hepatitida

Synonyma v nejširším slova smyslu

Zánět jater, zánět jater parenchymální, virová hepatitida, autoimunitní hepatitida, toxická hepatitida

definice

Lékař chápe hepatitidu jako zánět jater, který může být způsoben řadou faktorů, které poškozují játra, jako jsou viry, jedy (toxiny), autoimunitní procesy, drogy a fyzické příčiny.
Různé typy hepatitidy způsobují destrukci jaterních buněk a migraci zánětlivých buněk do jater.

Charakteristické příznaky mohou zahrnovat zvětšenou játra (viz také: oteklé játra) s bolestí v tobolce jater a vývojem žloutenky (ikterus). Závažnost příznaků se liší od mírných, téměř bez příznakových chorobných stavů po fulminantní selhání jater.

Přečtěte si více o tomto tématu na: chronické onemocnění

Klasifikace hepatitidy

Hepatitidu lze rozdělit několika způsoby:

• Nejprve je můžete rozdělit podle kurzu:
  Akutní hepatitida se projevuje v krátkém období (<6 měsíců).
  Chronická hepatitida se projevuje po dlouhou dobu (> 6 měsíců) a podle definice vykazuje při histologickém vyšetření jizev jaterní tkáně pojivové tkáně.

• Klasifikace podle příčiny (etiologie, patogeneze):
  Infekční hepatitida: virová (hepatitida A, B, C atd.), Bakteriální, parazitární
  Toxická hepatitida: alkohol-toxická, toxická pro drogy, hepatitida vyvolaná léky a hepatitida v případě otravy
  Autoimunitní hepatitida: AIH (autoimunní hepatitida), PSC (primární sklerotizující cholangitida), PBC (primární levná cirhóza)
  Dědičná vrozená hepatitida: hemochromatóza, Wilsonova nemoc, deficit a1-trypsinu, granulomatózní zánět (sarkoid)
  Fyzická hepatitida: hepatitida po ozáření, hepatitida po poškození jater
  Extrahepatická onemocnění: kongestivní hepatitida při srdečním selhání, hepatitida v mastných játrech (steatohepatitida), zánět žlučových cest (cholangitida)

• Klasifikace podle tkáňových (histologických) kritérií:
  U akutní hepatitidy dochází ke zvýšení Kupfferových buněk,
  Je přítomna jednobuněčná nekróza, nafouklé hepatocyty a infiltrace zánětlivých buněk.
  Při chronické hepatitidě lze pozorovat fibrózní zjizvení a ztrátu typické struktury jater.
  U fulminantní hepatitidy, tzv. Přemostění (soutok) Nekróza (odumřelá tkáň jater).

Virus hepatitidy

Virologie, věda o virech, rozlišuje mezi několika patogeny, které způsobují hepatitidu. Tito jsou pojmenovaní po abecedě od A k E a mít různé vlastnosti:

• Hepatitida A (HAV): Fekální orální přenos kontaminovanou potravou / vodou, zejména v rozvojových zemích, středomořských regionech a tropech; bez chronifikace
• Hepaititida B (HBV): přenos pohlavním stykem, poranění injekční jehlou, při porodu z matky na novorozence; chronický průběh možný u 5% infekcí
• Hepatitida C (HCV): cesta přenosu neznámá ve 40% případů, přenos prostřednictvím poranění injekční jehlou, rozdělené injekční jehly u drogově závislých, při porodu, při pohlavním styku; Chronifikace v 50–85% případů; Průběh infekce často bez příznaků
• Hepatitida D (HDV): přenos pohlavním stykem, poranění injekční jehlou, při porodu; Infekce je možná pouze v souvislosti s infekcí hepatitidou B.
• Hepatitida E (HEV): Fekální orální přenos prostřednictvím kontaminované potravy / vody; Vážné kurzy se mohou vyskytovat mnohem častěji u těhotných žen a mohou být život ohrožující pro matku a dítě; Chronifikace možná po transplantaci orgánů

Jak dlouho je inkubační doba pro viry hepatitidy?

Inkubační doba je definována jako doba mezi průnikem patogenu do těla a nástupem odpovídajícího onemocnění s jeho prvními příznaky. Inkubační doba infekce hepatitidy A je mezi 14 a 50 dny, v závislosti na zdroji. Inkubační doba hepatitidy E je srovnatelná a je 14 až 70 dní. Jak již bylo uvedeno výše, tyto dva záněty jater vykazují podobnou cestu přenosu a také stejné virové vlastnosti, což v konečném důsledku vede ke srovnatelné době inkubace. Hepatitida B může vykazovat inkubační období 1 až 6 měsíců, stejně jako související hepatitida D. Hepatitida C má inkubační dobu přibližně 8 týdnů.

Žloutenka typu A

Hepatitida A je zánět jater způsobený virem hepatitidy A. Jedná se o nejběžnější formu „akutní hepatitidy“ - akutní znamená, že se zahojí po několika týdnech, v několika případech po několika měsících a nestane se chronickou u všech postižených.
Většina turistů v jižních zemích s nedostatečnými hygienickými podmínkami vyvine hepatitidu A po požití viru kontaminovanou vodou nebo kontaminovanou potravou. Před plánováním cesty by proto měli rekreanti zjistit od rodinného lékaře, zda je pro cílovou zemi doporučeno očkování proti hepatitidě typu A.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny hepatitidy A.

Hepatitida typu A obvykle začíná během pobytu v zahraničí nebo krátce po něm se symptomy připomínajícími chřipku a / nebo gastrointestinální potíže. Mezi příznaky hepatitidy A patří únava, bolavé končetiny, často v kombinaci se ztrátou chuti k jídlu, nevolností nebo bolestmi v játrech. Tyto příznaky obvykle trvají asi 1 týden a mohou být mylně interpretovány lékařem a pacientem jako jednoduchá nachlazení, chřipka nebo gastrointestinální infekce.
V průběhu nemoci může dojít k typickému žloutnutí očí nebo kůže, přičemž nejdříve je patrné zbarvení očí.
Kromě toho moč často ztmavne a kůže se svědí.
Pro mnoho lidí, zejména pro děti, hepatitida A nezpůsobuje žádné příznaky, a proto může být zcela bez povšimnutí. Hepatitida A je jen velmi zřídka závažná. Obvykle je neškodný a léčí bez následků po krátké době nemoci. Zanechává vám po celý život imunitu.

Přečtěte si více k tématu: Žloutenka typu A

Žloutenka typu B.

Hepatitida B je způsobena virem hepatitidy B. Projevuje se hlavně jako příznaky způsobené poškozením jater, ale může mít vliv i na jiné orgány, jako je kůže nebo klouby.
Hepatitida B je obvykle přenášena pohlavním stykem v zemích s vysokou úrovní kontaminace populace, ale může být také přenášena přímým absorpcí viru do krve. Zejména narkomani jsou ohroženi použitím špinavých jehel. Je také možný přenos z matky na dítě před narozením nebo v jeho průběhu.

Přečtěte si více o tomto tématu Příčiny hepatitidy B a přenos hepatitidy B

Virus je nejrozšířenější ve střední Africe a Číně. Hepatitida B je nejčastější hepatitida na světě. Po infekci virem onemocnění obvykle vypukne během několika týdnů - ve výjimečných případech však může trvat až šest měsíců, než se objeví první příznaky.
U 2/3 infikovaných však virus hepatitidy B nezpůsobuje žádné příznaky a zcela bez povšimnutí. Virus se z těla vylučuje a nemůže již nemoc vyvolat. Pokud se objeví příznaky hepatitidy B, onemocnění obvykle začíná jako jakákoli hepatitida způsobená viry s příznaky podobnými chřipce, jako je únava a únava nebo příznaky, které se podobají gastrointestinální infekci, jako je nauzea, průjem a ztráta chuti k jídlu. Jak je typické pro mnoho onemocnění jater, kůže a oči se pak mohou zbarvit nažloutlé. Toto žluté zbarvení je často doprovázeno svěděním po celé kůži a ztmavnutím moči.
V malém podílu lidí, kteří projevují příznaky, imunitní systém není schopen virus z těla vyčistit. Tomu se říká virová perzistence. Perzistence virů může zůstat bez povšimnutí a bez příznaků. Postižení jsou navenek zdraví. V asi 1/3 případů však vyvolává a udržuje trvalý zánět jater, který se liší od osoby k člověku. Ta je známá jako chronická hepatitida B. To vede k cirhóze jater po letech. Tkáň jater je zničena, nahrazena pojivovou tkání a játra ztrácí svou funkci. V průměru lze po každých 10 letech zjistit cirhózu jater u každého pátého pacienta. Kromě toho se v nemocných játrech může po letech vyvinout rakovina jater.

Kauzální terapie, která napadá virus, se obvykle používá, pouze pokud virus způsobuje chronickou hepatitidu B. Na jedné straně se používají drogy, které aktivují vlastní imunitní systém, na druhé straně se používají drogy, které potlačují virus a bojují proti němu. Obvykle se podávají po dobu nejméně šesti měsíců a u některých pacientů déle. Ve většině případů nelze chronickou hepatitidu zcela vyléčit současnými léky. Virus však lze potlačit tak silně, že lze zabránit sekundárním onemocněním - jaterní cirhózu a rakovinu jater. V současnosti se pro každé dítě v Německu doporučuje očkování proti hepatitidě typu B. Při reakci velmi spolehlivě chrání před infekcí.

Přečtěte si více o tomto tématu Terapie hepatitidy B

Hepatitida C.

Hepatitida C je zánět jater po přenosu a infekci virem hepatitidy C. V západních zemích virus většinou vstupuje do těla prostřednictvím „sdílení jehly“. Jedná se o opakované použití a sdílení jehly pro injekce léků do žíly. Virus se přenáší sexuálně přes sliznice mnohem méně často. Role hraje také přenos z matky na dítě před nebo během porodu. Virus je nejrozšířenější v některých částech Afriky. V Evropě jsou až 2% všech lidí nositeli viru hepatitidy C.

Přečtěte si více o tomto tématu Příčiny hepatitidy C.

Hepatitida C je zákeřná, protože u většiny postižených nezpůsobuje žádné přímé příznaky, jako je únava, bolest jater nebo zažloutnutí očí nebo kůže. Postižení si tuto chorobu často nevšimnou. U pacientů, u kterých se původně nevyskytují příznaky, však 80% času, kdy virus zůstává v těle, způsobuje chronickou infekci jater. Toto je známé jako „chronická hepatitida C“ a může vést k jaterní cirhóze po letech bez léčby. U některých pacientů to vede k úplnému selhání jater, které lze v současné době léčit pouze transplantací jater. Dalším nebezpečím onemocnění je častý výskyt rakoviny jater. Pacienti by proto měli být pravidelně vyšetřováni pomocí ultrazvuku jater a vzorku krve, aby nalezli rakovinu jater v raných stádiích, a mohli tak jej lépe léčit.
V některých případech se u hepatitidy C. vyskytují tzv. Autoimunitní onemocnění. Pod vlivem viru imunitní systém reaguje na složky vlastních buněk a může způsobit velmi odlišné příznaky. Častými příklady jsou zánět ledvin nebo štítné žlázy a destrukce krevních buněk vedoucí k anémii.

Terapie hepatitidy C se v posledních letech dramaticky změnila. I když to bylo zřídka léčitelné před 20 lety, je nyní možné tuto nemoc zcela vyléčit téměř u každého postiženého. Kromě toho jsou dnes používané léky mnohem lépe snášeny.
Jaké drogy se používají a jak dlouho jsou podávány, závisí na subtypu viru. Léčba může být obvykle dokončena do 6 měsíců.
Na rozdíl od očkování proti hepatitidě A a B není očkování proti hepatitidě C bohužel zatím k dispozici. Jsou však testovány různé prostředky, a proto by se to mohlo v příštích několika letech změnit.

Přečtěte si více k tématu: Hepatitida C, léky proti hepatitidě C.

Hepatitida D

K infekci virem hepatitidy D může dojít pouze současně s infekcí hepatitidou B (současná infekce) nebo u lidí, kteří již virus hepatitidy B mají. Virus hepatitidy D se nemůže reprodukovat bez částí viru hepatitidy B. To znamená, že úspěšné očkování proti hepatitidě B také chrání před hepatitidou D. Podobně jako virus hepatitidy C se virus obvykle přenáší žilní injekcí léčiv se špinavými jehlami.
Pokud se osoba nakazí oběma viry současně, výsledná hepatitida je často závažná. Postižení se cítí velmi slabí, játra jsou těžce zanícená.
Oči a pokožka často zožloutnou.
V 95% případů je však nemoc pouze krátká a poté se úplně uzdraví. Pokud jsou lidé s hepatitidou B infikováni také virem hepatitidy D, játra jsou často poškozována rychleji. Bez správné terapie to může vést k cirhóze jater po několika letech.

Přečtěte si více o tom pod: Hepatitida D

Hepatitida E.

Stejně jako hepatitida A je hepatitida E zánět jater, který trvá několik týdnů. Je přenášena virem hepatitidy E. Patogeny jsou většinou přijímány turisty v Asii, na Středním východě nebo ve střední a severní Africe prostřednictvím kontaminované pitné vody. V uvedených zemích však virus může také vstoupit do těla po kontaktu se zvířaty, jako jsou prasata a ovce, nebo konzumací syrového masa z těchto zvířat.
Stejně jako hepatitida A, onemocnění obvykle začíná symptomy, jako jsou chřipkové a / nebo gastrointestinální potíže. Následovala silná únava a žloutnutí očí a kůže. Obvykle se léčí bez následků.
Těhotné ženy, u nichž se vyvinula hepatitida E, jsou zvláštním případem. V až 20% případů je onemocnění závažné a může i přes dobrou léčbu v nemocnici ohrozit život.
Proto se těhotným rekreantům doporučuje poradit se s lékařem co nejdříve, pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou.

Přečtěte si více o tom pod:

• Hepatitida E.
  a
• Příznaky hepatitidy E

Jaké další formy hepatitidy existují kromě A, B, C, D, E?

Příčiny hepatitidy, o nichž se v tomto článku diskutuje, nejsou jedinými spouštěcími faktory. Kromě přímo infekční hepatitidy vyvolané viry hepatitidy A, B, C, D a E se může objevit také tzv. Doprovodná hepatitida (doprovázející zánět jater) .
Ty pak mohou být způsobeny také viry, ale také parazity nebo bakteriemi. Parazitární patogeny, které mohou způsobit hepatitidu, jsou například patogeny malárie, plazmodie. Salmonella může být například uvedena jako bakteriální patogen doprovázející hepatitidu.
Kromě těchto příčin existují i ​​další formy hepatitidy, jako je toxická hepatitida po dlouhodobém zneužívání alkoholu, požití jedu, jako je například hadí jed nebo po konzumaci jedovatých hub. I léky při toxickém předávkování mohou vést k hepatitidě, jako příklad může být paracetamol.
Kromě těchto forem hepatitidy je třeba zmínit také autoimunitní hepatitidu, která vede k zánětům jater v důsledku vlastních procesů v těle. Tělo vyvíjí autoimunitní protilátky, které jsou namířeny proti jaterním buňkám. Tato autoimunitní hepatitida je však považována za relativně vzácné onemocnění.

Alkohol hepatitida

Jak je uvedeno výše, toxické příčiny mohou také vést k hepatitidě. Kromě toxických látek v houbách, hadího jedu nebo drog při předávkování se může hepatitida také vyvinout v důsledku alkoholu. To vede ke smrti jaterní tkáně a tím ke ztrátě funkce jater. Nakonec, pokud budete pokračovat v konzumaci alkoholu, vyvíjí se to, co se nazývá mastná játra, a nakonec jaterní cirhóza, což může vést k selhání jater. Zejména v západních zemích je nadměrná konzumace alkoholu velmi často zodpovědná za cirhózu jater.

Příznaky hepatitidy

Příznaky hepatitidy jsou velmi variabilní co do závažnosti. Zahrnují úplnou svobodu od příznaků, u nichž je diagnóza stanovena výhradně prostřednictvím abnormálních krevních testů v játrech, až po fulminantní selhání jater.
Příznaky hepatitidy lze popsat takto:

Na začátku si pacient stěžuje na všeobecnou nevolnost, například:

• únava
• Vyčerpání
• bolest hlavy
• Nepohodlí svalů a kloubů.
• Ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• Zvracení a
• Ztráta váhy.

Pocit tlaku v pravém horním břiše může znamenat zvětšenou játra. Pokud je příčina hepatitidy infekční, může dojít i ke horečce.

Přečtěte si více o tomto tématu: Zvětšená játra

Žloutenka (žloutenka) a její doprovodné příznaky se mohou později rozvinout. Billirubin (žlučový pigment) již nemůže být vylučován do žlučovodů postiženými jaterními buňkami (hepatocyty).
Typický příznakový komplex žloutenky se vyvíjí:
Žloutnutí kůže a barva očí (dermis, skléra) jsou nejzjevnějšími příznaky žloutenky. Trpící svědění způsobené usazenými žlučovými solemi v kůži je pro pacienta zvlášť nepříjemné. Také dochází k jílovité změně zbarvení stolice kvůli nedostatku žlučového pigmentu ve stolici a tmavému zabarvení moči, protože ledviny převezmou vylučování žlučových pigmentů. Vzhledem k nedostatku žlučových kyselin v tenkém střevě mohou být tuky špatně tráveny, což může vést k nesnášenlivosti na jídla s vysokým obsahem tuků a mastných stolic (steatorrhea).

Vyrážka jako symptom

Onemocnění jater typicky vykazují změny v kůži, které jsou potom označovány jménem jako známky jaterní kůže. To zahrnuje především žloutenku (žloutenku). Žlučový pigment bilirubin je uložen pod kůží a na jedné straně způsobuje zžloutnutí kůže a také určitou svědění. Další kožní známky jater se objevují až po dlouhodobém poškození jater, například v souvislosti s cirhózou jater, a jsou vyjádřeny v určitých vaskulárních kresbách v oblasti břicha, lakových rtů a lakového jazyka, zakalené nebo bělavé zabarvení nehtů a nehtů na nohou a pergamenové změny v kůži.

Jaké mohou být příznaky hepatitidy?

V zásadě se různé záněty jater významně neliší v počátečních symptomech. Je to proto, že se často objevují nespecifické příznaky, jako je únava a vyčerpání, bolest břicha, nevolnost a zvracení, jakož i příznaky podobné chřipce s mírnou horečkou. Podezření na hepatitidu je často potvrzeno poté, co kůže zožloutla, známá jako žloutenka. Toto žloutnutí často začíná v oblasti očí, kdy se skléra (kůže kůže oka) mění barvu.
První příznaky některých virů hepatitidy mohou také chybět. Například u hepatitidy B příznaky chybí ve dvou třetinách případů a pouze jedna třetina má akutní průběh se žloutenkou. Hepatitida A se také obvykle projevuje u dětí bez příznaků. Čím je postižená osoba starší, tím závažnější je průběh infekce hepatitidou A, zejména pokud již existuje jiná infekce hepatitidy nebo jiné onemocnění jater. Hlavními příznaky hepatitidy C jsou žloutenka.

Jak získám hepatitidu?

Možnost infekce je pro určité skupiny lidí nebezpečnější než pro jiné. Jak již bylo zmíněno, existují různé způsoby přenosu jednotlivých virových onemocnění. Například hepatitida A a hepatitida E mohou být přenášeny hlavně kontaminovanou potravou, jako je jídlo nebo voda. Nejpravděpodobněji k tomu dojde v tropických nebo rozvojových zemích, ale mohou být nakaženi i pracovníci v kanalizacích. V této souvislosti fekální-orální znamená, že špatná hygiena rukou může vést k infekci, nebo pokud není jídlo řádně vyčištěno nebo voda není vařena.

Jiné viry hepatitidy, jako je virus hepatitidy B nebo C, mohou být přenášeny zraněním injekční jehlou v sektoru zdravotnictví nebo od drogově závislých, kteří sdílejí stříkačky. I při přirozeném vaginálním porodu existuje vysoká pravděpodobnost přenosu viru z matky na dítě, což ve většině případů znamená, že se dítě stane chronickým.
V minulosti bylo například možné získat hepatitidu C prostřednictvím krevních produktů. Před rokem 1992 nebyly dárcovství krve na tento virus testovány v sérii, takže bylo možné vyvinout hepatitidu C prostřednictvím krevní transfúze. V dnešní době stále existuje riziko přenosu, které je v poměru 1: 1 000 000 velmi, velmi nízké.

Můžete získat hepatitidu z líbání?

Cesty přenosu již popsaných virů hepatitidy lze v podstatě shrnout do několika. Jakmile dojde k přenosu potravou a vodou, pak k poranění jehlou, přenosu pohlavním stykem a nakonec přenosu z matky na dítě při narození. Koncentrace viru (označovaná také jako virová zátěž) hraje roli ve všech infekčních cestách. To je přímo větší při pohlavním styku nebo při poranění jehlou než při líbání. Určitá virová zátěž může být také detekována ve slinách. Infekce líbáním je proto v zásadě možná, ale je hodnocena jako velmi nízká.

Diagnóza hepatitidy

V rozhovoru pro pacienta (anamnéza) lze často zjistit průkopnické příznaky a příčiny hepatitidy. přiložit. Cílené otázky týkající se konzumace alkoholu a drog a očkování proti hepatitidě A a hepatitidě B mohou pomoci omezit možné příčiny hepatitidy.
Dotazy na příjem léků zblízka (hepatitida toxická pro léčivo?), Pobyty v zahraničí (infekční hepatitida?) atd.

Fyzikální vyšetření často odhaluje bolestivý tlak v pravém horním břiše a hmatatelné zvětšení jater při akutní hepatitidě.

Hodnoty krevního obrazu / jater

Ke změnám krevního obrazu dochází téměř vždy u hepatitidy. Jaterní enzymy (transaminázy nebo "hodnoty jater") GOT (glutamát oxaloacetát transferáza nebo ASAT = aspartátaminotransferáza) a GPT (glutamát pyruvát transferáza nebo ALAT = alanin aminotransferáza) jsou proteiny produkované játry, které jsou v jaterní buňce jsou umístěny v různých buněčných strukturách.
Další informace naleznete také na naší stránce Hodnoty jater.

V případě destrukce jaterních buněk, např. v průběhu zánětu jsou uvolňovány z jaterních buněk, a jsou proto detekovatelné při zvýšených koncentracích v krvi.
V závislosti na struktuře enzymů lze vysledovat rozsah poškození jaterních buněk. V případě mírného poškození jaterních buněk se enzymy GPT a LDH (laktátdehydrogenáza) zpočátku zvyšují, protože se mohou rychle difundovat přes membránu rozbité buňky. V případě těžké buněčné smrti se stále více uvolňují enzymy GOT a GLDH (glutamát dehydrogenáza), které se nacházejí v mitochondriích (buněčných organelách) buněk.
V případě biliárního přetížení lze také zvýšit Bilirubin, gama-glutamyltransferázu (y-GT) a alkalickou fosfatázu (AP).
Při virové hepatitidě mohou být v krvi detekovány protilátky proti virovým složkám nebo DNA viru.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Ferritin

Sonografie / ultrazvuk

Během ultrazvukového vyšetření jsou břišní orgány vizualizovány pomocí ultrazvukových vln. Převodník emituje ultrazvukové vlny, které jsou absorbovány nebo odráženy různými tkáněmi, se kterými se setkávají. Převodník přijímá odražené vlny, které se převádějí na elektrické impulsy a zobrazují se na obrazovce v různých odstínech šedé.
U akutní hepatitidy je játra zvětšená a o něco méně hypoechoická (tj. Tmavší) v důsledku hromadění tekutin v játrech (otoky). Chronická hepatitida často vykazuje strukturu podobnou játra, která se zdá být více echogenní a nabízí téměř hladký přechod ke známkám cirhózy jater.
Přečtěte si více k tématu: Ultrazvuk břicha

Poranění jater / biopsie jater

Ve většině případů propíchnutí jater umožňuje spolehlivou diagnózu prostřednictvím histologického vyšetření tkáně pod mikroskopem. Existuje několik způsobů, jak získat tkáň jater:
Nejjednodušší typ je jaterní slepá punkce, ve které, jak název napovídá, je játra „slepě“ propíchnuta dutou jehlou bez podpory zobrazovací metody. Tkáňový válec je odstraněn, což je vyšetřeno patologem.
Cílená punkce jater se provádí pomocí zobrazovacího postupu, jako je sonografie nebo počítačová tomografie. Jehla je zatlačena do jater, abych tak řekl, pod vizuální kontrolou, aby se předešlo komplikacím, jako je krvácení, jak je to jen možné. Cílená punkce jater musí být prováděna zejména u nemocí, které ovlivňují pouze část jater, jako jsou nádory (rakovina jater), cysty a jiné nejasné jaterní uzly (např. Metastázy).

A konečně, při diagnostice hepatitidy, může být játra také biopsována během laparoskopie. Při tomto postupu, který se provádí v celkové anestézii, je játra vyšetřována minimálně invazivním způsobem. Povrch jater může být kontrolován malými řezy v břišní kůži vložením tyčové kamery a kousek tkáně může být odstraněn z orgánu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Biopsie jater

terapie

Terapie individuální hepatitidy je velmi odlišná (viz podkapitola hepatitidy).
Nejdůležitější věcí v terapii je odstranit příčinu zodpovědnou za hepatitidu. U hepatitidy s alkoholem to znamená absolutní abstinenci od alkoholu. Toxinu je třeba se vyvarovat také v případě léků a jiných toxických hepatitid.

Antivirová terapie je možná u některých virových hepatitid.
Autoimunitní hepatitida je léčena imunosupresivy (léky, které potlačují imunitní systém).
V případě fulminantního selhání jater, vrozené hepatitidy a chronické hepatitidy, která prošla k jaterní cirhóze, je transplantace jater často jedinou možností jako poslední možností.

Přečtěte si více k tématu: Léky proti hepatitidě C.

Která hepatitida je léčitelná?

Možnosti léčby se neustále vyvíjejí a v posledních letech dosáhly velmi pozitivní prognózy pro nemocné, zejména ty, kteří jsou infikováni hepatitidou C. Zde nové léky vedou k vyléčení více než 90%, což znamená drastické zlepšení ve srovnání s minulostí.
Lidé infikovaní hepatitidou typu B trpí chronickou hepatitidou přibližně u 30% a v pátém případě jsou ohroženi jaterní cirhózou. Na druhé straně existuje vysoká pravděpodobnost samoléčení, zejména u osob infikovaných hepatitidou B, takže přímá terapie proti viru se často nedoporučuje, pokud se neobjeví závažný průběh.
Infekce hepatitidou A se obecně nepovažuje za chronickou, takže léčba je velmi pravděpodobná. Například lidé se slabým imunitním systémem však mohou projít brilantními procesy, které mohou ohrozit život.

Jaké jsou očkování proti hepatitidě?

V současné době jsou k dispozici očkování proti hepatitidě A a hepatitidě B a také kombinované vakcíny proti oběma. Jedná se o mrtvé vakcíny sestávající z částí mrtvých patogenů nebo kompletních mrtvých patogenů.
Očkování pro základní imunizaci proti hepatitidě B doporučuje Stálá vakcinační komise (STIKO) od druhého měsíce života. Očkování proti hepatitidě A se doporučuje pouze pro ohrožené osoby, které se nacházejí v rizikových oblastech, a pro zdravotnický personál, osoby pracující v potravinářském průmyslu nebo jako kanalizační pracovníci. Očkování proti hepatitidě C nebo E není k dispozici. Infekce hepatitidy D je možná pouze ve spojení s infekcí hepatitidy B, takže člověk má dostatečnou ochranu se stávající imunitou proti hepatitidě B.

Očkování proti hepatitidě A

Jak je uvedeno výše, STIKO slibuje doporučit očkování proti hepatitidě A pro ohrožené osoby podle potřeby. Patří sem také cestovatelé, kteří pobývají v subtropických nebo tropických zemích s vysokou mírou infekce hepatitidou typu A. Očkování se skládá ze dvou injekcí, které se podávají s odstupem 6–12 měsíců. Ochrana proti očkování pak existuje po dobu nejméně deseti let, ale může být také kdykoli zkontrolována krevním testem. Po deseti letech nebo nedostatečné vakcinační ochraně může dojít ke zvýšení dávky.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Očkování proti hepatitidě A

Očkování proti hepatitidě B

Jak již bylo zmíněno, očkování proti hepatitidě B je doporučeno STIKO od druhého měsíce života a probíhá v kombinaci s dalšími očkováním. Tyto se podávají jednou za druhou, jednou za třetí a jednou za čtvrtý měsíc života jako šestinásobné očkování. Mezi jedenáctým a čtrnáctým měsícem proběhne poslední injekce šestinásobné vakcíny potřebné pro základní imunizaci. Úspěšnost vakcinace se poté kontroluje čtyři až osm týdnů po poslední dávce primárního vakcinačního cyklu. Pokud jsou hodnoty dostatečně dobré, obvykle není nutné žádné osvěžování.

Přečtěte si více o tom pod: Očkování proti hepatitidě B

Jaké nežádoucí účinky může mít očkování proti hepatitidě?

Stejně jako jakékoli léky může jakékoli očkování vyvolat různé vedlejší účinky. V zásadě jsou očkování proti hepatitidě A a hepatitidě B mrtvé očkování a není nakažlivé. Obecně lze říci, že bolest hlavy, únava, bolest a zarudnutí v místě vpichu jsou velmi časté. To by obvykle nemělo trvat déle než tři dny. Velmi často se zde rozumí, že tyto příznaky může mít jeden nebo více než jeden z deseti očkovaných lidí.
Kromě toho může často nastat průjem nebo nevolnost, tj. Jeden z deseti očkovaných lidí. Časté jsou také otoky, podlitiny nebo svědění v místě vpichu. U jednoho ze sta očkovaných lidí se může rozvinout závratě, zvracení a bolest břicha nebo mírná infekce horních cest dýchacích s horečkou 37,5 ° C nebo vyšší.
Existuje také řada vedlejších účinků, vyskytují se však jen zřídka nebo velmi zřídka. Výrobci těchto vakcínových přípravků uvádějí tyto vedlejší účinky v příbalové informaci, které byly zjištěny ve studiích ve velkém měřítku. To samozřejmě neznamená, že se musí objevit vedlejší účinky.

Co je titr hepatitidy?

Po očkování lze použít krevní test ke kontrole úspěšnosti imunity vůči určité nemoci. K tomuto účelu se používá tzv. Stanovení titru, při kterém se stanoví, kolik účinných protilátek je rozpuštěno v krevním séru, které jsou dostatečné k tomu, aby byly účinné proti viru. Vakcinací, v tomto případě možné proti hepatitidě A a B, tělo produkuje tzv. Protilátky. Když přicházejí do styku s virem, mohou se na něj ukotvit, tj. Označit jej tak, aby ho ostatní buňky imunitního systému mohly učinit neškodnými. STIKO (Stálá komise pro očkování Institutu Roberta Kocha) například doporučuje očkování proti hepatitidě typu B od druhého měsíce života po narození v 6násobném očkování. Po dokončení základní imunizace po 4 dávkách a asi za rok se imunita kontroluje stanovením titru. To je nezbytné, protože zkušenosti ukázaly, že existují lidé, kteří na produkci výše uvedených protilátek reagují méně silně. Potom potřebují další očkování.

Komplikace

V případě fulminantního selhání jater již nelze zachovat jaterní funkce. V důsledku toho je tvorba koagulačních faktorů vážně narušena, takže existuje tendence ke krvácení. Pokud je detoxikační kapacita jater narušena, hromadí se v krvi toxické metabolické produkty, což vede k poškození mozku (jaterní encefalopatie). V závěrečné fázi to vede k jaternímu kómatu (kómatu hepaticum).
Kromě toho se mohou vyskytnout závažné poškození ledvin (hepatorenální syndrom) a hormonální rovnováhy (endokrinní poruchy). Chronická hepatitida může vést k cirhóze jater, která se zase může vyvinout v jaterní nádor.

Může být hepatitida fatální?

I zde je třeba rozlišovat mezi různými příčinami hepatitidy, protože ne všechny formy se stávají chronickými nebo musí být fatální. Rozhodující je především věk nemocného, ​​jeho fyzická konstituce, ale také předchozí nemoci. Játra jsou velmi důležitým a složitým metabolickým orgánem, a proto naléhavě potřebuje terapii v případě těžkého zánětu. Nicméně hepatitida může být fatální po dlouhém průběhu onemocnění.

Jaké jsou důsledky hepatitidy?

Dlouhodobé následky hepatitidy se liší v závislosti na patogenu a příčině. Infekce hepatitidy typu A se obvykle hojí úplně, to znamená, že se nestane chronickou a v akutní formě vede jen zřídka k selhání jater.
Infekce hepatitidy typu B vede k chronickému průběhu u 30%. Z těchto chronických průběhů se cirhóza jater může vyvinout přibližně v pětině případů během deseti let.
V případě infekce hepatitidy C bez terapie se asi 85% případů stává chronickou. Zde zejména v případech, které běží bez příznaků. Z těchto chronicky infikovaných průběhů se u přibližně pětiny vyvine cirhóza jater během 20 let. Důsledky cirhózy jater jsou zjizvená přestavba jaterní tkáně se ztrátou buněk při plnění jejich původního úkolu. Ztráta jater je neslučitelná se životem, což znamená, že postižení mohou záviset na dárcovství jater.

Hepatitida v kombinaci s HIV

Virus HIV obecně nenapadá jaterní buňky.Pokud však dojde k infekční hepatitidě, musí být terapie vzájemně přizpůsobena. To je důležité, protože některé léky používané při infekci HIV mohou být toxické pro játra. Kombinace obou onemocnění je obvykle spojena se zneužíváním drog, které může podpořit obě infekce sdílením stříkaček.
Stále lze říci, že infekce HIV spolu s infekcí hepatitidou C má celkově vyšší koncentraci viru v různých přenosových cestách, takže může existovat zvýšená pravděpodobnost přenosu. To je zejména případ přenosu z těhotné ženy na nenarozené dítě.

Hepatitida v těhotenství

Jako preventivní opatření by měla být vždy objasněna infekce hepatitidy během těhotenství. To znamená, že matky z ohrožených oblastí nebo životních podmínek by měly být vyšetřeny na možnou infekci. V případě hepatitidy B a D to hraje důležitou roli, protože v tomto případě je zvláště důležité v případě existující infekce udržovat koncentraci viru co nejnižší pomocí lékové terapie, aby se zabránilo přenosu na dítě během narození. Jako profylaxe je dítě očkováno také bezprostředně po narození.
Infekci proti hepatitidě typu A lze předcházet očkováním předem. Kromě toho je třeba dodržovat určité nutriční informace, jako je nekonzumování syrového krmiva pro zvířata a pitná voda pouze v ohrožených oblastech poté, co byla dostatečně vařena („Vařte, oloupejte nebo nechte!“) . Prevence infekce hepatitidou A je zvláště důležitá, protože infekce tohoto typu mohou mít v těhotenství obzvláště závažný průběh až u 20% případů, což může být život ohrožující pro matku a dítě.
Infekce hepatitidy typu C obvykle vykazuje pouze nízké riziko přenosu na dítě, takže není nutné provádět žádnou změnu v doručovací strategii. Kojení také nemusí být vynecháno, protože i zde je přenos považován za nepravděpodobný.