Krční fistula

definice

Cervikální fistula je trubkovitá spojovací trubka mezi vnitřním hrdlem a punktiformním otvorem v krku. Existují laterální (laterální) nebo mediální (přední) cervikální píštěle, přičemž se rozlišuje mezi primární a sekundární píštělí.
Krční píštěle patří do skupiny primárních píštěl, to znamená, že jsou vrozené a vznikají z vrozených malformací v embryonálním vývoji.

příčiny

Fistuly krku jsou vrozené malformace způsobené regresními poruchami během vývoje krčních střev v lůně. Během embryonálního vývoje se v oblasti krku vytvoří kanál, který se normálně opět uzavře později. V některých případech tento kanál přetrvává a vyčnívá z něj krční fistula.

Potrubí píštěle je pokryto krycí tkání (epitel), který produkuje hlen a tekutinu.
Hlen se shromažďuje v píštěle a vytváří se tekutina naplněná dutina (cysta). Tato cysta je jasně hmatatelná jako znatelný otok v oblasti krku. Nahromaděná tekutina může příležitostně vytéct otvorem v kůži.

Přečtěte si o tom více na:

• Cervikální cysta
• Fistulous kanál

diagnóza

Lékaři rozpoznají fistulu krku vizuální diagnózou a fyzickou zkouškou, která zahrnuje palpaci krku. Fistula je patrná jako dobře hmatný vydutý otok pod kůží v oblasti krku. Kromě toho je píštěl pohyblivá, což znamená, že se může pohybovat polykáním.

Přečtěte si více k tématu: Otok na boku krku

K potvrzení diagnózy se používají zobrazovací metody, jako je ultrazvuk (sonografie). Fistula krku je rozpoznatelná jako ostře ohraničená hmota (zvýšení tkáně). V nejasných případech lze pro lepší reprezentaci také provést zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Doprovodné příznaky

Krční fistula je patrná jako bezbolestný otok nebo zahušťování na krku, jinak postižené obvykle nemají žádné příznaky.
Pokud dojde k infekci píštěle, dojde k silnému otoku v oblasti krku a potížím s polykáním.
Zanícená tkáň zčervená a na kůži se může vyvinout ekzém.Pokud se zánět šíří, tělo reaguje s horečkou.
Nejpozději v tomto okamžiku by měl být konzultován lékař.

Zanícená krční fistula je bolestivá a může ztvrdnout a vytvořit pod kůži absces (zapouzdřená purulentní kolekce). Příležitostně se fistula krku zvlhčí a tekutina nebo hnis odtokem se vytvoří malým otvorem v kůži.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Absces na krku

Zánět krční píštěle

Fistuly krku se mohou zvětšovat a zapalovat. Zánět je způsoben patogeny, které pronikají do krční píštěle a rozmnožují se tam.
Typickými příznaky zánětu jsou otok, zarudlá kůže a někdy i silná bolest.

Mrtvé imunitní buňky a bakterie vytvářejí hnis, který se může shromažďovat v zapouzdřené dutině a tak tvoří absces (viz: Absces na krku). Pokud pacient není léčen antibiotiky včas, může se infekce rozšířit do okolní tkáně.

Důležité cévy, které vedou k mozku a srdci, probíhají v oblasti krku. To umožňuje bakteriím šířit se po celém těle a může dojít k otravě krve (sepse) s vysokou horečkou. Je proto důležité chirurgicky odstranit fistulu krku v počátečním stádiu tak, aby nebyla na prvním místě infikována.

Více informací o tomto tématu najdete zde: Krční absces - je to tak nebezpečné!

Léčba krční píštěle

Fistuly krku se nerozlišují samy o sobě nebo jen velmi zřídka, takže ve většině případů jsou chirurgicky odstraněny. Fistula krku se používá, i když je pacient bez příznaků a fistula se dosud nezahořila, protože fistuly nesou vysoké riziko zánětu.

Infikovaná krční fistula je léčena antibiotiky, takže zánět může rychle ustupovat a nerozšiřovat se po celém těle. Chirurgické odstranění píštěle je možné pouze v případě, že nedochází k zánětu.

Chirurgie pro krční píštěl

Po diagnóze a podrobném vyšetření krční píštěle pomocí ultrazvuku nebo MRI dochází k chirurgickému odstranění. Jedná se o rutinní postup, který obvykle probíhá bez komplikací.
Operace se provádí v lokální nebo celkové anestézii. Fistula a otvor na povrch kůže jsou vyříznuty malým řezem v kůži. Úplné odstranění krční píštěle někdy vyžaduje několik malých řezů.
Operace může být složitý postup, protože otevření píštěle spolu s kanálem píštěle musí být odstraněno až do konce. Pokud není fistula zcela odstraněna, existuje vysoké riziko relapsu.

Měli byste odstranit krční fistulu?

Krční fistula sama o sobě nezpůsobuje žádné příznaky. Jakmile mikroorganismy proniknou do píštěle, zánět může vést ke komplikacím, jako je horečka nebo dokonce otrava krve.

Proto musí být při prvních známkách zanícené krční píštěle okamžitě konzultován lékař. Lékař předepíše antibiotika, která zánět rychle vyléčí.

Je však problematické, pokud se krční píštěl několikrát zanítí, protože se vytváří stále více adhezí, což velmi komplikuje chirurgické odstranění celé píštěle. Proto je nejlepší odstranit fistulu brzy, než se může dokonce nakazit.

Prognóza krční píštěle

Fistuly na krku se v průběhu času zvětšují a mohou se nakazit znovu a znovu. Velmi zřídka se mohou fistuly krku také degenerovat, tj. Z píštěl se vytvoří maligní nádory.
Krční píštěle se obvykle neléčí spontánně, ale ve většině případů je nutné je chirurgicky odstranit.
Operace k odstranění krční píštěle obvykle probíhá velmi dobře a píštěl, včetně jeho potrubí a větví, může být zcela odstraněna.
Někdy dochází k recidivám (relapsům) a znovu se vytvoří fungující píštěl. To se stane, pokud fistula nebyla během operace úplně odstraněna.