Hyperlipidémie

definice

Termín Hyperlipidémie je tvořen "hyper" (příliš mnoho, nadměrný), "lipid" (tuk) a "-emia" (v krvi) a popisuje Nadbytek tuků v krvi. V běžném použití, termín "Vysoké krevní tuky" použitý.
V krvi se nacházejí různé tuky: Neutrální tuky, cholesterol a Lipoproteiny. Lipoproteiny jsou proteinové částice, které transportují tuky v krvi. Existují různé podskupiny.

příčiny

A Hyperlipidémie je ve skutečnosti a příznak základní zdravotní stav nebo příznak a Metabolické přetížení. Metabolismus může projít špatná strava (příliš mnoho kalorií, příliš vysoký obsah tuku) a jeden nepříznivý životní styl být přetížen bez dostatečného cvičení. Například hladina neutrálních tuků v krvi již klesá jedinečný atletický pohyb z. Hladina neutrálních tuků je do značné míry dána stravou. Z Hladiny cholesterolu v krvi, na druhé straně, je většinou dědičné podmíněný a může být ovlivněn pouze v menší míře dietou.
Hyperlipidémie je častým příznakem metabolický syndrom, k tomu také Obezita, snížená tolerance glukózy nebo rezistence na inzulín nebo Diabetes mellitus a vysoký krevní tlak patřit. V metabolickém syndromu jsou Neutrální tuky a LDL cholesterol zvyšuje, dobrý" HDL cholesterol ale ponížený. Hyperlipidémie během těhotenství je zcela normální kvůli určité změně metabolismu.

Další informace o tématu naleznete zde: Porucha metabolismu lipidů

Jiné příčiny hyperlipidémie jsou vysoké Konzumace alkoholu, chronicky Onemocnění jater a ledvin nebo jeden Hypotyreóza. Užívání různých Léky může také způsobit hyperlipidémii. To zahrnuje Kortizonové přípravky, Beta-blokátory, Antikoncepční pilulky a Hormonální náhradní přípravky u žen po menopauze.
Hladina lipidů v krvi se s věkem zvyšuje. Tady je to Vyšší riziko pro muže než u žen: v nich dochází k rychlejšímu zvyšování hladiny cholesterolu (zejména „špatného“ LDL cholesterolu). Kromě toho mají díky genetickým faktorům nižší hladinu „dobrého“ HDL cholesterolu.

Kromě těchto forem nemocí, stravy nebo životního stylu spuštěna Hyperlipidémie stále existuje celá řada dědičná hyperlipidémie. To se děje s rodinné Hypercholesterolémie skrze zděděné Genetické poškození způsobují, že se na buňkách tvoří méně nebo žádné LDL receptory, což způsobuje, že se LDL hromadí v krvi. Ve většině případů je toto onemocnění zděděno různými geny, které postihují asi 0,2% populace. Je také možné dědičnost pouze jedním genem. To se týká asi jedné osoby na milion.

Příznaky

Krevní lipidy jsou uvnitř „Dobré“ a „špatné“ tuky přiřazeno. HDL cholesterol je "dobrý" cholesterol. Nejdůležitějším zástupcem „špatných“ tuků je to LDL cholesterol. Stejně jako všechny ostatní „špatné“ tuky zvyšuje i riziko jednoho Ateroskleróza (Kalení tepen). Ztvrdnutí tepen bohužel zůstává bez příznaků po velmi dlouhou dobu. Sekundární onemocnění se vyskytují pouze tehdy, jsou-li tepny extrémně kalcifikovány. Hyperlipidémie proto často přetrvává po dlouhou dobu nezjištěno.
Poruchy způsobené hyperlipidémií zahrnují všechna onemocnění způsobená kalením tepen. V srdci to je jedno CHD (Koronární srdeční choroba). KHK ovlivňuje Koronární tepny a vede k špatný přísun kyslíku do srdečního svalukteré jsou uvnitř Angina útočí vyjadřuje. Z Infarkt je dalším důsledkem ischemické choroby srdeční.

Dalším možným důsledkem kalení tepen je mrtvice (Mrtvice). Na nohou se projevuje kalení tepen jako PAOD (Periferní arteriální onemocnění). PAOD způsobuje Poruchy oběhu nohou a je patrný bolestí při chůzi.
V případě výrazné hyperlipidémie a Zánět slinivky břišní vzniknout. Přebytečné tuky se mohou hromadit v játrech Mastná játra vzniká. Méně častými příznaky jsou vklady Cholesterol v šlachách a kůžico jako Xantom dále jen. Vklady na víčka se nazývají xanthelasma, vklady v oku se nazývají „Arcus lipoides cornea“. Tyto usazeniny se však mohou vyskytnout také u pacientů s normální hladinou lipidů v krvi a nejsou absolutně přesvědčivým příznakem hyperlipidémie.

terapie

Terapie na cíl Hyperlipidémie je Snížení hladin lipidů v krvi. Neutrální tuky by měly dosáhnout hodnot pod 150 mg / dl (1,7 mmol / l), LDL cholesterolu, v závislosti na rizikovém profilu pacienta, pod 70 mg / dl (1,8 mmol / l) nebo pod 115 mg / dl (3 mmol / l) ) částka.
"Dobrý" HDL cholesterol by měla být vyšší než 40 mg / dl u mužů a více než 50 mg / dl u žen. HDL je pro Návrat cholesterolu do jater zodpovědný, a proto to snižuje Riziko aterosklerózy.
první opatření snížit hladinu lipidů v krvi je zdravé výživa a zdravý životní styl. Pacienti by měli jíst vyváženou stravu, vyhýbat se rychlým jídlům s vysokým obsahem kalorií a tukům Kouř vzdát se a vstát dostatečné cvičení respekt, velmi přemýšlej. Dokonce i 30 minut cvičení denně snižuje neutrální tuky a „špatné“ LDL a zvyšuje „dobré“ HDL. Přizpůsobeno Strava pro mastné játra může způsobit, že tento příznak zvýšených krevních lipidů zmizí.
požitý dietní tuk by měl být doprovázen vhodným Nutriční terapie se sníží na méně než 30% celkových kalorií a změní se ze živočišných na rostlinné tuky. Jíst ryby pravidelně má na vás pozitivní vliv díky dobrým omega-3 mastným kyselinám Hyperlipidémie ven.
Pacienti by měli komplexní uhlohydráty (Celé zrno) a hodně protein jíst hodně ovoce a zeleniny. V případě vysokých hladin cholesterolu by měla být věnována pozornost příjmu cholesterolu s jídlem, neměla by překročit 300 mg denně. Například vaječný žloutek již obsahuje přibližně 270 mg cholesterolu.
V zvýšené neutrální tuky Kromě obecných výživových tipů, abstinence alkoholu a přechod na 5 menších jídel Doporučeno denně (místo tří). Zdravá strava snižuje hladinu cholesterolu o 20-60 mg / dl. Zlepšuje také odezvu na léky.
Kromě toho by spouštěcími faktory měly být Hyperlipidémie být odstraněn: Diabetes mellitus by měl být dobře upraven a jeden Hypotyreóza být léčen. Obézní pacienti by měli zhubnout. Kromě toho by se pacienti měli zdržet alkoholu. Více rizikových faktorů jako jeden vysoký krevní tlak v případě potřeby by měla být léčena léky.
Může prostřednictvím vědomé stravy nedostatečná deprese Pokud je dosaženo hladiny lipidů v krvi, mohou být léčiva použita k léčbě hyperlipidémie. nejúčinnější léky snižující hladinu cholesterolu na trhu jsou ty Statiny. Inhibují klíčový enzym v syntéze cholesterolu, HMG-CoA reduktázu. Výsledkem je, že se v buňkách produkuje méně cholesterolu a buňky přijímají více cholesterolu z krevního řečiště. Statiny snižují riziko všech chorob souvisejících s aterosklerózou (např. Srdeční infarkt, mrtvice). Reaktivita na statiny se však u různých pacientů může velmi lišit. Statiny však interagují s mnoha dalšími léky (např. Verapamil) a mohou být vedlejším účinkem Svalová bolest nebo slabost spoušť. Ve vzácných případech se může vyskytnout život ohrožující rabdomyolýza (rozpuštění svalových vláken).

Ostatní léky používané v terapii Hyperlipidémie jsou Pojivo žlučových kyselin colestyramincož lze s nimi kombinovat, pokud je statinový efekt nedostatečný. Ostatní drogy jsou Ezetimibe (inhibuje absorpci cholesterolu) a Fibráty (nesmí být kombinován se statiny).

A novější metoda, který lze použít vedle lékové terapie při těžké hyperlipidemii, je Lipidová aferézacož se provádí jednou týdně. Tady jsou nadbytek krevních lipidů z krve filtrováno.

diagnóza

Diagnostika a Hyperlipidémie je přes a Odběr krve posedlý. Pacientům by měly být před odběrem krve odebrány vzorky krve 12 hodin střízlivý aby nedošlo ke zkreslení hodnot lipidů v krvi přijímaným jídlem. Screening provádí rodinný lékař od 35 let. Screening zahrnuje stanovení Celkový cholesterol a des HDL cholesterol. Vyžaduje se také pravidelné prověřování Pacienti s rizikovými faktory pro aterosklerózu provedeno například na Cukrovka.

Průzkum úplného stavu lipidů přesahuje normální screening: Kromě HDL cholesterolu a celkového cholesterolu se také stanoví neutrální tuky v krvi. Z těchto hodnot, Množství LDL cholesterolu vypočítat. Poté se vypočte podíl celkového cholesterolu / HDL cholesterolu: hodnoty pod 4 mluvit za nízké riziko aterosklerózy, Hodnoty mezi 4 a 4,5 jsou v normálním rozmezí. S hodnotami nad 4,5 lze předpokládat zvýšené riziko aterosklerózy.
Z jednoho Hypertriglyceridémie (Zvýšení neutrálních tuků v krvi) člověk mluví při hodnotách nad 150 mg / dl (1,7 mmol / l). Hypercholesterolémie (zvýšené hladiny cholesterolu) je definována hladinami cholesterolu nad 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Chtěli byste o tom více Hyperlipidémie pacienta může zjistit a Elektroforéza (Vyšetřování Krev v elektrickém poli). Různé tuky v krvi jsou rozděleny. Pokud existuje podezření dědičná hyperlipidémie umět genetická studia bude provedeno.

Typy

Hyperlipidémie jsou klasifikovány buď klinicky, nebo Fredericksonovou elektroforézou.
Klinická klasifikace je založena na zvýšeném typu tuku. Jeden rozlišuje Hypercholesterolémie, Hypertriglyceridémie a kombinované hyperlipidemie stejně jako poruchy lipoproteinů.
Klasifikace podle Fredericksona je založen na zahrnutých lipoproteinech (proteinové částice, které transportují tuky v krvi), které lze identifikovat elektroforézou. Lipoproteiny liší se od nich složení a ve své funkci neutrálních tuků a cholesterol. Buďte po Fredericksonovi 5 typů (Typ I, typ IIA, typ IIB, typ III a typ IV) rozlišené:

• Typ I: Fredericksonův typ I má jeden významný nárůst neutrálních tuků v krvi se navíc zvýší chylomikrony. Chylomikrony transportujte tuk požitý s jídlem ze střeva přes míza do krevního řečiště. Zde se neutrální tuky rozkládají a pak absorbují v tukových a svalových buňkách. Fredericksonův typ I je velmi vzácný.
• Typ IIA: U typu IIA jsou Celkový cholesterol se zvýšil. Jsou zde hlavně zapojeni LDL lipoproteiny. LDL lipoproteiny nesou cholesterol z játra do zbytku těla, kde jsou přijímány do buněk prostřednictvím receptorů LDL. cholesterol je zabudován do buněčných stěn a slouží jako základ pro Žlučová kyselina nebo Steroidní hormony. Zvýšené LDL lipoproteiny představují významný Rizikový faktor pro aterosklerózu zastupovat.Přibližně 10% všech pacientů s hyperlipidémií má Fredericksonův typ IIA.
• Typ IIB: S typem IIB, kromě Celkový cholesterol zahrnuje také neutrální tuky zvýšené. Zúčastněné lipoproteiny jsou LDL lipoprotein (hlavně transportuje cholesterol) a VLDL lipoprotein. Lipoprotein VLDL transportuje hlavně neutrální tuky produkované v játrech z jater do tukových a svalových buněk v těle. Nadmořská výška ve VLDL (stejně jako výška LDL) byla nastavena jedna Rizikový faktor pro aterosklerózu Fredericksonův typ IIB zahrnuje přibližně 15% všech hyperlipidémií.
• Typ III: Typ III popisuje zvýšení celkového cholesterolu a neutrálních tuků. Zúčastněné lipoproteiny jsou tzv. Zbytky VLDL nebo lipoproteiny IDL. Jsou to produkty rozkladu lipoproteinů VLDL a pokud se zvýší, jsou také rizikovým faktorem pro aterosklerózu. Přibližně 5% pacientů s hyperlipidémií má Fredericksonův typ III.
• Typ IV: Tenhle chlap jde se mnou 70% nejčastěji. U typu IV se neutrální tuky zvyšují, jedná se o lipoproteiny VLDL (hlavně transportní neutrální tuky), které jsou rizikovým faktorem pro aterosklerózu.

Klasifikační systém ICD

Z ICD-10, současný platný diagnostický klasifikační systém WHO klasifikuje různé formy hyperlipidémie podle zvýšených složek. Různé kódy shrnují různé klinické obrázky v jedné diagnóze: E78.0 popisuje čistý Vysoký cholesterol, E78.1 čistý Hypertriglyceridémie (Zvýšení neutrálních tuků). E78.2 popisuje smíšené formy, jednu E78.3 Zvýšení chylomikronů. Chylomikrony se skládají hlavně z neutrálních tuků a transportují tuky přijímané potravou ze střeva přes lymfu do krevního řečiště. E78.4 a E78.5 popisují jiný nebo nespecifikovaný Hyperlipidémie. E78.6 popisuje nedostatky v různých lipoproteinech, E78.8 a E78.9 popisují jinou nebo nespecifikovanou poruchu metabolismu lipoproteinů.