Počítačová tomografie

• Synonyma
• Dějiny
• Základy a technologie
• Alternativy

Synonyma

CT, počítačová tomografie, tomografie, vyšetření trubic, CT skenování

Angličtina: kočka - skenování

definice

Počítačová tomografie je v konečném důsledku dalším vývojem rentgenového vyšetření. Ve výpočetní tomografii se rentgenové snímky zaznamenávají z různých směrů a pomocí počítače se převádějí na řezy pomocí převodu těchto obrazů. Název počítačové tomografie je odvozen z řeckého jazyka pro tomós (Řez) a gréphein (Odepsat.

Dějiny

Postup podle Počítačová tomografie byla založena v roce 1972 americkým fyzikem A.M. Cormack a britský inženýr G.N. Hounsfield se vyvinul. Oba vědci za svou práci získali Nobelovu cenu za medicínu z roku 1979.

Základy a technologie

V CT-Zkouška/ Počítačová tomografie jeden s klasickou rentgenovou trubicí a úzkým rentgenovým paprskem (Paprsek ventilátoru) vygenerováno. Rentgenové paprsky jsou absorbovány v různé míře různými typy tkání. Silně savé vrstvy jsou zejména kostní tkáň. Detektory na opačné straně CTVnímá přenášené rentgenové záření.
X-ray trubice Počítačová tomografie otáčí se kolmo k ose těla pacienta a tím obchází celý pacient a nepřetržitě emituje a detekuje přenášené Rentgenové paprsky.
V závislosti na rentgenu produkují detektory elektrické impulzy. Počítač nyní vypočítává obraz v různých úrovních šedé z jednotlivých pulzů, které byly shromážděny během jízdy kolem pacienta.

Tento proces se pak opakuje vrstvu po vrstvě a vytvoří se jednotlivé obrázky vrstvy. V moderních počítačových tomografech lze provádět několik směn současně.
Obecně se volí tloušťka řezu mezi 1 mm - 1 cm.

Ve srovnání s rentgenem existuje Počítačová tomografie -Zkouška žádné překryvné efekty. Všechny body Počítačová tomografie lze jednoznačně přiřadit trojrozměrně. Proto lze jasně určit velikosti a jasně definovat struktury.

S možností digitálního následného zpracování lze vytvářet trojrozměrné obrazy kostí a vazů.

Ve zvláštních otázkách, např. B. v diagnostice nádorů může použití kontrastních látek zvýšit informativní hodnotu silnějším kontrastováním.

indikace

Počítačová tomografie je ideální pro zobrazování kostní tkáně.
Proto se používá v mnoha oblastech medicíny.
Důležité oblasti použití jsou:

• Počítačová tomografie hlavy (CCT, kraniální počítačová tomografie):
  Používá se, pokud krvácení, nádory mozku, změny související s věkem, mrtvice (Apoplexie / Apolplex) a zranění kostní lebky.
• CT celého těla:
  Celotělové CT se používá zejména při hledání nádorových metastáz nebo vážně zraněných osob, aby se získalo co nejvíce informací.
• Kosterní počítačová tomografie:
  Je to nejběžnější v EU Ortopedie použitá vyšetřovací technika.
  Zvláštní indikace jsou:
  
  • prolaps disku (vzácná indikace, když nelze provést MRI)
  • Osteoporóza (také se používá ke stanovení hustoty kostí jako qCT)
  • Zlomené kosti (Zlomeniny)

Rizika počítačové tomografie

Od základny Počítačová tomografie - Pokud je vyšetření rentgenové, vyšetření bude mít za následek ozáření.
Expozice záření závisí na vyšetření mezi 3 mSv na 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert). Klasický rentgen hrudníku je asi 0,3 m Sv,
Pro srovnání: přirozená radiační expozice na hladině moře v Německu je přibližně 2,5 mSv ročně. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je tedy radiační expozice poměrně nízká.

Dalším rizikem je panický záchvat během vyšetření kvůli depresím. Mělo by to být klaustrofobie (Klaustrofobie), mohou být sedativa podána před vyšetřením.
Přichází stále více otevřených Počítačová tomografien na trhu, na kterém musí být pacienti poháněni pouze CT kroužkem.

Kontraindikace

V Počítačová tomografie Jak již bylo zmíněno, jedná se o rentgenové vyšetření. Z tohoto důvodu by pacienti měli těhotenství obvykle není vyšetřena počítačovou tomografií.

Protože se pro vyšetření CT s kontrastním prostředím používá jód obsahující kontrastní látka, musí být před vyšetřením stanoveno, zda má pacient alergické reakce na kontrastní látku nebo na jód jsou známy. Dále funkce štítné žlázy (Hypertyreóza) stejně jako ledviny (omezená vylučovací funkce?), které mají být objasněny laboratorními testy.

Počítačová tomografická sekvence

Na Počítačová tomografie pacient je umístěn na vyšetřovací stůl.
V závislosti na vyšetřované oblasti se nyní přes tomograf přesune celý pacient nebo právě vyšetřovaná oblast.
Stejně jako u fotografie je kvalita obrázků důležitá Počítačová tomografie čím lépe, tím klidnější pacient během vyšetření leží.

Radiolog, který provádí vyšetření, obvykle poskytuje další informace v informační brožuře.
Obecně pacient nemusí přijít na výpočetní tomografické vyšetření na lačný žaludek.

Počítačová tomografická hlava

V každodenní klinické praxi se často nazývá počítačová tomografie hlavy cCT (kde c je pro lebeční je zkrácena. Během vyšetření je pacient, který leží na pohyblivém gauči, projížděn zařízením a během krátké doby jsou vytvořeny četné průřezové obrazy hlavy. Podle otázky pacient Kontrastní média Vstřikuje se žílou, aby byly některé procesy zviditelněny nebo ohraničeny.

Počítačová tomografie se používá pro řadu problémů a je převážně v oblasti neurologie rozšířené. Počítačová tomografie hlavy obvykle poskytuje cenné informace, pokud jde o objasnění akutních procesů v mozku a lebce. Jednou z nejdůležitějších indikací včasné CCT je podezření na intrakraniální krvácení. Toto může být obvykle dobře vymezeno v CT, protože je lehčí než okolní mozková tkáň (hyperdense) objeví se.
Ne vzácně mohou být náhlé závažné až velmi silné bolesti hlavy známkou takového cerebrálního krvácení. V tomto ohledu je příprava CCT diagnosticky hodnotná. Pro převážně mladší lidi, kteří najednou mají "Zničení hlavy„Dokážu popsat tento odkaz na subarachnoidální krvácení (SAB), často porušením cévních malformací v mozku, Aneurysm, vzniká.

Pokud si starší lidé stěžují na bolesti hlavy, mělo by to nutit píchnutí do uší, zejména pokud nedávno propadli a také užívají ředidla krve. Také zde může být příčinou krvácení, obvykle ve formě epidurální nebo subdurální hematom. U pacientů, kteří trpí subakutními bolestmi hlavy střední intenzity a kteří by měli být také vyjasněni zobrazováním hlavy, je obvykle více MRI hlavy připravený. Další velmi běžnou indikací pro provedení CT hlavy je vyloučení zlomenin po pádech nebo nehodách. Zde je CT zlatým standardem, protože má nejlepší rozlišení v oblasti struktur kostí.
Také mrtvice lze obecně vyjasnit pomocí CCT. Pokud je to poměrně vzácná forma hemoragický infarkt akty, tj. mrtvice, která je vyvolána krvácením, to lze obvykle jasně definovat pomocí CT. Je to mrtvice, která vyplývá ze sníženého průtoku krve (ischemický infarkt), zobrazování magnetickou rezonancí je obvykle vhodnější v akutním stadiu a má také výrazně nižší expozici záření. Na CT se také objeví ischemická mrtvice. Pokud je však podezření na mozkovou příhodu, obvykle se obvykle provádí nejprve CCT, aby se získaly počáteční znalosti o vývoji.

Další možnou indikací pro výpočetní tomografii hlavy je opakující se závratě, která může být známkou poruch oběhu v mozku. MRI však často může být také výhodná, protože někdy může ukázat struktury, které jsou nezbytné pro vývoj vertigo, podrobněji než CT. V závislosti na typu rakoviny se cCT také často provádí u pacientů s rakovinou, zejména pokud má pacient příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy nebo neurologické deficity. Lingvistický nebo Poruchy zraku, Ochrnutí nebo Senzorické poruchy popsat. V tomto případě existuje riziko, že nádor metastázoval do mozku nebo se vyvinul mozkový nádor. Toto podezření lze nejprve vyjasnit pomocí CCT, ale MRI obvykle poskytuje lepší řešení pro tuto otázku.

MRI je obvykle upřednostňováno před CT při objasňování zánětlivých procesů, například v souvislosti s a roztroušená skleróza, pokud jsou nádory nebo metastázy podezřelé v mozku a objasňují procesy v oblasti mozku Lebeční nervy, z Mozeček a des Mozkový kmen. Je tedy zřejmé, že není tak snadné udělat velmi jasnou indikaci pro CCT a proti MRI nebo naopak. Stručně řečeno však lze říci, že cCT jsou velmi důležité po traumatu, podezření na mozkové krvácení, po mrtvici a bezvědomí.

břicho

Počítačová tomografie (=CT) břicha, takže se břicho provádí buď k posouzení celého břicha, nebo se posuzují pouze omezené oblasti Rentgenové paprsky rentgenové, takže můžete posuzovat pouze jednotlivé orgány. Počítačový tomogram, jak se nazývá vyšetření, lze použít k vyšetření mnoha orgánů v dutině břišní, pro které by bylo jinak nutné několik vyšetření, nebo umožňuje posoudit, zda jsou u některých orgánů vyžadovány další zvláštní vyšetření.

Vyšetření celé břišní dutiny jako „přehled"Často je nutné." Tumorem postižené Pacienti, kteří hledají Nádory dcery (=Metastázy) nebo provést počáteční hodnocení nádoru, na jehož základě bude léčba provedena později. V tomto případě se často používá počítačový tomogram břicha Rakovina žaludku, Rakovina slinivky (=Rakovina slinivky) nebo také Ledviny- nebo Nádory jater odhalit.

Kromě toho se také provádí výpočetní tomogram břicha pro nádory, které se nenacházejí v břiše, protože dceřiné nádory se pak často vyskytují v břiše, zejména u jednoho. Lymfatické uzliny a játra.

Posouzením lymfatických uzlin kolem střev a podobných krevních cév Hlavní tepna Nádory lymfatických uzlin, jako je Hodgkinův nádor často diagnostikovat s jistotou.

Počítačová tomografie má navíc v EU vysokou prioritu Hodnocení velkých krevních cév. S běžnou chorobou arterioskleróza ovlivněn je téměř každý. CT sken může odhalit přesný rozsah kalcifikace.

Jednou z nouzových indikací je tzv. „akutní břicho". Tento termín popisuje situaci s silná bolest břichato může být potenciálně život ohrožující, a to by mělo být objasněno co nejdříve. Počítačová tomografie pomáhá získat dobrý přehled o tom, co se děje v břišní dutině velmi rychle.

U počítačové tomografie je také někdy nutné před vyšetřením pacienta Kontrastní média protože struktury v těle mohou být lépe reprezentovány kontrastními prostředky. Kontrastní látka se může do těla dostat různými způsoby, podle toho, které orgány chcete posoudit. Pokud chcete vyhodnotit střevo, dostanete kontrastní látku k pití před vyšetřením. Za tímto účelem dostanete tekutinu na pití, která obsahuje kontrastní látku, asi půl hodiny před vyšetřením. Po půl hodině nastal čas Zažívací trakt šel na střevní komponenty, které chcete prozkoumat. Poslední část kontrastního média se obvykle podává k pití na vyšetřovací tabulce těsně před vyšetřením.

Pokud mají být vyšetřeny jiné orgány břišní dutiny, kontrastní činidlo je často nahrazeno žíla podáván do těla. Za tímto účelem je obvykle umístěná žilní kanyla umístěna na zadní straně ruky nebo v lokti lokty. Tento IV kanyla sestává z jehly, přes kterou je zasunuta malá plastová trubička. S malým bodnutím podobným očkování se plastová zkumavka s jehlou vloží do žíly. Jehla se okamžitě odstraní a plastová zkumavka zůstane ve sklenici. Poté můžete použít k přímému podávání léků, aniž byste museli brát další bod. Kontrastní činidlo se pak podává prostřednictvím této kanyly. Pokud je pak kontrastní látka injikována během vyšetření, lidé to nazývají krátký pocit tepla popsané v celém těle, ale je téměř neškodné. Existuje však riziko jednoho alergie na kontrastní látku. Pokud osoba, která má být vyšetřena, o takové alergii již ví, měli byste ji naléhavě upozornit nebo si vzít s sebou nouzový průkaz totožnosti!

CT plic

CT plic poskytuje výsledky nejmenších změn v plicích a během několika sekund, kdy mohou být zobrazeny celé plíce. Jak krevní cévy plic, tak i samotná plicní tkáň, lze lépe vyhodnotit pomocí počítačové tomografie než u téměř všech ostatních běžných vyšetření.

Častým důvodem CT vyšetření plic je nález při vyšetření na chronická onemocnění dýchacích cest, zejména CHOPN, která také mění nosnou strukturu. Zde může mít výsledek vyšetření významný dopad na přístup k terapii.

Dalším oborem je zkoumání změn v rentgenovém obrazu, které by mohly být nádorem. Počítačová tomografie pak umožňuje rozlišit různé příčiny změn v rentgenovém snímku, protože všechny vypadají podobně na konvenčních rentgenových snímcích. Vzhledem k tomu, že během počítačové tomografie lze dosáhnout mnoha obrazů každé části plic, bez ohledu na to, jak malé jsou, je možné vyhodnotit změny v milimetrovém rozsahu, a pokud se jedná o nádor, lze to zjistit ve velmi rané fázi.

Stejně jako u počítačové tomografie břišní dutiny lze kontrastní látku podávat také s CT plic. To je nezbytné, aby bylo možné dobře reprezentovat malé a nejmenší struktury. Má-li být provedeno vyšetření kontrastním činidlem, je stále důležité odebírat krev, aby se ověřila funkčnost ledvin na základě některých hodnot, protože kontrastní látka se vylučuje ledvinami, a to musí být v kontaktu nebo u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin. Dávku lze upravit. Pacienti s dysfunkcí štítné žlázy by o tom měli informovat, protože kontrastní látka obsahuje jód, což může také vést k poruchám štítné žlázy, zejména pokud je její funkce již narušena.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: CT plic nebo CT hrudníku / horní části těla

Dávka radiační počítačové tomografie / radiační expozice

Vzhledem k tomu, že v dnešní době je nezbytná výpočetní tomografie, je její škodlivost způsobená ozářením také kontroverzní, zejména u pacientů, kteří musí takové vyšetření podstoupit častěji. Slovo dávka záření je v radiologii poněkud neurčitý termín. Jeden mluví o absorbované dávce a popisuje, jak velké množství rentgenového záření je absorbováno tkání jako energie (vstřebáno). Uvádí se šedě (Gy), kde 1 Gy = J / kg, tj. Energie absorbovaná tkání na kilogram.

Dalším důležitým parametrem je dávkový ekvivalent. Kromě množství absorbované energie bere v úvahu také typ záření. To je důležité, pokud existují různé typy záření, které se výrazně liší svými účinky (a škodlivostí pro lidský organismus). Absorbovaná dávka se proto vynásobí radiační váhou nebo faktorem kvality pro ekvivalent dávky. Je uveden v Sievert (Sv).
Z toho je také odvozena účinná dávka, která také bere v úvahu skutečnost, že různé orgány reagují na záření různě. Například gonády, jako jsou varlata a vaječníky, a červená kostní dřeň (tvořící krev) jsou velmi citlivé na záření, zatímco kůže a povrch kostí jsou méně citlivé. Toto se bere v úvahu vynásobením ekvivalentního faktoru váhovým faktorem orgánu, jednotka zůstává stejná, jmenovitě Sievert (Sv).

Tyto hodnoty lze nyní použít k popisu radiační expozice, kterou vyžaduje radiologické vyšetření, jako je například počítačová tomografie. Zde se rozlišuje, která oblast těla je vyšetřena pomocí CT. Vypočtené tomografické vyšetření břicha (CT břicha) znamená účinnou dávku pro tělo přibližně 7 mSv. To v hrudní dutině (hrudní CT) asi 10 mSv a v lebce asi 2 mSv.
Pro lepší srovnatelnost jsou tyto hodnoty porovnány s hodnotami běžného rentgenového vyšetření. Rentgenem břicha (rentgenem břicha) se rozumí účinná dávka přibližně 1 mSv, rentgen hrudníku (rentgen hrudníku) ve 2 rovinách kolem 0,1 mSv a rentgen hlavy kolem 0,07 mSv. Tyto hodnoty mohou zhruba souviset s expozicí přirozenému záření. Účinná dávka rentgenového vyšetření hrudníku - běžná v každodenní klinické praxi - odpovídá přirozené radiační expozici, které by bylo dosaženo přibližně za 15 dnů běžného každodenního života.

Přečtěte si více k tématu: Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)

CT na hrudi znamená přirozenou radiační expozici asi 3,5 roku. Je tedy zřejmé, že počítačová tomografie je spojena s výrazně vyšší expozicí záření než konvenční rentgenové vyšetření. Z toho je zřejmé, proč má magnetická rezonanční tomografie, která, stejně jako CT, umožňuje průřezové znázornění tělesných struktur, velký význam. Funguje s magnetickými poli, takže - na rozdíl od CT - nedochází k žádné expozici záření.

Přečtěte si více k tématu: Počítačová tomografie a ozáření

Vedlejší účinky počítačové tomografie

Počítačová tomografie sama o sobě nemá žádné akutní vedlejší účinky. Není však neobvyklé, že některé struktury těla budou během vyšetření vyšetřovány, aby mohly být lépe posouzeny Kontrastní média žílou (intravenózní). To může mít několik vedlejších účinků.

Na jedné straně se může vyvinout alergická reakce, která se může projevit malátností, pocením, svěděním a nevolností. Taková alergická reakce může ve vzácných případech vést k oběhovému šoku Anafylaxe V tomto ohledu by měl pacient okamžitě hlásit, pokud se u nich objeví takové příznaky. Je také nezbytné uvést před CT vyšetření, zda k takové alergické reakci na kontrastní látky došlo dříve.

Další vedlejší účinek kontrastního činidla může vyvolat nadměrnou činnost štítné žlázy (Hypertyreóza) být. Je to proto, že kontrastní látka použitá pro počítačovou tomografii obsahuje hodně jodu. Proto určitá hodnota štítné žlázy (TSH) k ovládání. Pokud je hodnota neobvyklá, nesmí být CT se zvýšeným kontrastem provedeno bez předchozí léčby nebo profylaxe.

Výrazně snížená funkce ledvin může být také kontraindikací pro CT kontrastního média, protože kontrastní médium může kriticky zesílit funkční poruchu ledvin. To je důvod, proč je hodnota ledvin vždy odebírána kromě hodnoty štítné žlázy před plánovaným kontrastním CT (Kreatinin) kontrolovány. U počítačové tomografie musí být vždy zváženo potenciální riziko, které s sebou přináší radiační expozice.

Náklady na výpočetní tomografii

Po tarif pro lékaře (GOÄ), každé vyšetření má určitou bodovou hodnotu, ze které se vypočítá částka pro příslušné vyšetření, na které může lékař uplatnit nárok. Tyto hodnoty jsou zde uvedeny pro náklady na výpočetní tomografii, je třeba poznamenat, že tyto hodnoty jsou jediné technické vyšetřování střední a žádná rada. Podle GOÄ stojí CT hlavy 116,57 EUR, vypočítané tomografické vyšetření nákladů na břicho (CT břicha) 151,55 eur, náklady na CT hrudníku (CT hrudníku) podle GOÄ 134,06 eur.

Výpočetní tomografie trvání

Celková doba vyšetření pomocí počítačové tomografie závisí na oblasti těla, která má být vyšetřena, a také na tom, zda je aplikována kontrastní látka. Vyšetření obvykle trvá 10 až 30 minut.

Alternativy

V některých případech je výpočetní tomografie nejvíce informativní vyšetřovací metoda. Existují však přesvědčivé důvody Počítačová tomografie nelze provést (viz kontraindikace), následující vyšetřovací postupy mohou představovat alternativy.

• rentgen
• MRI (magnetická rezonance)
• ultrazvukové vyšetření (sonografie)