Hemangiom na páteři

definice

Hemangiomy v páteři jsou běžné benigní nádory, které postihují přibližně jednoho z deseti lidí. Jsou zřídka objeveny a pouze zřídka způsobují příznaky. Hemangiom je tzv. „Krevní houby“, které se skládají z krevních cév. Hemangiomy se mohou vyskytovat kdekoli v těle, ale nejčastější místa jsou na pokožce hlavy, krku, játrech a kostech. Hemangiomy ve páteři obvykle nejsou důvodem k obavám, pouze ve vzácných případech mohou způsobit příznaky a komplikace.

příčiny

Přesná příčina a vývoj hemangiomu není zcela znám. Zpravidla se jedná o vrozené nádory, které vznikají během embryonálního období. Existuje několik podtypů hemangiomů, které odlišují přesné složení buněk malých nádorů. Nicméně, všechny varianty jsou nakonec vaskulární malformace, které mohou být velmi dobře zásobeny krví, a proto získají svou červeno-modrou barvu.
Cévní malformace pravděpodobně vznikají z placentárních buněk. Ve většině případů není příčina vývoje hemangiomu zkoumána. V technickém žargonu jsou tyto nádory často označovány jako „idiopatické“, což znamená, že neexistuje žádná rozpoznatelná příčina. Jsou diskutovány také hormonální změny během těhotenství.

Hemangiomy obvykle rostou během prvních několika měsíců života, dokud nepřestanou růst. V mnoha případech, po asi roce, nádory ustoupí do bodu úplného zhroucení, které může trvat roky. Velké hemangiomy na druhé straně často přetrvávají po celý život.Je diskutován vývoj hemangiomů u dospělých. Nové hemangiomy se mohou objevit ve stáří, ale jsou pravděpodobně způsobeny dědičnou predispozicí a existující vaskulární dilatací. Úplná nová formace pravého hemangiomu v dospělosti je spíše nepravděpodobná.

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Doprovodné příznaky

Hemangiom je benigní nádor, který sám o sobě nezpůsobuje příznaky. Z tohoto důvodu hemangiom páteře není u většiny lidí objeven nebo je objeven náhodou ve stáří. Díky své poloze v páteři však mohou být narušeny okolní anatomické struktury, což může vést k nepříjemným a někdy nebezpečným symptomům. Díky poloze v obratlovém těle může dojít k bolesti, když jste pod tlakem nebo v klidu. Hemangiom může také tlačit na krevní cévy, svaly nebo míchu, což kromě bolesti v této oblasti může vést k funkčním poruchám a dalším neurologickým symptomům.

Pokud páteřní kanál roste uvnitř páteřního kanálu, může nastat tzv. „Stenóza míchy“, která je spojena se zúžením míchy a neurologickými potížemi. Mohou se pohybovat od polohově závislých poruch pohybu a citlivosti až po úplnou parézi, silnou bolest a funkční omezení konečníku a močového měchýře.
Vzhledem k tomu, že hemangiom je expanzí krevních cév, může dojít vždy k drobným zraněním a krvácení z hemangiomu. V závislosti na velikosti nádoru to může někdy vést k nezjištěnému velkému krvácení, které zase způsobuje neurologické příznaky a bolesti zad.

Je to hemangiomová bolest?

Většina hemangiomů je bez příznaků, a tedy bezbolestná. Na páteři mohou hemangiomy ležet v obratlovém těle nebo v obratlovém oblouku a způsobovat tlakovou bolest v odpovídajícím obratlovém těle přemístěním kosti. Bolest z hemangiomu je však málokdy závažná. Horší bolest a symptomy lze očekávat pouze tehdy, když hemangiom vyrůstá do míchy a vede ke zúžení se zapojením nervů. To může někdy způsobit úlevu, tahání bolesti v různých částech těla.

Zlomenina obratle

Fraktura obratlů je vzácnou komplikací hemangiomů. Hemangiomy páteře jsou často umístěny v obratlovém těle, a proto v nejstabilnější části obratle. V této oblasti jsou na páteři velké síly. Stabilita obratlů může být ovlivněna nádory jakéhokoli druhu. Na rozdíl od zdravých kostí nemůže hemangiom odolat denní zátěži, proto i malé pohyby a neškodné dopady mohou vést k tzv. „Slinovacím frakturám“. Nestabilní vír se zhroutí a ztratí svou původní výšku. Tento typ zlomeniny je také typický u osteoporózy. Fraktura páteře z hemangiomu u zdravého mladého člověka obvykle není tak dramatická jako fraktura páteře.

Hemangiomové obratle

Toto je nejčastější benigní nádorové onemocnění páteře. Hemangiomy ovlivňují hlavně hrudní a bederní páteř. Hemangioma obratle je postiženými zřídka zaznamenána. Eddy je možné zaznamenat poprvé rutinními vyšetřeními nebo frakturou slinování. Příležitostně může také být mírná bolest v páteři. Jako preventivní opatření může být obratlovec hemangiom chirurgicky nahrazen kostním materiálem.

Co je atypický hemangiom páteře?

Neexistují žádné rozdíly mezi typickým a atypickým hemangiomem, pokud jde o původ, povahu a příznaky. Pro diagnózu hemangiomu existují radiologická kritéria, která jasně ukazují na hemangiom. Na druhé straně atypický hemangiom může vypadat velmi variabilně v radiologickém ultrazvuku, rentgenovém, CT nebo MRI snímku a neumožňuje spolehlivou diagnózu. Atypické hemangiomy mohou být na obrázcích velmi nehomogenní, nepravidelné a nejasné. Ne občas se podobají metastáze. Celkově jsou však atypické hemangiomy ve většině případů neškodné a nepředstavují hrozbu.

diagnóza

Ve většině případů nejsou hemangiomy rozpoznány a často nevyžadují žádnou celoživotní léčbu. Některé rentgenové hemangiomy se však objevují náhodně při rentgenové kontrole páteře. Symptomatické hemangiomy jsou vzácné.
Chronická tlaková bolest v obratlovci, pravděpodobně s neurologickými příznaky páteře, je indikací pro rentgenovou, CT nebo MRI kontrolu. Radiologický obrázek ukazuje nepravidelnosti ve struktuře obratlovců, pokud jsou přítomny hemangiomy. V případě typických hemangiomů může radiolog používat strukturu k odlišení hemangiomu od maligních nádorů a metastáz. Pokud je něco nejasné, lze pomocí jehly provést biopsii nádoru. To umožňuje, aby byl hemangiom v laboratoři jasně diagnostikován.

Jak to vypadá v MRI?

Magnetická rezonanční tomografie je vhodná pro zobrazování měkkých tkání ve vysokém rozlišení. Ve srovnání s rentgenovým a CT vyšetřením je však složitý a nákladný, ale má vysoké rozlišení a nevyžaduje záření. Na páteři se MRI sken často používá pro herniované disky nebo stenózu páteře. Ve většině případů jsou hemangiomy náhodnými nálezy. Nezhoubné nádory se skládají hlavně z krevních cév a tukové tkáně, a proto vypadají hyperintenzivně na MRI snímku, a proto jsou lehčí než kostní tkáň. V průřezu těla obratlovců se často vyskytuje dodatečné svislé pruhy.

terapie

Hemangiomy zřídka vyžadují léčbu. Mohou být odstraněny z kůže z estetických důvodů, ale jejich odstranění je složitější z páteře. Pokud jsou objeveny jako náhodné nálezy, lze s nimi zacházet z preventivních důvodů, aby se předešlo možným problémům míchy nebo frakturám slinování. Abychom toho dosáhli, musí být hemangiom chirurgicky odstraněn a naplněn kostní hmotou.
Pokud již došlo ke zlomeninám těla obratlů, může být obratle stmeleno a stabilizováno nebo vyztuženo jinými obratlovci. Za tímto účelem je několik obratlových těl přišroubováno k tyči a tím stabilizováno.
K redukci hemangiomu lze také zřídka použít radiochirurgické ošetření. Za tímto účelem je tělo obratle ozářeno. Tyto postupy mohou být použity jako druhá volba, pokud chirurgický zákrok není možný nebo nedává smysl.

Pokud neexistují žádné příznaky, je třeba v každém případě pečlivě zvážit potřebu operace. Mírné obtíže bez neurologických následků by měly být nejprve léčeny symptomaticky léky proti bolesti před zahájením chirurgické léčby.

Může být hemangiom páteře maligní?

Typické vrozené hemangiomy nejsou maligní. Jedná se o čistě benigní nádory z embryonálního období, které sestávají z vaskulárních a tukových buněk a nemají tendenci k degeneraci.
Při zkoumání předpokládaného hemangiomu by však měla být věnována pozornost možným vlastnostem maligních nádorů. Pokud hemangiom roste neobvykle rychle a nepravidelně, pokud nádor často krvácí nebo pokud se nádor šíří hluboko, měl by být vyšetřen na případnou maligní degeneraci.