Synovitida

úvod

Synovitida nebo synovitida je zánět vnitřní vrstvy kloubní tobolky, synoviální membrány. Tato membrána, známá také jako synoviální membrána, lemuje vnitřní povrchy všech kloubních tobolek, šlach a pochev. Zde je zodpovědný za produkci synoviální tekutiny, která slouží nejen k tlumení dopadů na kloub, ale také obsahuje glukózu k vyživování vaskulární kloubní chrupavky. Neporušená synoviální membrána je nezbytná pro zdravý, funkční kloub.

Zánět vnitřní kloubní kůže je rozdělen do dvou forem; akutní a chronická synovitida. V některých případech se velmi liší svým průběhem a prognózou, a tedy i přístupem k jejich léčbě. Obzvláště v případě chronické synovitidy dochází k korálovému přerůstání membrány, což má za následek destrukci kloubní chrupavky, vazů a šlach. Zničení kostních struktur je také možné.

Přečtěte si také následující článek na toto téma: Zánět synoviální membrány

příčiny

Synovitida je hlavním problémem v souvislosti s řadou základních onemocnění kloubů: Starší lidé jsou často postiženi synovitidou, která se objevuje v důsledku chronického opotřebení na povrchu kloubů. Podobně se zánětlivé procesy synovia vyskytují zejména v souvislosti s revmatoidní artritidou, juvenilní artritidou a psoriázovou artritidou (psoariasis artritida). Protože zánětlivé procesy probíhají také v kloubech v průběhu lupus erythematodes (motýl lišejník), tito pacienti často trpí zánětem kloubních tobolek.

Na druhé straně, profesní skupiny, které pracují hlavně v poloze v kleku, jsou často postiženy synovilaitidou kolena. Dlaždice a čisticí prostředky jsou typickými příklady synovitidy související s prací, stejně tak mohou onemocnět i sportovci s chronickým tlakem na pohybový aparát bez odpovídajících fází úlevy nebo zranění kloubů, které se úplně nezhojily.

Mechanismus vývoje je podobný ve všech těchto skupinách pacientů: zejména při přechodu od kloubního povrchu ke kloubnímu pouzdru dochází k progresivním zánětlivým procesům, které vedou k buněčnému dělení a růstu epiteliálních buněk synovia. Přistěhovalectví zánětlivých buněk vede v průběhu onemocnění ke karfiolovému růstu epiteliálních buněk v kloubním prostoru a obklopující tkáni, a tím způsobuje destrukci chrupavky a kostní tkáně, jakož i sousedních vazů, šlach a jiných tkání.

Synovitida po výměně kolena

Kolenní TEP je extrémně invazivní postup, při kterém je kloubní kapsle zcela otevřena a všechny kloubní povrchy jsou poté nahrazeny protetickým materiálem. Části kloubové tobolky a synoviální membrány jsou odstraněny, protože nemají pro umělý kloub zásadní funkci. Na konci operace je kapsle sešita a ponechána na anatomicky správném místě.

V dalším kurzu tzv. „Abrazivní synovitida"Vstaň na částech zbývající synoviální membrány." Zanícená synoviální membrána může způsobit bolest a vést k výtokům a otoku kloubu. Pokud k synovitidě dochází po dlouhou dobu, bude pravděpodobně nutné provést další operaci k odstranění kloubních sliznic.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Bolest po kolenní protéze

Příznaky

Hlavními příznaky synovitidy jsou zarudnutí, oteplení a otoky kloubů a bolesti, ke kterým dochází hlavně při pohybu. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny zánětlivými zánětlivými buňkami, které uvolňují enzymy a poslové látky do společného prostoru, tzv. Zánětlivé mediátory. Zejména po akutním přetížení, například po fyzické práci nebo sportovní soutěži, je nemoc znatelná omezenou pohyblivostí a bolestí.

Pokud onemocnění zůstává neléčeno, vedou zánětlivé procesy k trvalému poškození chrupavky a kostí, což zase vede k chronické bolesti.

Přečtěte si také téma: Vločka chrupavky

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Skóre synovitidy

Skóre synovitidy je nejpoužívanější metodou pro hodnocení závažnosti synovitidy, kde je onemocnění histologicky hodnoceno patologem, tj. Mikroskopickým vyšetřením synoviální tkáně. Skóre synovitidy je proto rychle dostupnou a zároveň levnou pomocí, která je velmi užitečná při dalším plánování cílené a účinné terapie.

Za tímto účelem se provede biopsie kloubní tobolky a získaný vzorek tkáně se zpracuje pro mikroskopické vyšetření. Podle fáze změn tkáně se body udělují a sčítají. Výsledkem je celkový počet bodů od 0 do maximálně 9 bodů, přičemž závažnější projevy onemocnění dostávají vyšší skóre.

Je obzvláště zajímavé, zda se jedná o synovitidu nízkého stupně (0-4 bodů) nebo synovitidu vysokého stupně (5-9 bodů), protože z toho lze vyvodit závěry o příčině onemocnění.

Proto záněty nízkého stupně hovoří více o degenerativním onemocnění kloubů, jako je osteoartritida a poškození kloubů spojené s nehodou.

Synovitida vysokého stupně na druhé straně pravděpodobněji naznačuje základní revmatické onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo psoriáza.

terapie

Prvním krokem léčby po diagnóze synovitidy je imobilizace postiženého kloubu nebo celé končetiny. Podporním opatřením by mělo být pravidelné ochlazování spáry pomocí ledových obalů nebo studených obalů. Nachlazení vede k reflexnímu zúžení cév v tkáni se silným přísunem krve v důsledku zánětu a tím ke snížení otoku. Pokud jsou tato opatření prováděna adekvátně, často může být během několika dnů dosaženo významného snížení symptomů.

Přesto je důležité užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky jako ibuprofen a diklofenak. Kromě toho by kauzální základní onemocnění mělo být léčeno pokud možno.

Pokud pomocí konzervativních (nechirurgických) přístupů nelze dosáhnout zlepšení příznaků nebo pokud se onemocnění vyskytuje častěji, doporučuje se chirurgický zákrok. V současné době se to provádí formou minimálně invazivního zákroku, přesněji artroskopie (kloubní endoskopie), většinou v celkové anestézii.Chirurg používá řezy, které jsou jen pár milimetrů, aby získaly přístup do kloubního prostoru, přes který jsou poté vložena kamera a další nástroje.

Konečným cílem tohoto postupu je odstranit růst sliznic tak, aby se zánětlivé procesy mohly snížit a synovitida se následně mohla uzdravit. Ve vážných případech může být nezbytné úplné odstranění synoviální membrány, tzv. Synovektomie. Současně lze uvolnit kloubní výpotky odstraněním přebytečné kloubní tekutiny, která se pak může zkoumat na její složení a možnou přítomnost bakterií.

Co je to hypertrofická synovitida?

Co je synovitis pigmentosa?

Synovialitis pigmentosa je další název pro tzv. „Obrovský buněčný nádor“ synoviální membrány.

Jedná se o benigní nádor, ale může to způsobit otoky a výtok kloubů a šlach. Zánětlivé buňky dodávají nádorové tkáni červenohnědou barvu, z níž pochází název „pigmentosa“. Nádor se vyvíjí spontánně a často bez spouštěcí příčiny. Může růst difuzně v kloubu a navzdory své benigní povaze může způsobit vážné poškození.

Postižené části sliznice mohou být odstraněny kloubem. Z dlouhodobého hlediska je však pro úplné uzdravení nutná náhrada kloubů pomocí protézy.

Další informace naleznete v našem tématu: Synovitis pigmentosa

Lokalizace synovitidy

Synovitida v kyčelním kloubu

Bederní klouby jsou v průběhu celého života vystaveny velkému stresu. Není proto divu, že ve stáří jsou boky velmi často ovlivněny degenerativními změnami, zejména artrózou, které jsou často doprovázeny synovitidou.

V mnoha případech je však léčba zánětu vnitřní kloubní tobolky kyčelního kloubu obtížná, protože onemocnění je často pokročilé a je obtížné imobilizovat kloub. Z tohoto důvodu je zde léčba primárně založena na lékové a chirurgické terapii.

Synovitida v kolenním kloubu

Zvláštností synovitidy kolene je její výskyt související s prací. Zatímco k synovitidě jiných kloubů dochází hlavně v souvislosti s degenerativními změnami, jako je osteoartritida nebo revmatická choroba, profesní skupiny, které pracují v poloze v kleku, trpí synoviálním zánětem kolena. Klasické příklady toho jsou zejména dlaždice a čisticí prostředky.

V důsledku nehod se na koleni často objevují synoviální membrány. Kromě toho se onemocnění v průběhu nebo léčbě neliší od jiných lokalizací.

Více informací naleznete na: Synovitida v koleni.

Synovitida v lokti

Synovitida v lokti je bolestivá podmínka se značným omezením každodenních pohybů.

Příčinou synoviálního zánětu je často neznámé, těžké zatížení lokte. To může být případ fyzických povolání, ale také vysoce stresujících sportů. Obzvláště kulturisté jsou touto nemocí ovlivněni, protože silné silové zatížení, pokud je prováděno nesprávně, může vést k značnému namáhání lokte. Zánět může způsobit otok kloubu a zahuštění burzy.

Kloubní sliznice mohou být odstraněny pomocí kloubového zrcadla. Pokud je to nutné, musí být zánět bursa také chirurgicky odstraněn. Ochrana a ochlazení lokte jsou na prvním místě v léčbě.

Synovitida v zápěstí

Ruce obecně a zápěstí jsou postiženy artritidou téměř u všech revmatických pacientů. Z tohoto důvodu je zde také velmi častá synovitida. To je patrné již v raných stádiích díky bolesti a omezené pohyblivosti. Otoky způsobené synoviálním růstem se zde často projevují.

Zvláštním fenoménem zápěstí synovitidy je tzv. Syndrom caput ulnae. To má za následek roztržení extenzorových šlach prstů v důsledku destrukce hlavy loketní kosti. Obvykle je postižena nejprve šlacha malého prstu. Důsledkem destruktivních změn může být naklonění zápěstí na palec s výrazným vykloubením ruky. Konečně je pozdní fáze často charakterizována úplným ztuhnutím nebo velkou nestabilitou zápěstí (ankylóza).

Veškeré informace o tomto tématu naleznete na našem webu Synovitida v zápěstí

Synovitida v prstech

Prsty mohou být také postiženy nepříjemnou synovitidou. Toto je často „Tendosynovitida„Zánět vnitřní výstelky pochvy.

Existují dvě hlavní příčiny synovitidy na prstu. Na jedné straně bakteriální patogeny mohou proniknout do měkké tkáně prstu malými poraněními kůže a vyvolat zánět zahrnující šlachy a sliznice. Nadměrné namáhání a pohyb prstů může navíc vést ke zvýšenému podráždění a vyvolat synovitidu. K tomuto podráždění často dochází, když jsou ruce a klouby vystaveny nadměrnému cvičení nových sportů nebo jiným dříve neznámým činnostem.

Chronická synovitida prstu může vést ke komplikacím, jako je „praskající“ prst, vyvolaný chronickým zánětem sousedních ohýbacích šlach.

Synovitida v kotníku

Hlavní příznaky kotní synovitidy, stejně jako u jiných míst, jsou bolest, blokáda a otok kloubu. Často je výsledkem sportovních úrazů.

Z hlediska terapie a průběhu se synovitida kotníku neliší od jiných míst. Při akutní terapii je obzvláště důležité chlazení a imobilizace kloubu, stejně jako užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Ve vážných případech může být nutný chirurgický zákrok.