Roztržený dodatek

definice

Pokud se dodatek praskne, dodatek poruší dodatek slepé střevoa obsah vstupuje do břišní dutiny.
Příčinou je zánět slepého střeva (apendicitida). Roztržený dodatek je život ohrožující a musí být okamžitě léčen. Únik střevního obsahu šíří zánět a další komplikace. Vzhledem k tomu, že prasklý dodatek lze dobře léčit, je terapie obvykle nekomplikovaná a pacienti nevykazují žádné dlouhodobé účinky.
Nejčastěji dochází k protrženému dodatku u dospívajících nebo mladých dospělých.

příčiny

Apendicitida vede, není-li včas léčena, k prasknutí dodatku.

Nejčastější příčinou zánětu je vyprazdňovací porucha slepého střeva. To může být způsobeno zauzlením, zjizvením nebo fekálními kameny. V důsledku narušení průchodu se bakterie mohou v dodatku rozmnožit a způsobit zánět a otok. Ve vzácných případech může být příčinou také cizí těleso nebo napadení červem.

Dalším důvodem apendicitidy (apendicitida) může být zánět ve střevech, který se šíří do slepého střeva. Proto pacienti s chronickým zánětem ve střevě, jako je B. více pravděpodobně být ovlivněn ulcerativní kolitidou.

V důsledku zánětlivého procesu a bakterií v hlavě červa je jeho tkáň poškozena a zemře. Tento proces nakonec vede k průlomu a bakterie, hnis a případné zbytky stolice se dostanou do břišní dutiny. Zde se může zánět rozšířit, což může vést k velmi bolestivé peritonitidě (Zánět pobřišnice).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny apendicitidy

Příznaky

V průběhu apendicitidy do bodu průniku se mění typ a umístění bolesti.

• Na začátku si všimnete bolesti ve středu horní části břicha. Jsou nudné a obtížné je lokalizovat.
• Tyto migrují na správné dílčí použití. Zde se bolest vyskytuje intenzivněji pod tlakem nebo vibracemi. Jsou pronikavé a snadno lokalizovatelné.
• Pokud dodatek praskne později, bolest obvykle zmizí. Později se objevují difuzně po celém břiše.

Při vzácných změnách polohy slepého střeva se může bolest vyskytovat také v bokech nebo v pravém horním břiše. Kromě bolesti trpí pacienti také horečkou. Kromě toho může nastat zvracení. Utrpení nemají chuť k jídlu a jsou zácpou.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky apendicitidy

Jaké mohou být příznaky prasklé přílohy?

Hlavní příznaky blížícího se porušení přílohy jsou příznaky apendicitidy:

• silná bolest v pravém dolním břiše
• nevolnost
• horečka

Čím více je zánět slepého střeva, tím více tlačí na pobřišnici, která přenáší signál bolesti. Když praskne dodatek, tj. Když praskne dodatek, tento tlak klesá. Nejdůležitějším znakem prasklého dodatku je proto, když dochází k náhlému snížení příznaků velmi silné bolesti v pravém dolním břiše. Nejpozději poté musí být okamžitě informován pohotovostní lékař.

Existuje prasklý dodatek bez bolesti?

Protože prasklý dodatek je obvykle výsledkem výrazné apendicitidy, je progresi bez bolesti velmi nepravděpodobná. Pro rupturu slepého střeva je však typické, že silná bolest břicha na začátku této události náhle zmizí. Roztržení samotného dodatku není bolestivé.
Kromě toho mohou mít starší lidé a vážně nemocní nebo postižení pacienti snížené vnímání bolesti nebo schopnost vyjádřit bolest. V takovém případě může apendicitida s následným roztržením slepého střeva probíhat s malou nebo žádnou bolestí.

diagnóza

Ve většině případů může být apendicitida nebo perforace slepého střeva již rozpoznána na základě symptomů postižené osoby. Hlavním příznakem apendicitidy je bolest v pravém dolním břiše.

Při fyzické zkoušce existuje několik známek a testů, které svědčí o apendicitidách, jako například: Blumberg znamení. Doktor zatlačí do levého dolního břicha a pak najednou pustí. Když pustíte, v pravém dolním břiše je bolest.

Pokud se však již dodatek protrhl, bolest se mohla rozšířit na celé břicho. Diagnózu lze potvrdit ultrazvukem.

Přečtěte si více o tom pod Diagnóza apendicitidy - Fyzikální vyšetření

Operace

Pro ošetření perforace slepého střeva a slepého střeva se slepý střev odstraní v operaci. Není však odstraněn celý dodatek, ale pouze malý, tenký dodatek (slepé střevo). Protože jen toto je zapáleno. Jeden mluví o jednom Apendektomie.

Apendektomii lze provést otevřeně pomocí břišní incize 5-10 cm v pravém dolním břiše nebo laparoskopicky (pomocí specializovaného endoskopu) pomocí tří malých břišních incizí. Metoda výběru je stanovena individuálně podle umístění přílohy, věku, rizika komplikací a progrese onemocnění. Dnes je laparoskopický postup obvykle preferován.

V obou chirurgických postupech je dodatek připojen ke své základně na skutečném dodatku (Slepé střevo) a přerušila plavidla dodávající dodatek.
V případě prasklého slepého střeva musí být kromě odstranění slepého střeva břišní dutina zcela zbavena uniklého obsahu, aby po operaci nedošlo k (opětnému) zánětu v dutině břišní. Pro tento účel lze břišní dutinu také propláchnout germicidními látkami nebo antibiotiky.
Za určitých okolností musí být umístěny odtoky, přes které může tekutina z rány po operaci stále vytékat z břišní dutiny.

Přečtěte si o tom více na: Operace slepého střeva a terapie apendicitidy

Komplikace

Pokud je v místě, kde se lámání slepého střeva vztahuje, jiný orgán, může dojít k abscesu, sběru hnisu. To je během operace odstraněno a ošetřeno antibiotiky.

Mezi komplikace, které mohou nastat po operaci, patří:

• Sekundární krvácení
• Infekce
• Poruchy hojení ran
• Abscesy

Za určitých okolností je také možné, že dodatek nebyl pevně přišitý nebo že šev uniká v důsledku dalších zánětlivých procesů v těle. To opět způsobuje zánět a může také dočasně zastavit pohyb střev, který musí být léčen co nejrychleji.

Celkově je apendektomie relativně malý postup a má málo komplikací, zejména pokud se operace provádí brzy.

Mohla by vás také zajímat tato témata:

• Absces ve střevě
• Střevní obstrukce

důsledky

Mnoho komplikací, které mohou vzniknout během operace, vede k obávané Zánět pobřišnice , zánět v břišní dutině, pokud problém není identifikován a léčen včas.

Problém s peritonitidou spočívá v tom, že se zánět velmi snadno šíří v břišní dutině a může napadat další orgány, které se pak také zanícují. V závislosti na orgánu to může mít vážné následky. Pokud jsou postiženy jiné části střeva, existuje riziko, že se tyto prolomí a naruší funkci střev.

Peritonitida je život ohrožující a obvykle se léčí chirurgickými zákroky a antibiotiky. Zastavení střev, které může být výsledkem operace nebo peritonitidy, vede k zvracení a bolesti. Může také vést k šoku, život ohrožující oběhové poruše.

Přečtěte si více o tom pod Peritonitida po operaci

Může být prasklý dodatek fatální?

Roztržený dodatek je život ohrožující onemocnění, které musí být léčeno co nejrychleji, jinak může být fatální.

Průlom vytváří přímé spojení mezi vnitřkem střeva a volnou břišní dutinou. Výkaly a bakterie mohou pronikat ze střev do břišní dutiny a způsobit tam peritonitidu. Navíc mohou bakterie vniknout do krve a v důsledku toho způsobit sepse („otrava krve“).
Pokud tedy dojde k prasknutí dodatku, musí být operace provedena co nejrychleji, aby bylo možné odvrátit fatální průběh.

V nejlepším případě je zánět slepého střeva detekován a léčen včas, takže se slepá střeva nemůže zlomit.

Adheze

K adhezi obvykle dochází po každé operaci. Peritoneum a serosa, kůže, se kterou jsou břišní vředy potaženy, rostou společně. Protože odstranění přídavku představuje pouze malý zásah, nedochází po operaci k výrazné tvorbě adhezí. Pokud byl proveden laparoskopický postup, je pravděpodobnost adhezí menší než po otevřené proceduře.
Adheze obvykle nezpůsobují žádné stížnosti. V některých případech mohou vést k opakující se bolesti nebo, ve výjimečných případech, ke stlačení střeva.

Trvání operace

Příloha operace je velmi krátký postup. Odstranění přílohy v slepém střevě bez celé knihy trvá asi 1 hodinu.
Protože břišní dutina je také očištěna od veškerého zánětlivého materiálu, který vytéká a břišní dutina musí být následně opláchnuta, operace trvá déle.
Dodatek, který je obtížně přístupný, také prodlužuje dobu trvání operace.

Trvání regenerace

Trvání nemoci se liší od osoby k člověku. Závisí to na obecném zdravotním stavu, ve kterém byla dotyčná osoba. Starší lidé a malé děti se obvykle zotavují z nemoci obvykle déle.
Po prasklém dodatku a následných komplikacích je doba trvání onemocnění také delší. Doktor vás staví na pracovní neschopnost asi dva až tři týdny. Kromě toho byste neměli zvedat těžké předměty několik týdnů po operaci.

Jak dlouho je pobyt v nemocnici?

Po operaci slepého střeva, která dosud neprokázala průlom, musí pacienti obvykle zůstat v nemocnici dalších 3-5 dnů.
Po prasklém slepém střevě nebo u malých dětí je délka pobytu v nemocnici delší. Je to mezi 6 a 8 dny.
V případě vzácných, velmi závažných komplikací může být samozřejmě nezbytná delší hospitalizace v nemocnici.

Apendicitida u dítěte

Apendicitida je velmi častá u dětí ve věku 4 až 12 let. U malých dětí do 2 let je však zánět slepého střeva velmi vzácný.
Obecně mají děti stejné příznaky jako dospělí. To však může vést k atypickému průběhu u dětí, u kterého nejsou příznaky jasné. Například malé děti nemohou lokalizovat bolest velmi dobře nebo nemají žádné břišní potíže.

Dále se může objevit horečka nebo průjem. To ztěžuje diagnostiku. Protože děti mají také tendenci postupovat rychleji, jsou ruptury slepého střeva před operací poměrně běžné. Po prasklém slepém střevu symptomy zpočátku zmizí dříve, než se bolest znovu objeví. To může dodatečně oddálit terapii, protože během tohoto období může dojít k nesprávným interpretacím.

U dětí je prognóza obvykle dobrá, včetně protrženého dodatku. Stejná terapie se používá jako u dospělých: odstranění slepého střeva a antibiotická terapie.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest břicha u dětí

Během těhotenství

Diagnóza apendicitidy a apendektomie je během těhotenství obtížná.

Od druhého trimestru nebo čtvrtého měsíce, slepé střevo (dodatek), jak dítě roste v děloze z pravého dolního břicha do pravého horního břicha. Bolest v pravém horním břiše je také způsobena zánětem ledvinové pánve nebo žlučníku. Diagnóza tedy není tak jednoduchá a jasná jako u těhotných žen. Kromě toho mohou být příznaky způsobené apendicitidou zpočátku odstraněny jako příznaky těhotenství.

Léčba slepého střeva a prasknutí slepého střeva je také nejrychlejší možnou operací během těhotenství, protože oba ohrožují život pro matku i dítě. Stejně jako u každé jiné operace existuje určité riziko pro nenarozené dítě, ale toto je velmi nízké a zanedbatelné vzhledem k ohrožení života z prasklé přílohy.

V závislosti na situaci lze operaci provést otevřeně (prostřednictvím většího břišního řezu) nebo laparoskopického (minimálně invazivního prostřednictvím tří malých břišních řezů).Při výběru prostředků pro úlevu od bolesti a antibiotik je samozřejmě nutné zajistit, aby neohrožovaly nenarozené dítě.