Krev v moči

Synonyma

Hematurie, erytrie, erytrocyturie

Angličtina: hematurie

úvod

Krev v moči, nazývaná hematurie (häm = krev, ouron = moč), popisuje patologicky zvýšený výskyt červených krvinek (erytrocytů) v moči. Příčinou krve v moči je v těle zdroj krvácení, který může pocházet z různých tkání.

Epidemiologie / distribuce frekvence

Existuje nemoc, která způsobuje výskyt Krev v moči způsobené, je to nejčastěji - asi v 50% případů - zánět měchýř nebo močová trubice.

Benigní rozšíření EU prostata (viz: benigní hyperplazie prostaty, taky Adenom prostaty nazývá), což způsobuje krev v moči.

Třetí nejčastější příčinou krve v moči s přibližně 8% jsou nádory močového měchýře (karcinom močového měchýře).

Příčiny krve v moči

Příčiny krve v moči se mohou lišit a většinou ležet v moči Ledviny nebo močové cesty.
Běžnými a neškodnými příčinami jsou například menstruační krev u žen, konzumace červené řepy, která může také močí zčervenat, nebo mírné krvácení po operaci nebo zásahu do pánevního dna nebo močového traktu.

Krev v moči však může také naznačovat vážné onemocnění, a proto musí být lékařem zkontrolována. To jde kolická bolest a horečka ruku v ruce, jsou Ledvinové kameny nebo Ureterální kameny pravděpodobně.
Vyskytuje krev v moči v souvislosti s bolestivými a časté močení (prosím odkaz: Bolestivé močení) ruka v ruce je Zánět močového měchýře a močový trakt je většinou příčinou.
Bezbolestná krev v moči může indikovat maligní nádor, jako je například Nádor močových cest, uveďte a musí být vyšetřeno lékařem.
Jiné typy nádorů, které mohou vést k krvi v moči, jsou karcinom ledvinových buněk, zhoubný Nádor ledvinkterý postihuje hlavně starší muže, Rakovina prostaty nebo dokonce gynekologické nádory u žen Endometriální rakovina, Rakovina děložního hrdla nebo Fibroidy.

Jiné příčiny krve v moči mohou také Poruchy krvácení nebo revmatických chorob. V každém případě by měl být lékař vyšetřen v případě dlouhodobého nebo těžkého krvácení a doprovodných symptomů, jako je bolest a horečka.

Krev v moči během těhotenství

Relativně častou příčinou krve v moči během těhotenství je cystitida, která je obvykle spojena s bolestivým a častým močením a může být dobře léčena antibiotikem.
Pokud byla vyloučena infekce močového měchýře, může krvácení také pocházet z dělohy. Často je to způsobeno hormonálními poruchami nebo prasknutím malých žil v děložním čípku, který je dobře zásoben krví.

Pomáhá to snadno v prvních měsících těhotenství a zdržuje se sportu a sexuálního styku.
Pomáhá také příjem hořčíku. Pokud však dochází k velmi těžkému krvácení, které je doprovázeno bolestmi zad nebo břicha, může to být také potrat nebo předčasný porod s časným oddělením placenty.
Těhotné pacientky s krví v moči by měly rozhodně navštívit svého gynekologa.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Cystitida v těhotenství

Příznaky

Krev v moči sám o sobě je příznakem různých nemocí. Klinický obraz závisí na základním onemocnění.
Obecně lze říci, že zánět je obvykle spojen horečka, Bolest a zvýšená Hodnoty zánětu (Hodnota CRP, bílé krvinky = Leukocyty) v krvi. Přítomnost a Nádor horečka, noční pocení a hubnutí (Příznaky B) Ukázat.

Přítomnost kamenů se často projevuje v typické kolické bolesti (intervalové, velmi silné, nezávislé na pohybu).
Pokud je narušena koagulace krve, může mít pacient kromě krve v moči zvýšenou tendenci ke krvácení (například kůže a sliznice, prodloužené) Menstruace).
Dalšími příznaky, které se mohou objevit s krví v moči, jsou ztráta bílkovin (proteinurie) a existence bílých krvinek (leukocyty).

Bolestivé močení

Krev v moči, v kombinaci s bolestivým močením, mluví především pro jednoho Infekce močového měchýře a vyskytuje se hlavně u žen. Když se bakterie dostanou do močové trubice, mohou vystoupit do močového měchýře a způsobit bolestivý zánět.
Pokud není infekce adekvátně léčena, bakterie mohou dále růst a způsobit zánět ledvinové pánve, který je také vysoký horečka, Bolest v boku a Vyčerpání jde ruku v ruce.
Oba klinické obrázky by měly být léčeny antibiotiky.

Další příčinou bolestivého močení a krve v moči jsou ledviny a ureterální kameny. Když se ostré kameny pohybují močovým traktem, může se znovu a znovu objevovat těžká bolest a poškození tkáně, což může vést ke ztrátě krve.
S malými močovými kameny lze spontánně odejít, s léky proti bolesti a antispasmodiky (např. Buscopan®), Počkej a uvidíš.
Větší kameny lze poslat Lithotripsie rázové vlny (ESWL) nebo odebráno pod ureterovým zrcadlem. Dostatečné cvičení, spousta pití (cca 2,5 litru), jakož i vyhýbání se živočišným tukům a stravě s vysokým obsahem bílkovin.

diagnóza

Nejprve, pokud se v moči objeví krev, je odebrána anamnéza (dotaz na anamnézu) a pacient je fyzicky vyšetřen. Zvláštní pozornost je věnována vyšetření ledvinových ložisek nebo boků, oblasti močového měchýře a genitálií.
Dále se provádí základní diagnostika, která zahrnuje následující vyšetření:

• Ultrazvuk ledvin, močového měchýře a prostaty (sonografie)
• Vylučovací urografie (urogram): radiologická reprezentace ledvin a částí dolních močových cest po podání kontrastního média
• Počítačová tomografie břicha (CT břicho) jako alternativa k vylučovací urografii
• Cystoskopie (Cystoskopie)
• Laboratoř s močovou laboratoří a moči (test na moč)

Obecný laboratorní test zahrnuje hodnoty týkající se ledvin, srážení krve a anémie (anémie). Laboratoř moči zahrnuje mimo jiné detekci různých buněk včetně jejich morfologie a bílkovin.
Pokud nelze provést vylučovací urografii nebo počítačový tomogram, například kvůli alergii na kontrastní látku, je alternativou zobrazování břicha magnetickou rezonancí (MRI břicho).

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI břicha a alergie na kontrastní látky.
Další diagnostické vyšetření lze uspořádat pro konkrétní otázky týkající se příčiny krvavé moči. To zahrnuje zkoumání buněk v moči (Cytologie moči), radiologické zobrazení močovodu pomocí kontrastního média (retrográdní pyelografie), ureteroskopie (Ureterorenoskopie), reprezentace plavidla (Angiografie) a vzorek ledvin s následným mikroskopickým vyšetřením tkáně (biopsie ledvin).
K určení příčiny krve v moči by mělo být také provedeno pánevní vyšetření.

Přečtěte si více o tomto tématu v části Gynekologické vyšetření

Přečtěte si více o angiografii zde

Rozlišování mezi mužem a ženou

Mezi nejčastější příčiny krve v moči u žen patří Menstruační krev nebo Cystitida. Ale také Cysty, Polypy nebo Nádory genitálních orgánů může vést k krvavé moči. Některá revmatická onemocnění, která se vyskytují mnohem častěji u žen než u mužů, jako jsou systémové Lupus erythematodes, může také vést ke krve v moči, pokud se jedná o ledviny.

U mužů jsou častými příčinami ledvinové a močovinové kameny, zánět prostaty, rakovina prostaty nebo nádory ledvin a močových cest. Zejména nádory močových cest, uroteliální karcinom, jsou spojeny s bezbolestnou makrohematurií (viditelné, krvavé zabarvení moči) a měly by rozhodně být vyšetřeny lékařem.

terapie

Pokud se krev objeví v moči, základní stav vyžaduje léčbu.
Rakovina je léčena chirurgicky, chemoterapií nebo ozářením v závislosti na stadiu a tkáni původu.
V případě zánětu nebo infekce pacient dostává v závislosti na patogenu Antibiotika, někdy v kombinaci například s léky proti bolesti.
Kameny způsobující krev v moči jsou rozdrceny (Lithotripsy) nebo chirurgicky odstraněné, poruchy srážení krve jsou léčeny v těžkých formách nahrazením chybějících nebo vadných složek krve (koagulační faktory, krevní destičky atd.). Drogy, které způsobují krvavou moč, jsou zastaveny.

předpověď

Prognóza závisí na základním onemocnění.

souhrn

„Krev v moči“ znamená výskyt červených krvinek (erytrocytů) v moči, což je příznak různých chorob. V závislosti na tom, zda je moč viditelně načervenalé barvy, se rozlišuje mezi mikro a makro hematurií (viz příčiny krve v moči). V prvním případě nelze takovou barvu vidět pouhým okem. Nemoci způsobující krev v moči ovlivňují ledviny, dolní močové cesty (močovod, močovou trubici), močový měchýř nebo prostatu, se zánětem, kameny nebo nádory v těchto strukturách, které obvykle způsobují krvavou moč. Nepatologickými příčinami zčervenání moči může být ženská menstruace, určité potraviny (červená řepa) nebo léky.
Kromě anamnézy a fyzického vyšetření je diagnóza založena hlavně na diagnostice krve včetně diagnostiky moči, zobrazovacích postupů (ultrazvuk, vylučovací urografie, CT) a cystoskopie (Cystoskopie). Základní onemocnění, které také určuje prognózu, je léčeno krví v moči.

To by mohlo být zajímavé i pro vás: Barva moči - co je za tím?