slepé střevo

Synonyma

Cecum, lat: caecum

definice

Dodatek je součástí lidského trávicího systému.
V přísném slova smyslu jako příloha (Cecum) se nazývá první část tlustého střeva. Spojuje se s tenkým střevem a leží před tlustým střevem (dvojtečka). Nesprávně označován jako dodatek v lidové řeči, červí předkožka (Dodatek vermiformis), což je pouze příloha aktuálního dodatku (Cecum) je.

Další informace o anatomii břišní dutiny naleznete zde: Břišní dutina

Struktura přílohy

Cecum leží v pravém středním břiše a je dlouhé jen několik centimetrů. Tvoří počáteční část tlustého střeva, a proto je ve skutečnosti vakovým výčnělkem vzestupného tlustého střeva (Vzestupně dvojtečka), který končí slepě, což vysvětluje pojmenování.
Přímo před dodatkem leží poslední část tenkého střeva, ileum (Ileum). Přechod z ileu do slepého střeva je tvořen chlopní, tzv. Ileocekální chlopní nebo Bauhanovou chlopní. Díky speciálnímu skládání sliznice se normálně otevírá pouze ve směru tlustého střeva, čímž zabraňuje bakteriím, které kolonizují tlusté střevo ve velkém počtu, proniknout do tenkého střeva, které je mnohem méně klíčivé.

Dodatek je bohatě osídlen imunitními obrannými buňkami, které jsou v celku GALT (dobře asociovaná lymfatická tkáň, v angličtině zhruba: střevní imunitní systém). Zejména v dodatku jsou akumulace lymfatických buněk, které se nazývají Peyerovy plaky.

Dodatek (také „dodatek“ lidového jazyka, lat.: Dodatek vermiformis) je příloha slepého střeva a obvykle měří 5-10 centimetrů. Pozice dodatku je poměrně variabilní, ale nejběžnější pozice je za cecum (retrocaecal). Může se promítat z vnější strany na tzv. McBurneyův bod. Pokud nakreslíte pomyslnou čáru mezi pupkem a vaším právem Přední lepší bederní páteř (horní bederní páteř, hmatatelná jako "kyčelní kost"), tento bod je na první třetině bederní páteře. V této oblasti (stejně jako v Lanzově bodě) se často vyskytuje bolest při tlaku nebo bolest při zánětu slepého střeva, ale lze ji použít pouze jako indikaci, nikoli jako spolehlivý důkaz.

Vrstvení vnitřní výstelky slepého střeva odpovídá vrstvení zbytku zažívacího traktu. Nejvnitřnější vrstvou je sliznice (sliznice), která hraničí s tenkou vrstvou pojivové tkáně, submukózou. Následuje vrstva hladkého svalstva (Tunica muscularis), který je ve své činnosti řízen vegetativním (autonomním) nervovým systémem.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Zažívací trakt

Velikost přílohy

Skutečný dodatek jako součást tlustého střeva má u lidí délku asi 6 až 8 cm. Dodatek, který je hovorově velmi často označován jako dodatek, který sahá od skutečného dodatku, se může lišit co do délky a velikosti.
U většiny lidí má příloha délku 5 až 10 cm. V některých případech však může být až 20 cm nebo dokonce 2 cm dlouhá. Příloha je velmi tenký orgán a má průměr asi 6 až 7 mm.

Podobná témata, která by vás mohla zajímat:

• Střevní flóra
• Konečník

Obrázek přílohy

1. Slepé střevo - Slepé střevo
   (Světle modrý okraj)
2. Otevření klapky Bauhin -
   Ostium ileal
3. Ústa dodatku -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Páska zdarma -
   Taenia libera
5. Slepé střevo -
   (Světle zelený okraj)
   Dodatek vermiformis
6. Koncová část ilea -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-dodatkový ventil
   (Klapka Bauhin) -
   Ileal papilla
8. Příčné záhyby tlustého střeva -
   Plicae semilunares coli
9. Colon, vzestupná část -
   Vzestupně dvojtečka

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Na které straně je dodatek?

Skutečný dodatek leží na pravé straně dolního břicha téměř u každého. V některých případech však může být dodatek výrazně delší (až 20 cm!), Což znamená, že u některých lidí může dosáhnout i dolního dolního břicha.

Přečtěte si také: Cévní zásoba střeva

Funkce dodatku

Cecum nemá významnou funkci, používá se k průchodu potravy. Funkce dodatku je předmětem mnoha úvah, mezitím se již nepovažuje za zcela nefunkční zbytek evoluce, ale spíše za součást imunitního systému těla a lymfatického systému.

Nedávný výzkum vyvolal podezření, že se zde nacházejí bakterie, o nichž se uvádí, že mají pozitivní vliv na lidský organismus. Tato funkce přílohy však nemá žádný význam, zejména ve vysoce rozvinutých zemích s vysokými hygienickými standardy. To lze také vidět ze skutečnosti, že odstranění - jako je tomu u apendicitidy (Apendicitida) je často nezbytná a praktikovaná - v industrializovaných zemích nepřináší žádné nevýhody.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• Úkol přílohy
• Funkce tlustého střeva
• Úkol tenkého střeva

Nemoci v příloze

Zdaleka nejběžnějším onemocněním v oblasti slepého střeva je apendicitida, zánět slepého střeva, lidově nazývaný apendicitida.
S přibližně 100 případy na 100 000 obyvatel za rok se vyskytuje velmi často v západním Německu, s maximálním výskytem mezi 10. a 20. Rok života.

Dodatek podráždění

Podráždění slepého střeva lze považovat za mírnou formu slepého střeva.
I zde vede bakteriální infekce nebo uzavření okluzu ke slepému střevu. Následky jsou bolest, která se zpočátku jeví matná a obtížně lokalizovatelná v horní části břicha nebo kolem pupku. Později mohou migrovat do pravého dolního břicha. Bolest je obvykle doprovázena nevolností, zvracením, horečkou a průjmem. Na rozdíl od plně vyvinuté apendicitidy jsou zde příznaky obvykle mírné.
Léčba může být proto často prováděna jednoduše podáváním antibiotik a odpočinku v posteli. V případě podráždění slepého střeva lze obvykle upustit od operace s odstraněním slepého střeva (slepého střeva). Nicméně jakékoli podráždění slepého střeva, které již prošlo, může podporovat opakování symptomů až do slepého střeva.

Apendicitida

Apendicitida, nazývaná technicky apendicitida, je velmi běžným klinickým obrazem, zejména u dětí, ale také u dospělých.
Termín ve skutečnosti označuje zánět slepého střeva, slepého střeva, který vychází ze skutečného slepého střeva, první části tlustého střeva, jako malé slepé střevo. Zánět slepého střeva je obvykle způsoben zúžením vchodu fekálními kameny nebo malými kousky ovoce. Zánět jako součást bakteriální infekce střeva je také možný méně často.
Typickými příznaky apendicitidy jsou tupé bolesti, které je obtížné lokalizovat v horním břiše nebo pupku, které migrují do pravého dolního břicha v průběhu hodin nebo několika dnů a stávají se zde akutnějšími. Kromě toho se v břišních svalech často vyskytuje nevolnost, zvracení, horečka a průjem. Tyto stížnosti v kombinaci se specifickým fyzickým vyšetřením jsou dost často na to, aby ošetřující lékař diagnostikoval apendicitidu. Kromě toho však lze diagnózu potvrdit pomocí ultrazvuku a odběru krve.

I když se jedná o velmi běžný klinický obraz, může být zánět slepého střeva nebezpečnou výjimkou. V důsledku toho je obvykle nutné provést chirurgické odstranění slepého střeva (slepého střeva). V některých případech lze použít antibiotika a klid na lůžku po dobu několika dnů.

Další informace k tomuto tématu naleznete na:

• To jsou příznaky, které můžete říci, pokud máte zánět slepého střeva
• Chirurgie pro zánět slepého střeva

Apendicitida jako komplikace apendicitidy

Léčba apendicitidy je často nekomplikovaná. Velké množství pacientů bude bez příznaků během několika dnů po operaci nebo dokonce pouze prostřednictvím cílené antibiotické terapie a bude moci vrátit zpět do svého každodenního života.
Apendicitida je však vždy potenciálně život ohrožujícím klinickým obrazem, jehož příčinou je prasknutí slepého střeva, perforace slepého střeva, jako maximální forma zánětu. Napadené a oslabené slzy střevní stěny tak, aby se bakterie v dodatku rozšířily do skutečně sterilní břišní dutiny a vedly k rozsáhlému zánětu. Typickým příznakem prasklého slepého střeva je pokles bolesti v důsledku poklesu tlaku v slepém střevě, který dříve vedl k bolestivému napětí ve stěně slepého střeva. Toto je známé jako tzv. „Líný mír“. Pokud se neléčí, nevyhnutelně to vede k sepse a nakonec ke smrti.

Z tohoto důvodu, pokud je podezření na perforovanou apendicitidu, musí být léčba provedena okamžitě. Předem může být vytvořen rentgenový snímek břicha, ve kterém lze vidět volný vzduch v břišní dutině bez vzduchu. Ve většině případů se to však neděje a provádí se otevřené chirurgické odstranění slepého střeva a jako součást tohoto se břišní dutina vypláchne, aby se odstranil střevní obsah a patogeny. Antibiotika se pak v následujících několika dnech použijí ke snížení infekce.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Roztržený dodatek

Jak vypadá jizva z dodatku?

Pro chirurgické odstranění zaníceného slepého střeva má chirurg v zásadě dvě možnosti. '
Tradičnější variantou je otevřený chirurgický zákrok, v pravém dolním břiše se provede přibližně 3 až 4 cm dlouhý, šikmý řez, kterým se pak dá vyjmout dodatek. Tato chirurgická metoda se nazývá střídavý řez a zanechává typickou, odpovídající krátkou jizvu. Používá se hlavně pro nouzovou apendektomii nebo pokud již byl pacient operován.

Chirurgickou metodou, která se stala mnohem populárnější, je tzv. Laparoskopické odstranění slepého střeva. Za tímto účelem jsou v břišní dutině vytvořeny pouze tři malé přístupové cesty, kterými se pak do břišní dutiny zavede kamera a potřebné nástroje. Přístup je přes pupek a jeden v oblasti pravého a levého dolního břicha. Výsledné jizvy budou dlouhé asi půl centimetru na jeden centimetr, a proto jen stěží viditelné, proto je dnes tato varianta většinou preferována.

Více k tomu: Apendektomie

Kde přesně je lokalizována bolest?

Apendicitida je nejčastější příčinou bolestí apendicitidy.
Zpočátku je tupá, nepřesně lokalizovatelná bolest střev (viscerální bolest) ve středu nebo na horním břiše. Poté, co bakterie migrovaly střevní stěnou ven, po 8-12 hodinách je permanentní, přesně lokalizovatelná “Bodová bolest"na. Jeho umístění závisí na umístění přílohy a zhoršuje se chůzí nebo kašlem.

Pokud dodatek leží normálně (visí dolů), bolest nastává v pravém třetím bodě linie mezi oběma kyčelními kostmi (Lanzův bod) nebo v pravém třetím bodě linie mezi pravou kostrou a pupkem (McBurney bod). Pokud leží v nízké poloze (visí v pánvi), bolest se vyskytuje hlavně při rektálním nebo vaginálním vyšetření. Existuje nutkání močit a vyprázdnit kvůli podráždění pánevních orgánů.
Je-li dodatek umístěn za skutečným dodatkem, bolest břicha může chybět a je často nahrazena bolestí na pravém boku. Kromě toho, bolest se objeví, když je natažená pravá noha zvednuta, protože dodatek spočívá na odpovídajícím svalu (M. iliopsoas).
U starších pacientů a diabetiků je bolest často minimální a obtížně lokalizovatelná. U těhotných žen je dodatek posunutý přes dělohu, takže bolest často nastává vedle pupku nebo v pravém horním břiše.

Zánět v ostatních částech střeva se může rozšířit do slepého střeva a způsobit tam bolest. Zejména by zde měla být zmíněna chronická zánětlivá onemocnění střev, Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida.

Dalším důvodem bolesti v dodatku je kroucení (Kroucení) o pozastavení plavidel. Zatlačení střevních řezů do sebe (Intususcepce) je možné. Tyto procesy obvykle vedou ke střevní obstrukci s typickou křečovitou bolestí (Kolika).

U pacientů s potlačeným imunitním systémem (např. Po chemoterapii, u pacientů s AIDS nebo starší lidé) může to vést k zánětu vlastního slepého střeva způsobenému bakteriemi střevní flóry (Typhilitis). Výsledkem je obvykle horečka a něha v pravém dolním břiše.

Přečtěte si více k tématu: Příloha bolest