BILIOPANCREATIC DIVERSION

Biliopancreatická odchylka podle Scopinara

Biliopancreatická diverzifikace je invazivnější metoda bariatrické chirurgie a je podobná obchvatu Roux-En-Y.

Princip biliopancreatické diverzie je podobný principu obcházení Roux en Y. Byl vyvinut italskou Nicola Scopinaro v roce 1976. Tato metoda je také velmi náročná a vyžaduje zkušeného chirurga.

Postup

Tato technika je také mnohem invazivnější a složitější než gastroplastika nebo bandáž žaludku. Nicméně, hubnutí je také velmi skvělé. Při biliopancreatické diverzi je žaludek zmenšen a spodní část je odstraněna. Žaludek si zachovává zbytkový objem 200 - 250 ml.

Nový žaludeční vývod je sešíván smyčkou tenkého střeva. Velký kus střeva je vynechán, aby tělo mělo méně příležitostí absorbovat tuky a sacharidy z potravy. Protože tělo stále potřebuje své trávicí šťávy pro trávení, musí se přesunout další smyčka tenkého střeva. Toto spojuje horní tenké střevo (spodní část dvanáctníku), do kterého šťávy vstupují, s částí ze žaludku. Takže trávicí šťávy a jídlo mají společnou cestu (Společný kanál) asi 50 cm. Tato metoda pomáhá zdvojnásobit hubnutí.

Biliopancreatická odchylka zajišťuje dřívější pocit sytosti díky menšímu žaludku a díky zkrácené trase tenkým střevem se spotřebuje méně jídla. Problém s biliopankreatickou diverzí spočívá v tom, že lesní žaludek nemá svěračský sval. To normálně reguluje, jak rychle jídlo opouští žaludek. Bez ní, tzv Dumpingový syndrom. Cukr opouští žaludek příliš rychle a tělo ho nemůže dostatečně rychle regulovat. To vede k nevolnosti a pocení. I po této operaci je třeba doplnit vitamíny a jiné živiny po zbytek života.

Billiopancreatická diverzifikace s duodenálním přepínačem

Biliopancreatická odchylka s duodenálním přepínačem je založena na biliopancreatické diverzi. Účinky na hubnutí nejsou tak velké, ale nevýhody, jako je výše popsaný dumpingový syndrom, jsou eliminovány.
Touto technikou biliopancreatické diverzie se vytvoří žaludek s menším rukávem, čímž se zachová svěrač svalu na výstupu žaludku. Tento rukávový žaludek má objem přibližně 80 - 120 ml. Žaludkový rukáv se našije zpět do smyčky tenkého střeva.
Horní část dvanáctníku je uzavřena a spodní část je přišita ke spodní části tenkého střeva, takže trávicí šťávy se mohou stále dostat do jídla. Společná cesta jídla a džusů (Pojď kanál) je zde asi 100 cm. Stejně jako u ostatních uvedených metod musí být po této operaci doplněny vitaminy a další živiny.