Zlomená čelist

úvod

Zlomená čelist popisuje poškození horní nebo dolní čelisti s destrukcí struktury kosti. Proto se tyto zlomeniny čelistí počítají jako zlomeniny a tvoří asi polovinu všech zlomenin v oblasti hlavy. Dolní čelist je však postižena mnohem častěji než horní čelist. Moderní konzervativní metody a chirurgické techniky umožňují zlomeninu regenerovat s malým rizikem, takže normální zatížení čelisti lze relativně rychle obnovit.

Příčiny zlomené čelisti

Pravděpodobně nejčastější příčinou zlomené čelisti je nadměrná vnější mechanická síla, kterou čelist nemůže odolat a ustoupit. Poranění dolní čelisti je pravděpodobnější následkem pádu na hlavu nebo silou nárazem, zatímco zlomeniny horní čelisti jsou výsledkem tupé mechanické síly.

Díky své anatomii je horní čelist mnohem křehčí a poréznější než dolní čelist a je náchylnější ke zlomení. Zlomeniny horní čelisti se často vyskytují při dopravních nehodách a těžkém násilí. Další příčinou zlomeniny čelisti může být sportovní zranění, pracovní úraz nebo jízdní nehoda. Rány z výstřelu mohou také způsobit zlomenou čelist.
Kromě toho může odstranění vytlačených zubů moudrosti způsobit tolik úbytku kostní hmoty, že špatné kousnutí pevného jídla způsobí v tomto bodě zlomeninu.

Cysta čelisti, pokud se neléčí, může také vést k zlomené čelisti. K hlavnímu článku se můžete dostat zde: Čelisti cysta

Zlomenina čelisti způsobená odstraněním zubů moudrosti

Během operace zubu moudrosti musí být vytlačené zuby často vyfrézovány z kosti. V tomto případě vždy dochází k určitému úbytku kostní hmoty také proto, že zub zabírá relativně velké množství prostoru v kosti a kostí je kolem ní vytvořena. Pokud se to odstraní, v oblasti, kde se krev shromažďuje a pomalu se restrukturalizuje na kostní buňky, je v první řadě otvor.
Pokud stresujete oblast příliš brzy žvýkáním tvrdého jídla, může se čelist v tomto bodě zlomit, protože kostní vrstva je zde mnohem tenčí a kost je tahem oslabena. Tento jev může nastat také při odstranění zubů psů, protože dlouhé kořeny také zabírají hodně tloušťky kosti.

Diagnóza zlomené čelisti

Diagnóza zlomeniny čelisti je potvrzena klinickými a radiologickými příznaky. Jedním z klinických příznaků je okluzální porucha, což znamená, že zuby již spolu optimálně nesedí. Kromě toho mohou existovat mezery nebo kroky zubů, které nebyly přítomny před přestávkou. Abnormální pohyblivost horní čelisti také naznačuje zlom.
Zubař může rozhodně diagnostikovat výsledné fragmenty jako zlomeniny kouskem jejich otřením o sebe, protože vytvářejí typický hluk. Toto broušení společně se nazývá Krepitace určený. Kromě toho se mohou objevit modřiny, otoky a necitlivost, které však nejsou určitými klinickými příznaky zlomené čelisti.

S dalšími zobrazovacími postupy, jako jsou rentgenové paprsky nebo DVT, lze s jistotou určit zlomeninu. Na těchto obrázcích jsou viditelná přerušení struktury kostí, což ukazuje na zlom.

Jaké jsou příznaky zlomené čelisti?

Doprovodné příznaky zlomené čelisti se liší v závislosti na příčině. V případě nehod a silných vnějších sil jsou pravděpodobné modřiny a silný otok. Modřiny se mohou objevit na očích, chrámech a lícní oblasti a omezit funkci této tkáně. Otok může způsobit necitlivost na straně, která obvykle po otoku zmizí. Nerv může být blokován napučenými tkáňovými strukturami, takže pacient se již necítí nic nebo méně než dříve v ošetřovaných oblastech.

Otok a modřiny však mohou také způsobit silnou bolest. Dále může nastat porucha otevírání čelisti nebo porucha zavírání čelisti. V mnoha případech již neexistuje řádné sousto, takže je omezena jakákoli funkce horní nebo dolní čelisti. Časomandibulární klouby a jejich přívěsky se také mohou odchýlit a způsobit náklon úst.

Bolest v zlomené čelisti

Typickými bolestivými charakteristikami se zlomeninami v oblasti čelistí jsou tlaková bolest a tlaková bolest. V případě zlomenin temporomandibulární hlavy kloubu nebo stoupající části dolní čelisti stlačená část stlačí kloub a způsobuje nepohodlí, protože obě strany čelisti jsou nyní namáhány odlišně.
Pokud se zlomené kousky kosti přemístí, mohou ostré konce zlomeniny tlačit na měkkou tkáň v okolních oblastech, což způsobuje těžkou citlivost. Přichytávání nervů a krevních cév může také vyvolat příznaky, které jsou téměř nesnesitelné. Po fixaci a terapii jsou však symptomy obvykle zcela zmírněny.

Mohlo by vás také zajímat: Léčit bolest

Terapie zlomeniny čelisti

Léčba zlomenin čelisti je rozdělena na konzervativní, uzavřený a operativní, otevřený přístup. V minulosti byly horní a dolní čelisti terapeuticky svázány dráty, dokud se zlomil nezhojil. Protože to však vážně omezuje kvalitu života, protože pacientovi nemůžeme mluvit a jíst, byly rychle vyvinuty nové léčebné metody.

V případě zlomenin horní čelisti je obvykle vždy nutné otevřené chirurgické ošetření, aby se horní čelist upevnila zpět k základně lebky. V případě zlomenin dolní čelisti závisí na tom, zda je zlomenina posunuta nebo zda jsou fragmenty stále ve své normální poloze. V případě vytěsněných fragmentů je chirurgický přístup vždy volbou terapie.

Konzervativní léčba je indikována pro netlačené zlomeniny nebo pouze zlomené dolní čelisti. Pokud je dolní čelist zlomena jen částečně, ochrana je jedinou terapií.V případě zlomenin lékař rozhodne, zda se má dlaha drát přes drát nebo se musí nosit ortodontická zařízení, jako je aktivátor. Splinting je konzervativní jako nejoblíbenější léčebná metoda.

Provoz zlomené čelisti

V případě vytěsněných fragmentů po zlomenině, rozdrcených zlomeninách a vícenásobných zlomeninách je nevyhnutelný otevřený chirurgický přístup. Kontraindikace pro operaci jsou závislost na alkoholu, těhotenství a křeče. V operativní terapii se rozlišují dva postupy:

• S fixací desky jsou kousky kosti navzájem připevněny pomocí desek. Desky zabraňují pohybu kusů kosti. Kromě toho desky zejména zabraňují rotační mobilitě. Fixace destičky vede zpravidla k dobrému uzdravení zlomeniny. Kovový materiál lze odstranit po nejméně 12 měsících. Obvykle však jejich odstranění trvá 12 až 18 měsíců.
• Při osteosyntéze zpožděného šroubu se jeden kus kosti vyvrtá, takže do této díry lze vložit šroub. V dalším fragmentu je vyvrtán menší otvor, do kterého je vyříznuta nit. Přišroubováním šroubu se na fragmenty působí napětí a oba kusy se spojí dohromady.

V dnešní době je převládající metodou osteosyntéza destiček, která se v důsledku úspěchu terapie stále více nahrazuje.

Rozštěpení čelisti při přerušení

Splinting je léčba volby pro konzervativní postupy. Tato dlaha se používá, když fragmenty nejsou přemístěny a jsou ve své normální poloze. Řady zubů jsou fixovány dlahou oblouku, takže nemohou být nesprávně zatíženy a zlomenina se může regenerovat. Protože tato forma konzervativního ošetření adekvátně neopravuje zlomeninu pro větší mechanické zatížení, obvykle se také nanáší štětina nebo sádra, takže se zlomenina znovu neotevře.

Čas potřebný k uzdravení zlomené čelisti

Když může být kost po osteosyntéze znovu plně naložena, záleží na typu zlomeniny, individuálním procesu hojení a typu terapie. Po zlomeninách čelisti dochází k úplné regeneraci kosti obvykle po šesti týdnech. Potom je kost opět plně odolná a pacient již nemá žádná omezení.

Jak můžete urychlit hojení?

Neexistují žádné vědecké důkazy o akcelerujících přípravcích nebo opatřeních, a proto musí být přísně dodržována všechna terapeutická opatření a pravidla chování předepsaná lékařem. V homeopatii je přípravek Symphytum vyrobený z kostivalu, který má urychlit osteosyntézu a regeneraci kosti. Symphytum se používá ve formě globule především pro zlomeniny kostí, ale také pro podvrtnutí. Ošetřující zubní lékař by měl být předem informován o příjmu, aby nedošlo k selhání terapie.

Strava po zlomené čelisti

Strava po zlomené čelisti je těžká a chirurgická terapie je vážně omezená. Během této doby se jídlo konzumuje výhradně v tekuté a vláknité formě. Tvrdá jídla mohou způsobit zlomeninu znovu otevřít nebo se pohybovat. Dobrá ústní hygiena je během léčebného období šesti týdnů stěží možná, proto by se pacient neměl vyhýbat jídlům obsahujícím cukr. Bez obav se riziko zubního kazu, které je způsobeno omezenou ústní hygienou, dále nezvyšuje. V případě těžkých zlomenin úlomků je docela možné, že pacient musí být nejprve krmen žaludeční sondou.

Nemocná dovolená se zlomenou čelistí

V závislosti na rozsahu úrazu není pacient schopen pracovat po dobu dvou až šesti týdnů, během nichž je na pracovní neschopnosti. Ve fázi léčení po hospitalizaci jsou předepsány týdenní následné kontroly, aby bylo možné sledovat proces hojení a vyloučit komplikace. Nepravidelné sledování může vést ke zpoždění v hojení a funkčních problémech. Komplikace mohou také prodloužit pracovní neschopnost a následnou péči. Pro většinu zlomenin nejsou nutná rehabilitační opatření, jako je speciální funkční fyzioterapie.

Kdo dostává náhradu za bolest a utrpení po zlomené čelisti?

Dotčená osoba dostává náhradu za bolest a utrpení, pokud jí někdo způsobí hrubou nedbalost nebo úmyslné jednání, jako je B. v boji. Kompenzace bolesti a utrpení znamená určitou kompenzaci. Zlomená čelist ospravedlňuje platbu bolesti a utrpení, což není paušální částka. Částka závisí na velikosti případu a může se velmi lišit v závislosti na závažnosti poškození. Zahrnuty jsou faktory, jako jsou trvalé jizvy a následné psychologické příznaky, které mohou zvýšit částku kompenzace bolesti a utrpení.