Neurologie-Line

Porucha čichu

Epidemiologie

Na rozdíl od poruch chuti, které se ve společnosti vyskytují jen zřídka, jsou čichové poruchy běžné. Předpokládá se, že na klinikách ORL v Německu se každoročně podrobí přibližně 79 000 postižených lidí. Následuje stručný přehled terminologie čichových poruch.

Kvantitativní čichové poruchy

Hyperosmie: Při hyperosmii je člověk zvláště citlivý na podněty zápachu.
Normosmy: Normosmy jsou uvedeny pouze pro úplnost. Není zde žádná změna vnímání pachu. V souladu s tím je to normální stav.
Hyposmie: Pokud trpíte hyposmií, je cítit zápach.
Částečná anosmie: Jak už název napovídá, částečná anosmie je prostě nedostatek citlivosti na určitý zápach nebo skupinu vůní.
Funkční anosmie: V přítomnosti funkční anosmie dochází k výraznému zhoršení čichové schopnosti. Zbytková čichová schopnost již není důležitá.
Anosmie: V anosmii je schopnost vůně zcela ztracena.

Kvalitativní čichové poruchy

Parosmie: V souvislosti s parosmií jsou vůně vnímány odlišně.
Fantosmie: Je cítit určitý zápach, přestože zápach neexistuje.
Pseudosmie / čichová iluze: V souvislosti s pseudosmií je vůně imaginativně interpretována prostřednictvím silných pocitů.
Čichová intolerance: Subjektivně postižená osoba cítí zvýšenou citlivost na pachy. Objektivně je však čich zcela normální.

Příčiny čichových poruch

Příčiny poruchy chuti lze rozdělit do dvou širokých skupin.
Jeden rozlišuje sinunasele způsobuje z non-sinunasal Příčiny.

Příčiny Sinunasalu: S termínem sinunasal máme na mysli věci, které mají svůj původ v nose nebo v dutinách. Výsledkem je, že čichový Systém ("čichový aparát"), tj. Čichový epitel v nose a čichový trakt, které předávají informace z periferních do centrálních, nejsou ovlivněny. Existuje několik důvodů pro sinální nosní příčiny čichových poruch.
Zánět, který může být vyvolán chronickými infekcemi v nose nebo dutinách nebo zánět způsobený alergiemi nebo chronická hyperplastická sinusitida s nosními polypy může snížit zápach. Nemusí to však nutně být zánět, který způsobuje čichovou poruchu na úrovni sinunasu. Otok sliznice, zakřivení nosního septa nebo benigní nebo maligní masy nosu jsou další sinunazální příčiny čichové poruchy.

Nesinjasazální příčiny: Ve čichovém epitelu nebo čichovém traktu dochází ke změnám, které pak vedou k čichové poruše.
Stejně jako u příčin sinunasu existuje mnoho různých možností, které mohou vést k nesinuscunární čichové poruše. Nesinunazální čichová porucha se může vyvinout po virové infekci, po traumatu hlavy nebo po expozici toxinům, jako je formaldehyd, oxid uhelnatý nebo kokain. Do této skupiny lze také přiřadit vrozené čichové poruchy, protože je zde obvykle ovlivněna část čichového traktu.
Neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba nebo Alzheimerova choroba, mohou také vést k čichovým poruchám. Pokud čuchová porucha není způsobena jednou z nesinusoidálních příčin, která byla právě zmíněna, je to bráno v úvahu idiopatickýcož znamená něco jako „bez známé příčiny“.

Diagnostika čichových poruch

V případě podezření na čichovou poruchu by měl lékař provést podrobnou anamnézu, protože zde lze získat důležité informace o možné příčině. Po anamnéze a vyšetření je třeba pomocí testů zkontrolovat přítomnost čichové poruchy.

Kontrola zápachu:
Naše čichové schopnosti lze ověřit dvěma typy testů. Na jedné straně existují tzv. Subjektivní testovací postupy, které vyžadují, aby pacient byl fit a mohl poskytnout informace o samotném zápachu, a na druhé straně existují objektivní testovací postupy, které se používají, když dotyčná osoba nemůže sama spolupracovat a nemůže poskytnout žádné informace o tom, jak to je případ malých dětí nebo lidí s demencí.

Subjektivní postupy:
Sniffin 'hole: Existuje několik různých čichových tyčinek, každá s jinou vůní, které jsou drženy pod nosem po krátkou dobu. Pomocí výběrových karet může pacient určit právě vnímaný zápach.
Test UPSI: Podle místa vývoje byl tento test pojmenován Pennsylvania University of Pennsylvania University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSI test). Zde jsou různé pachy uzavřeny v mikrokapslích, které se pak uvolňují.
Test CCCRC: Tento test také dluží svůj název místu původu v USA. Tento test sestává z podstatně více zápachů než výše popsané dvě zkušební metody, které jsou uloženy v plastových nebo skleněných lahvičkách. Kromě toho se také kontroluje, kde leží čichový práh pro charakteristický štiplavý zápach butanolu, tj. Od které koncentrace butanolu dotyčná osoba může cítit.
Na Aachen Rhinotest šest rozpuštěných vůní se nastříká do úst oběti. To pak musí určit vnímaný zápach pomocí šesti daných přídavných jmen (květinový, ovocný, pryskyřičný, štiplavý, ovocný, kořenitý). Aachen Rhinotest se však používá jen zřídka.

Objektivní postupy:
Pokud se člověk nemůže spolehnout na aktivní spolupráci pacienta, použijí se objektivní testovací postupy. Zde je možnost tzv čichové evokované potenciály (OEP). Toto vyšetření, které je složité z hlediska vybavení, se provádí pouze v několika centrech, například v Berlíně, Rostocku, Kolíně nad Rýnem, Mohuči, Mannheimu, Basileji nebo Vídni.
Nervová vlákna jsou stimulována pomocí tří různých vůní. Jako vůně se používají fenyletylalkohol, vanilin a sirovodík. Vůně by ve skutečnosti měly spouštět elektrické signály, které se pak zaznamenávají a zobrazují pomocí elektrod.

Terapie čichových poruch

Terapie čichové poruchy vždy závisí na příčině.
Je-li porucha čichu způsobena jiným onemocněním, je třeba tuto léčbu náležitě léčit.
Pokud se vyskytne jako vedlejší účinek určitého léku, mělo by být pokud možno přerušeno nebo by měla být dávka upravena.
Léčení vrozené poruchy čichu nebo zhoršení čichového vnímání v závislosti na věku není v současné době možné. Čichové poruchy způsobené sinusovou nosní příčinou však mohou být léčeny dobře terapeuticky.

Operativní terapie:
Pokud je za čichové poruchy odpovědné zakřivení septa, polypů v nose nebo benigních nebo maligních nádorech nosu, mohou být tyto příčiny léčeny chirurgicky. Turbinátová redukce je také možnost, protože zlepšuje nosní dýchání a více vzduchu, a proto více čichů dosáhne čichové sliznice.

Lékařská terapie:
Kromě operace, pokud existuje sinunazální čichová porucha lze také zvážit lékovou terapii. Zde se používají hlavně kortikosteroidy, které jsou účinné proti existujícímu zánětu a také zajišťují regresi polypů v nose.
Kromě toho mohou také zlepšit pacienty, kteří nemají zánět ani polypy.
Kortikosteroidy mohou být podávány buď ve formě nosního spreje, tj. Lokálně, nebo mohou být ve formě tablet. Potom mají systémový účinek - tj. Na celý organismus, což je z hlediska širokého spektra vedlejších účinků spíše nepříznivé, ačkoli tato forma požití je samozřejmě účinnější. Doporučuje se proto místní aplikace.

Prognóza a trvání čichové poruchy

O trvání a prognóze čichové poruchy nelze učinit téměř žádné konkrétní prohlášení.
Ty závisí na základní chorobě a mnoha dalších vlivech:

S věkem spojené nebo zděděné čichové poruchy lze jen stěží ovlivnit. V případě čichových poruch souvisejících s poraněním se však 10 až 30 procent pacientů může v průběhu let částečně zotavit.
Pokud je příčinou infekce, 60 procent pacientů může očekávat alespoň částečné zotavení čichové funkce během týdnů.

Obecně příznivými faktory pro vymizení čichové poruchy jsou nejvyšší možná zbytková čichová schopnost, mladý věk, nekuřák, padělaný čichový dojem na začátku poruchy a žádné laterální rozdíly ve čichové funkci.

Kromě toho lze některé testy použít k testování objemu tzv. Čichové baňky (čichové baňky) a její odezvy na podněty. Čichová žárovka je součástí mozku, kde čichové nervy z nosu končí. Mezi příznivé faktory patří proto velký objem a silná reakce.
Protože čichová porucha se může také jevit jako předzvěst závažného neurodegenerativního onemocnění, jako je Alzheimerova a Parkinsonova choroba, je jeho prognóza velmi nejistá.

Porucha vůně po nachlazení

Poruchy vůně jsou běžné během a po chřipce nebo chladu.

Sliznice nosu jsou často stále oteklé a čichové buňky jsou infekcí částečně poškozeny.
Ve většině případů se senzorické buňky v následujících týdnech regenerují bez jakéhokoli zásahu.

Často je vhodné brát doplňky zinku jak pro nachlazení, tak pro podporu hojení čichové poruchy.

Chronická sinusitida, alergie, polypy nebo zakřivení nosní přepážky mohou být příčinou chronické čichové poruchy, která se sama zahojí kvůli trvale nabobtnané sliznici.

Poruchy čichu a homeopatie

Většina čichových poruch způsobených nachlazením zmizí bez zásahu během několika týdnů.
Buňky čichového orgánu potřebují tentokrát regenerovat.

Homeopatie může tento proces trochu urychlit nabídkou doplňků zinku. Zinek je jedním ze stopových prvků, které hrají klíčovou roli při hojení ran a zejména při regeneraci čichových buněk.
Rovněž by neměla být opomíjena vyvážená strava se zinkem a železem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Domácí léky nachlazení, homeopatie nachlazení

Porucha čichu v menopauze

Poruchy zápachu se v průběhu života také zvyšují bez další hodnoty nemoci, takže lze hovořit o čichové poruše stáří.

To souvisí s únavnou schopností regenerovat čichové buňky. K hormonálním změnám na sliznicích dochází zejména během menopauzy u žen nebo během těhotenství. Sliznice jsou pak často suché a snadněji bobtnají, což může vést k čichové poruše.

Přečtěte si o tom více na: Oteklá podšívka

Porucha čichu u Parkinsonovy choroby

Bohužel, 95 procent pacientů s Parkinsonovou chorobou má čichovou poruchu, což je jeden z významných příznaků.

Často se objevují jako časný příznak Parkinsonovy choroby a mohou pomoci s diagnostikou.
Předpokládá se, že čichové poruchy předcházejí pohybovým poruchám přibližně o čtyři až šest let. Tuto skutečnost lze použít pro vyšetření příbuzných s Parkinsonovou chorobou, aby bylo možné čelit nemoci v rané fázi.

Na rozdíl od Alzheimerovy demence však u Parkinsonovy nemoci nelze provést prognózu na základě závažnosti čichové poruchy.

Olfaktorická porucha u Alzheimerovy choroby

Alzheimerova demence, stejně jako Parkinsonova choroba, je neurodegenerativní onemocnění.

U Alzheimerovy choroby se vyskytují podobně závažné čichové poruchy jako u Parkinsonovy choroby. Stejně jako u Parkinsonovy choroby se jedná o časný příznak nemoci. Samotný test vůně však nemůže rozlišovat mezi nástupem Alzheimerovy a Parkinsonovy choroby.

Zde však lze prokázat jasnou souvislost mezi závažností Alzheimerovy demence a závažností čichové poruchy. Test na vůni tak může přispět k diagnóze, což může předpovídat prognózu.