Interní Lékařství

Profylaxe trombózy

Synonyma v širším slova smyslu

Profylaxe tromboembolismu
Ochrana trombózy
Prevence trombózy
trombóza
Krevní sraženiny
embolie

Definice a úvod

Pod Profylaxe trombózy člověk chápe preventivní opatření k minimalizaci rizika Krevní sraženina (trombus) postavit.
Krevní sraženiny se mohou stát zvláště nebezpečnými, pokud se tento trombus nebo jeho části oddělují od stěny cévy a jsou odváděny krevním oběhem (embolie).

Přečtěte si více o tématu zde: Srážení krve

Rozlišují se arteriální a žilní tromby. Cílem profylaxe trombózy je tři hlavní příčiny tvorby sraženiny působit proti. Opatření by proto měla hlavně Podporujte žilní zpětný tok do srdce, předcházejte poškození cévní stěny a snižujte schopnost krve srážet se.
Závisí to na kombinaci různých opatření, která mají optimalizovat ochranu v synergické spolupráci. Riziko a Plicní embolie lze snížit o 60 - 80%.

Kromě toho se rozlišuje mezi primární a sekundární profylaxí. Cílem primární formy je zabránit tomu, aby pacient, u kterého je zvýšené riziko tromboembólie, vytvořil krevní sraženinu.
Sekundární profylaxe postihuje pacienty s a akutní trombóza nebo jeden posttrombotický syndrom Trpět. Jedná se především o prevenci recidivy.

Přečtěte si více o tomto tématu: Posttrombotický syndrom

Klasifikace

V Profylaxe trombózy rozlišuje se fyzický a drogová opatření.

Do fyzikální opatření počítat mimo jiné:

Mobilizace
úložný prostor
Hladí žíly
Komprese žíly
Podpora zpětného toku gymnastikou

Pro lékovou intervenci je k dispozici celá řada různých léčiv, jejichž účelem je snížit schopnost krve srážet se.
Body útoku jsou různé složky koagulačního systému. Diferencované použití a dávkování Léky závisí na rizikovém profilu dotyčné osoby.

Fyziologie srážení krve

Abychom lépe porozuměli různým měřítkům tromboprofylaxe, je užitečné znát některá základní fakta o srážení krve.

Za srážení krve jsou v zásadě zodpovědní:

jaderné krevní destičky (trombocyty)
koagulační faktory
stejně jako některé další faktory

Jeden je sdílí Srážení krve (také hemostáza) do primární a sekundární hemostázy. Kromě toho má rozhodující význam rychlost toku krve, složení nebo viskozita krve a ochota ke srážení (trojice virchowů).
Koagulační faktory IX, X, VII a II jsou ve své funkci Vitamin K závislý. Primární a sekundární hemostáza, stejně jako endogenní a exogenní cesta, neprobíhají samostatně ani jeden po druhém, ale spíše paralelně.

Primární hemostáza a funkce krevních destiček

cíl primární hemostáza je hemostáza vytvářením krevní sraženiny (trombu). Destičky samozřejmě, stejně jako řada různých faktorů (např. von Willebrandův faktor) a receptory. Přichází to např. Pokud je krevní céva poškozena, stahuje se v primární reakci (vazokonstrikce), aby se minimalizovala ztráta krve a zpomalil průtok krve.
Složky tkáně, které jsou nyní odkryté, jakož i vnitřní vrstva cév (endotel) nyní zajišťují, že krevní destičky tam mohou přesně přilnout.
Destičky jsou dále aktivovány přilnutím, vyprázdněním jejich obsahu a změnou jejich tvaru. Po vytvoření zátky (nazývané také trombus bílé depozice) je primární hemostáza úplná. Slouží "dočasná hydroizolace“.

Sekundární hemostáza

Pro trvalé uzavření musí být zátka nahrazena fibrinovým trombusem. To musí být provedeno v neaktivní předtiskové přípravě v krev dochází Fibrinogen (nebo faktor I krevní koagulační kaskády) lze převést na fibrin. To vyžaduje reléovou aktivaci různých koagulačních faktorů v krvi.

Tato předchozí kaskáda srážení krve sestává z exogenní (nebo vnější) a endogenní (nebo vnitřní) cesty, které představují různé aktivační dráhy a vedou ke společné konečné cestě.

Do endogenní způsob spočítat Faktory XII, XI, IX, VIII jako Vápník jako nejdůležitější komponenty.

Do exogenním způsobem počítat zvláště faktory III a VII a také Vápník.

Společná závěrečná část začíná aktivací faktoru X a dalších faktorů V, II, XIII a I.

Fibrin, který je nyní aktivován na konci kaskády, je zesítěný a slepený a nakonec se nazývá červený trombus označované jako další složky složení krve (např. červené krvinky) jsou zachyceny ve fibrinové síti.