Diagnóza

Elektroneurografie (ENG)

úvod

Elektronografie (ÚZCE, elektroneurografie) je diagnostická metoda v neurologii, s jejímž pomocí je určována schopnost nervů přenášet elektrické impulsy a tím například excitovat sval. Tato technika umožňuje povzbuzovat nervy a odvodit jejich elektrickou aktivitu povrchně, takže je možné učinit přesnější prohlášení s výsledkem o neurologickém základě stížností pacienta.

Toto měření určuje rychlost vedení nervů (NLG) a tím i dobu, kterou trvá od excitace nervu do reakce, například ve formě svalového záškubku svalu, který je nervem dodáván. Aby bylo zajištěno normální vedení nervu, oba samotné nervy (Axone) a krytí kolem nervu (Myelinová vrstva) být neporušený.

Indikace / oblasti použití

Na klinice je elektroneurografie zvyklá Zkontrolujte funkční stav nervů. To může být nutné pro celou řadu nemocí.

Nehody všeho druhu, například řezy
Entrapment například Syndrom karpálního tunelu
Poškození Nervová vlákna (Axons)
na Zneužití alkoholu (Polyneuropatie)
Poškození okolní skořápka (Myelin), například při cukrovce (Diabetická neuropatie),
Například poškození přenosu mezi nervy a svaly Myasthenia gravis.

Kromě toho lze elektroneurografii použít k rozlišení, zda jsou příznaky pacienta na a Poškození nervu nebo jeden Poškození svalů je založen. Nakonec slouží elektroneurografie Poškození nervu (Degenerace), které mají být přesně klasifikovány, aby mohly následovat proces hojení po poškození nervů.

Anatomie / fyziologie nervu

Jeden nerv se skládá z velkého počtu nervových vláken. tyto mohou motorizovaný (pro pohyb), smyslové (pro pocit) nebo autonomní (nedobrovolné činnosti, jako je trávení). Většina nervů v našem těle je tvořena těmito třemi typy nervů. Nervy, které jsou důležité pro elektroneurografii, jsou však většinou čistě motorické nebo čistě smyslové.

Obecně lze rozlišovat nervy podle velikost nebo průměr nervového vlákna a to, zda se nerv také izoluje (myelinizované) je. Obecně lze říci, že nervy s větší průměr provádí elektrické impulsy rychleji a nervy s izolací také elektrický proud vést rychleji. To vede k jednomu v obou případech rychlejší odezva oblasti nervů, například pokud bolestivě pálíte prstem na sporáku (smyslové) a odtáhnete ruku pryč (motor).

zkouška

Elektroneurografie zaznamenává různé parametry. Obecně se rozlišuje mezi šetřením a motorické a smyslové nervy. Může jen nervy nechat prozkoumat jejich elektrické Změny potenciálu mohou být detekovány na povrchu pomocí elektrod je to proto, že hlubší jehlové elektrody se pro elektroneurografii téměř nikdy nepoužívají.

1. Elektronografie v motorických nervech
Elektroneurografie se často provádí na motorických nervech. Mezi motorické nervy patří ty, které běží z mozku na svaly a na Ovládejte pohyby těla jsou zodpovědní. Při zkoumání motorického nervu se nerv prochází skrz a Kožní elektroda podrážděnánačež se vybije (depolarizuje) a tento rozdíl elektrického napětí se šíří v obou směrech nervu.

Jsou nerv a dodávaný sval neporušenýtakže jde o jednu Kontrakce svalu. Toto časové rozpětí je jen několik milisekund a měří se z časového rozdílu mezi napětím mezi první a druhou elektrodou a za použití jmenovité stupnice ve srovnání s hodnotami zdravých dobrovolníků. Kromě uplynulého času od stimulace nervu po kontrakci svalu (rychlost vedení nervů), elektroneurografie často používá Síla svalové kontrakce stejně jako Síla elektrického potenciálu, který dorazí do svalu, měřeno.

2. Elektronografie na citlivých nervech
Na druhé straně citlivé nervy podněcují Kůže do mozku abychom si například mohli všimnout, kdy je předmět příliš horký a můžeme se spálit. K tomuto vnímání v kůži dochází skrz Senzorické buňkykteré jsou spojeny s nervy, které zase přenášejí signál do mozku. Zkoumat funkci citlivých nervů se stává určitou oblastí kůže a povrchová elektroda kůže stimuluje a podrážděný.

V důsledku podráždění kůže elektrický impuls podél nervu nalezeno, což přenáší tento pocit do mozku. To je důvod, proč můžete jít po nervu změna napětí pomocí druhé elektrody určit a také Rychlost vedení nervů a síla signálu vypočítat.

Vedlejší účinky / komplikace

Elektroneurografie má téměř žádné vedlejší účinky. Proto se také uvažuje rutinní postup s nízkým rizikemkterý se provádí velmi často každý den. Někteří pacienti zažívají elektrické podráždění nervů jako nepříjemné nebo mírně bolestivé.

Rychlost vedení nervů je obvykle odvozena pomocí zařízení aplikovaných na kůži Adhezivní elektrody. Připojení těchto elektrod je bezbolestný. A alergická reakce na lepidle vznikají, zejména u pacientů Alergie na náplast.

Při správném napnutí však nemůže dojít k trvalému poškození. Zvláštní opatrnost se však týká pacientů s Kardiostimulátorchern. Zde by mělo být pečlivě zváženo, zda je vyšetření naléhavě nutné nebo také skrz další vyšetřovací metoda lze použít.

Bolest

V elektroneurografii jsou nervy stimulovány malým proudovým přepětím, aby bylo možné změřit přenos elektrické excitace a v důsledku toho posoudit funkčnost odpovídajícího nervu. Přepětí proudu se obvykle dodává pomocí elektrod připojených k pokožce. Tohle je není bolestivé. Buďte vzácní malé jehly píchla kůži pro měření elektrických proudů. V tomto případě dochází k bolesti, která je podobná bolesti při odběru krve. Elektrické impulsy jsou v závislosti na intenzitě nazývány některými pacienty nepříjemný, ale vnímáno mnohem méně často jako bolestivé.

Během elektroneurografie tedy nelze očekávat silnou bolest. V oblasti zásobování podrážděných nervů to může za určitých okolností krátce Brnění nebo necitlivost přijdou, ale rychle zase zmizí.

Hodnoty / amplituda

V elektroneurografii je stanovena rychlost vedení nervu zkoumaného nervu. Protože nervy také zprostředkovávají svalovou funkci, přichází skrz elektrické impulsy na svalovou reakci, která se stává viditelnou jako kontrakce. V závislosti na tom, jak silná je svalová kontrakce, se po zaznamenání vyšetření zobrazí a vyšší nebo nižší amplituda stimulu. Čím silnější je svalová reakce, tím vyšší je amplituda. Amplituda je tedy Míra přenosu podnětů nervu svalu. Pokud je v nervu, které má být vyšetřeno, mnoho funkčních nervových vláken, je amplituda velká. Pokud jsou nervová vlákna omezena ve své funkci nebo dokonce zničena, projeví se to v nižší amplitudě svalového stimulu. Za určitých okolností může svalová kontrakce také úplně selhat, takže během záznamu jsou zobrazeny pouze malé nebo žádné amplitudy.

Kromě toho je amplituda v elektroneurografii také závislá na použitých elektrodách elektrody, zejména na jejich tvaru a poloze.

Vyhodnocení / standardní hodnoty

Vyhodnocení výsledků elektroneurografie se provádí takto: Stimul a derivační elektroda být na začátku vyšetřování aplikován na kůži v určité vzdálenosti. Poté je elektrický impuls emitován do stimulační elektrody a je stanovena doba, kterou nervy vedou impuls k záznamové elektrodě. S pomocí předem stanovené vzdálenosti mezi elektrodami a stanovenou dobou vodivosti Vypočítal rychlost vedení nervu stát se. Toto se mírně liší v závislosti na nervu, protože rychlost vedení závisí na různých faktorech, jako je Tloušťka nervu, závisí na teplotě tkáně a myelinaci nervu (Myelin obklopuje nerv jako druh izolační vrstvy). Výsledky měření jsou obvykle v tisícinách druhého rozsahu, takže nervy paže mohou mít rychlost vedení > 45 m / s jsou normální a normální hodnoty pro nervy dolní končetiny > 40 m / s lhát. Snížená rychlost vedení může tedy indikovat poruchu nervového vedení, například na a Polyneuropatie jako součást a Diabetes mellitus nebo jiných chorob, jako je syndrom karpálního tunelu.

Přečtěte si také naši stránku Diagnostika polyneuropatie.

Syndrom karpálního tunelu

Takzvaný Syndrom karpálního tunelu tam je úzký profil pro Střední nerv na flexorové straně zápěstí. Struktury jsou pod Retinakulum Flexoru, deska pojivové tkáně, sevřená.

Možné příčiny jsou například velmi jednostranné přetížení zápěstí nebo a zánět v této oblasti. To způsobuje, že tkáň bobtná a působí na nervy. Díky stlačení nervu to může na jedné straně Bolest, na druhé straně Znecitlivění nebo brnění přijďte ručně v odpovídající oblasti dodávky. Jak poškození pokračuje, mohou se v průběhu času také vyskytnout ztráty funkce motoru.

Aby bylo možné posoudit poškození nervu způsobené kompresí, Elektronografie středního nervu Pomoc. Elektrody jsou umístěny podle svého průběhu Předloktí a zápěstí lepené a Traťová rychlost nervu lze určit. Pokud nerv vede podstatně pomaleji než obvykle, lze předpokládat poškození tlakem. Obnovená elektroneurografie po terapii syndromu karpálního tunelu může konečně poskytnout informaci o úspěchu terapie, tj. Zda se medián nervu po kompresi dostatečně zotavil.