Cystitida během těhotenství

definice

Infekce močového měchýře patří do skupiny infekcí dolních močových cest. V mladém věku a ve středním věku se vyskytuje mnohem častěji u žen než u mužů. Důvodem je to, že močová trubice u žen je výrazně kratší a bakterie se mohou do močového měchýře snáze dostat z vnějšku. U těhotných žen je riziko vzniku infekce močového měchýře ještě vyšší než u těhotných žen. 4–7% žen trpí cystitidou nejméně jednou během těhotenství. Během těhotenství se na léčbu drogami vztahují odlišná pravidla než na těhotné ženy, protože neošetřené infekce močového měchýře mohou představovat riziko pro nenarozené dítě.

příčiny

Infekce močového měchýře je způsobena bakteriemi, které vstupují do močového měchýře zvenčí močovou trubicí. Tam pak vyvolají zánětlivou reakci. U žen se to stává mnohem častěji než u mužů, protože ženská močová trubice je dlouhá pouze asi 5 cm. Bakterie se dostávají do močového měchýře rychleji než u mužů. Důvod akumulace během těhotenství je anatomický charakter: Během těhotenství hormonální změny vedou ke snížení peristaltika (Pohyb svalů) močovod. Kromě toho je pravý močovod komprimován dělohou, která se zvětšuje a zvětšuje. Obě tyto vedou k mírnému snížení toku moči, bakterie jsou méně snadno vyplavitelné a zánětlivá reakce nastává rychleji.

Patogeny, které způsobují infekci močového měchýře, pocházejí ve většině případů ze střevní flóry. Hlavní příčiny infekce lze nalézt v nesprávné intimní hygieně. Například, pokud se po záchodu na záchod namísto setření zepředu dozadu, ale zezadu dopředu, bakterie z oblasti konečníku dostanou do pochvy a mohou se tam dostat přes močovou trubici do močového měchýře. Použití žínky k čištění vagíny a konečníku může také vést ke kontaminaci.

Dalšími příčinami rozvoje infekce močového měchýře jsou určité sexuální praktiky, například anální styk, který se provádí přímo před vaginálním stykem. Některé ženy jsou také velmi citlivé na pohlavní styk s novým partnerem a krátce nato se vyvinou cystitida. Jeden mluví o Líbánky cystitida. Kromě těhotenství jsou rizikovými faktory rozvoje infekce močového měchýře ledvinové kameny, diabetes mellitus a permanentní katétry močového měchýře.

Přečtěte si také náš článek: Jaké jsou typické příčiny infekce močových cest?

Jaké jsou první známky cystitidy?

První příznaky cystitidy se u každé ženy liší. Některé ženy si zpočátku stěžují, že musejí chodit na toaletu podstatně častěji než obvykle, takže se zvyšuje nutkání močit. Jiní si nejdříve všimnou mírného zatažení dolního břicha, ke kterému dochází hlavně během močení. Moč někdy někdy zčervená, i když k tomu dochází jen zřídka u čisté cystitidy. Příznaky infekce močového měchýře mohou být také pocitem malátnosti a únavy.

Přečtěte si o tom také Infekce močových cest

Příznaky

Cystitida je spojena s relativně typickými příznaky. S močením dochází při každém močení k vážnému pálení a tažení. Kromě toho postižené ženy pociťují velmi častou potřebu močit. Když pak půjdou do koupelny, není tam téměř žádná moči. Jeden mluví o technickém žargonu Pollakiuria. V souvislosti s infekcí močového měchýře občas moč zčervená kvůli krvi (Hematurie). Jeden pak mluví o jednom hemoragická cystitida (krvavá cystitida).

Bolest

Velmi typická pro cystitidu je pálivá bolest, ke které dochází při močení. Kromě toho může také dojít k tažení pánevní bolesti. I ty se primárně týkají močení.

diagnóza

Diagnóza cystitidy se primárně provádí močovým testem. Ošetřující lékař však předem provede krátkou anamnézu. Může se zeptat, jaké příznaky existují a kdy se poprvé objevily. Zeptá se, jestli se během těhotenství vyskytly takové příznaky. Zeptá se také na průběh těhotenství a případně se pokusí zjistit, co mohlo být příčinou cystitidy. Dotazy mohou být také učiněny ohledně předchozích těhotenství.

Poté bude následovat fyzická zkouška se zaměřením na dolní část břicha. Poté se provede test moči. K tomu musí být přidána střední moči. To znamená, že část moči je ponechána první předtím, než je zbývající moč shromážděna v nádobě. Moč se pak vyšetřuje buď testem na stripování moči nebo v laboratoři. Pruhový test zhruba ukazuje, zda se v moči vyskytuje zánětlivá reakce. Nemůže však přesně říci, jak vysoký je počet zánětlivých buněk a jaký typ bakterií je.

Močový test v laboratoři (stav moči) může poskytnout přesnější informace o počtu zánětlivých buněk v moči (Leukocyty) udělat. U těhotných žen se obvykle také vytvoří kultura moči. Moč se podrobněji zkoumá, aby bylo možné identifikovat spouštěcí bakterie. Vyhodnocení takové kultury moči však trvá několik dní.

Jak nebezpečná je cystitida pro dítě?

Neošetřená cystitida během těhotenství přináší několik rizik. Hlavním rizikem pro nastávající matku je šíření infekce močového měchýře. Bakterie může vystoupit do ledvin a vyvolat zánět ledvinové pánve. Toto je vážný klinický obraz, který je často spojen s velmi vysokou horečkou, zimnicí a výrazně sníženým obecným stavem. Může být nezbytná nemocniční péče, zejména u těhotných žen. Včasná antibiotická terapie obvykle brání tak komplikovanému průběhu. Pokud se infekce močového měchýře neléčí, hlavní riziko pro dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Samotný předčasný porod je spojen s mnoha riziky a obecně vyžaduje pečlivou péči a ošetření na zvláštním oddělení v nemocnici.

terapie

Cystitida během těhotenství je v terapeutických aspektech poněkud odlišná od cystitidy u těhotné ženy. To souvisí s tím, že cystitida je u těhotných žen vždy považována za komplikovanou. Terapeuticky to znamená, že musí být léčena každá infekce močových cest u těhotné ženy. To platí také pro případy, kdy rutinní vyšetření odhalí infekci močových cest, ačkoli dotyčná žena nemá žádné příznaky (asymptomatická bakteriurie). Proto je podle pokynů pro preventivní vyšetření během těhotenství stav moči prováděn měsíčně. Pokud je nalezena infekce močového měchýře, musí být zahájena antibiotická léčba. Jsou-li příznaky velmi závažné na začátku, lze podat další mírné látky proti bolesti, jako je paracetamol (možný během celého těhotenství) nebo ibuprofen (pouze během prvních 6 měsíců).

Přečtěte si více k tématu: Bakterie v moči - jak nebezpečné to je?

Která antibiotika jsou povolena?

Zvláštní pozornost je třeba věnovat během těhotenství, protože existují určité léky, které těhotná žena nesmí užívat. Souvisí to se skutečností, že některé léky mohou mít škodlivé účinky na nenarozené dítě. Se nazývají teratogenní, to znamená, teratogenní. Četná antibiotika by neměla být používána během těhotenství, buď proto, že nebyla dostatečně zkoumána s ohledem na jejich použití v těhotenství, nebo protože existují náznaky teratogenního účinku. Antibiotika volby pro cystitidu u těhotné ženy jsou Fosfomycin nebo Nitrofurantoin. Nitrofurantoin neměla by se však používat během těhotenství. Z hlediska Fosfomycin v současné době neexistuje zcela jednotný názor. Někteří autoři považují toto antibiotikum za lék první volby, jiní jej nazývají pouze lékem druhé volby v těhotenství, což znamená, že by mělo být použito pouze tehdy, když něco mluví proti užívání drogy první volby. Mezi léky první volby patří: antibiotika ze skupiny Peniciliny jako například Amoxicilin nebo Ampicilin a antibiotika ze skupiny Cefalosporiny jako Cefuroxim nebo Cefixime.

Přečtěte si více k tématu: Antibiotika v těhotenství

Domácí léky na cystitidu během těhotenství

Existuje několik domácích prostředků, které mohou pomoci zmírnit příznaky cystitidy. Především je důležité pít dost. Pokud to nezakazuje žádné onemocnění, jako je například závažné srdeční selhání (srdeční selhání), měli byste během cystitidy pít nejméně dva litry denně. Existuje mnoho čajů močového měchýře a ledvin (například indický močový měchýř a ledvinový čaj), o nichž se uvádí, že mají další mírný protizánětlivý účinek. Ty lze vyzkoušet. Voda nebo jiné čaje jsou však považovány za stejně účinné. Cílem je vyplavit patogeny z močových cest. Kromě dostatečného pití také poskytuje úlevu teplá láhev s horkou vodou, která je umístěna na spodním břiše nebo vanu. Jinak by měl být zajištěn především přiměřený fyzický odpočinek. To však neznamená úplný odpočinek na lůžku. Tiché procházky na čerstvém vzduchu jsou pro tělo téměř vždy dobré.

Přečtěte si více o tématu zde: Pleťový krém na cystitidu

Trvání cystitidy

Trvání infekce močových cest se liší od ženy k ženě. Infekce močových cest obvykle trvá asi 1-2 týdny. To však neznamená, že dotyčná žena bude trpět typickými příznaky po dobu 2 týdnů. Po zahájení antibiotické terapie se příznaky obvykle znatelně zmírní po 1-3 dnech a přibližně po 1 týdnu by obecně měly být zcela odstraněny nejpozději. To však neznamená, že všechny patogeny byly vyloučeny z močových cest. Mimochodem, infekce močového měchýře se mohou objevovat znovu a znovu - k mrzutosti mnoha žen - pak se mluví o opakujících se infekcích močových cest. Některé studie naznačují, že pravidelný příjem brusinkových doplňků, například ve formě šťávy nebo tablet, snižuje riziko opakujících se infekcí močového měchýře. Jiné studie však nemohly prokázat žádnou výhodu brusinek oproti placebu, takže pro to neexistují žádná platná doporučení.