitus (Diabetes). Do zařízení se vloží testovací proužek a na něj se nanese kapka krve. Po několika sekundách zařízení zobrazí hodnotu INR. Po zaškolení pacienta může použít měření INR MarcumarDávku ® určete sami.

Náklady hrazené ze zdravotního pojištění

Zdravotní pojištění platí tzv Koagulační samospráva za určitých podmínek. Léky na ředění krve se obvykle musí brát na celý život. Hlavní indikací je přítomnost jedné umělé srdeční chlopněto vyžaduje trvalé ředění krve. Pro jiné nemoci, jako je Fibrilace síní, musí být použity jiné faktory, aby mohlo být uděleno schválení pro vlastní měření. Takovými faktory jsou například výskyt komplikací s předchozím nastavením INR nebo potíže s pacientem pravidelně navštěvovat ordinaci kvůli potřebě péče nebo dlouhá cesta do ordinace. I když je u dětí nutné trvalé ředění krve, zdravotnická pojišťovna může schválit měřicí zařízení INR. Požadavky však vždy posuzuje zdravotní pojišťovna.

Příčiny nízké hodnoty INR

Hlavní příčiny nízkých hodnot INR během léčby pomocí ředidla krve, jako je Falithrom, jsou především jedna špatná strava a Lékové interakce. Droga Marcumar® je jedním z antagonistů vitaminu K, což znamená, že inhibuje účinek Vitamin K. Některé složky systému srážení krve však potřebují vitamin K, aby fungovaly. Pokud není dostatek vitamínu K, prodlužuje se doba krvácení. Pokud se například s jídlem dodává velké množství vitamínu K, má to opačný účinek. Znovu se spustí krevní koagulace. Proto by pacienti měli používat Marcumar® víte zhruba, které potraviny obsahují zvláště vysoké množství vitamínu K a které Spotřebujte pouze s mírou. Potraviny obsahující vitamin K zahrnují zejména několik Zelí a špenát. Přesto existuje také řada léků, které mohou mít účinky Marcumar® a tím může snížit hodnotu INR. Patří mezi ně například kortison, Digitoxin a Digoxin, Byliny Johannis, Metformin a haloperidol.

Cílové hodnoty INR pro konkrétní onemocnění

Jak vysoká INR musí být, závisí na stavu, který vyžaduje ředění krve. V následující tabulce jsou uvedeny hlavní cílové hodnoty INR. Pro některé indikace, jako je například mechanická aortální chlopně, závisí cílová hodnota INR na jiných rizikových faktorech. Fibrilace síní je jedním z rizikových faktorů. Pokud dojde také k fibrilaci síní, měla by být hodnota INR mezi mechanickou aortální chlopní mezi 2,5 a 3,5.