Fáze rakoviny tlustého střeva a jejich prognóza

úvod

Rakovina tlustého střeva je rozdělena do různých fází, aby se přizpůsobila léčba, a tím se zvýšila šance na zotavení a očekávaná délka života.
Hlavním kritériem je hloubka proniknutí nádoru do střevních vrstev. Dalším důležitým kritériem je, zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin nebo do jiné tkáně. Čím je stadium pokročilejší, tím intenzivnější musí být terapie.

Jaké jsou stádia rakoviny tlustého střeva?

Existují různé klasifikace pro inscenování. Klasifikace UICC dělí fáze na základě terapie a délky života. Je to zase založeno na klasifikaci TNM. Toto je rozděleno do fází T1-T4. T-staging je založen na hloubce penetrace - tj. Na základě toho, kolik střevních vrstev je ovlivněno nádorem. Kromě fází T jsou uvedeny další informace. Dalším bodem je, kolik lymfatických uzlin je infiltrováno nádorem.

Nakonec existuje klasifikace toho, zda se nádor rozšířil do jiného orgánu, tj. Zda jsou přítomny vzdálené metastázy. Přesná klasifikace založená na klasifikaci TNM může být provedena až po operaci s odebráním vzorku.

Přečtěte si více k tématu: Průměrná délka života u rakoviny tlustého střeva

UICC rakovina tlustého střeva fáze 1

Fáze 1 klasifikace UICC je nejjednodušší fází. Tady je nádor stále docela malý. Nádory 1. fáze jsou charakterizovány skutečností, že se dosud nerozšířily do lymfatických uzlin nebo metastázovaly do jiných orgánů. Navíc se nádor nesmí ve střevu příliš rozšířit lokálně. Nesmí to být více než fáze T2 klasifikace TNM. To znamená, že se maximálně rozšířil do svalové vrstvy střeva.

Rakoviny tlustého střeva začínají ze sliznice uvnitř střeva a odtud se šíří směrem ven. Před fází 1 je zvláštní fáze - fáze 0. Zde lékaři hovoří o „karcinomu in situ“. Je to velmi rané stadium rakoviny. Je to pouze ve sliznici střeva a není invazivní, takže se nemůže šířit do jiných orgánů a je velmi léčitelný.

Mohlo by vás také zajímat tento článek: OP pro rakovinu tlustého střeva

Šance na zotavení / očekávanou délku života nádorů 1. fáze

Šance na zotavení jsou velmi dobré pro nádor ve stadiu 1.
Jako terapeutické opatření je nádor operován. Může to být provedeno zevnitř střeva nebo je odstraněna část střeva. Zpravidla není nutná žádná další terapie. V lékařských kruzích se délka života stanoví pomocí 5letého přežití. To říká, jaké procento nemocných je stále naživu po 5 letech. Ve fázi 1 je to více než 90%. V rané fázi T0 jsou šance na přežití ještě vyšší.

Přečtěte si více k tématu: Průběh rakoviny tlustého střeva

UICC rakovina tlustého střeva 2. fáze

Fáze 2 klasifikace UICC zahrnuje nádory, které se ještě nerozšířily do jiných orgánů nebo lymfatických uzlin, ale jsou lokálně větší ve střevě než ve stádiu 1. Jsou tedy rakovinou stádia T3 nebo T4. V těchto stádiích se nádor již rozšířil do vnější vrstvy střevní stěny nebo tukové tkáně obklopující střevo. Ve fázi T4 nádor již infiltroval pobřišnici nebo jiné orgány v oblasti.

I když vyšetření původně neprokázala, že se rakovina rozšířila do jiných orgánů nebo lymfatických uzlin, není pravděpodobné, že vyšetření odstraněného nádoru diagnostikuje postižené lymfatické uzliny. V některých případech již metastázy existují, jsou však stále poměrně malé a budou rozpoznány až později, až budou dále růst. To však nemá významný dopad na terapii, protože v obou případech se kromě chirurgického odstranění nádoru provádí i ozařování a chemoterapie.

Přečtěte si více k tématu: Je rakovina tlustého střeva léčitelná?

Šance na zotavení / dožití 2

Šance na zotavení jsou ve fázi 2 stále poměrně vysoké, kolem 60–85% - za předpokladu, že se nádor již nerozšířil do lymfatických uzlin nebo metastázoval. Na rozdíl od stadia 1 je nádor kromě chirurgického zákroku léčen chemoterapií a ozářením.

Radiace nebo chemoterapie probíhá před operací a po operaci je terapie opět doplněna chemoterapií. O přesných schématech ozařování nebo chemoterapie rozhoduje lékař samostatně.

Přečtěte si více k tématu: Chemoterapie rakoviny tlustého střeva

UICC rakovina tlustého střeva fáze 3

Stupeň 3 je definován nezávisle na lokální velikosti nádoru. Rozhodujícím faktorem je, zda se nádor rozšířil do blízkých lymfatických uzlin. To je špatné znamení, protože nádor se může šířit přes tělo prostřednictvím lymfatického systému. V mnoha případech se nádor bohužel již rozšířil do lymfatických uzlin. To lze zpravidla zjistit v patologii až po operaci na základě odstraněného nádoru.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, šance na zotavení se snižují. Stejně jako v prvních dvou fázích se provádí operace, při které je rakovina vyříznuta. Terapie je předem doplněna chemoterapií nebo ozářením a po operaci je zde také další chemoterapie. Výsledkem je, že léčba rakoviny tlustého střeva ve stadiu 3 je zdlouhavý, intenzivní a vyčerpávající proces. Léčba může trvat rok.

Přečtěte si více k tématu: Metastázy u rakoviny tlustého střeva

Šance na zotavení / životnost fáze 3

Ve fázi 3 žije po 5 letech 40 až 50 pacientů ze 100 trpících. Jednotlivé faktory jsou také důležité pro šance na zotavení v této fázi. To zahrnuje např. věk dotyčné osoby nebo celkový fyzický stav. Protože boj proti rakovině tlustého střeva vyžaduje hodně síly a okrádá tělo o hodně energie. Mnoho lidí s rakovinou zhubne během fáze nemoci. Kromě toho je tělo také napadeno silnými léky, které jsou nezbytné k léčbě rakoviny.

Dále se liší od člověka k člověku, jak je chemoterapie tolerována. Někteří pacienti musí kvůli vedlejším účinkům ukončit chemoterapii, zatímco jiní chemoterapii relativně dobře tolerují. Nakonec se rakoviny tlustého střeva liší, jejichž vývoj je založen na různých mutacích (genetické změny).

To znamená, že na léčbu reagují odlišně. Kromě kvality terapie existuje mnoho dalších faktorů, které nelze ovlivnit a které rozhodují, zda je boj proti rakovině úspěšný nebo ne.

Rakovina tlustého střeva UICC fáze 4

Fáze 4 je terminálním stadiem rakoviny tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva je klasifikována jako stadium 4, pokud nádor metastázoval (rozšířil se do dalších orgánů). Fáze 4 je opět rozdělena do etap 4a a 4b. Ve stadiu 4a jsou metastázami ovlivněny pouze další orgány, zatímco ve stadiu 4b byly metastázy nalezeny alespoň ve dvou dalších orgánech. Není relevantní, jak velká je skutečná rakovina tlustého střeva. Přítomnost metastáz znamená, že nádorové buňky se již rozšířily v těle, a rakovina je proto velmi destruktivní.

Rozdělení stupně 4 na 4a a 4b je důležité pro další zpracování. Ve fázi 4a se provádí operace s odstraňováním metastáz, pokud je to možné. Ve fázi 4b jsou lékařské možnosti velmi omezené. Rakovina tlustého střeva bohužel již není léčitelná.

Přečtěte si více k tématu: Konečná fáze rakoviny tlustého střeva

Šance na zotavení / životnost fáze 4

Protože rakovina tlustého střeva je již ve stadiu 4 již pokročilá, šance na zotavení jsou bohužel výrazně horší než v ostatních fázích. Ve fázi 4a je míra přežití po 5 letech 5–10%. Terapie je velmi intenzivní a vyžaduje hodně síly od postižených. Rakovina tlustého střeva a metastázy jsou odstraněny během operace. Není však vždy možné chirurgicky odstranit metastázy nebo rakovinu. Rakovina tlustého střeva se často šíří do jater. Metastázy se zde obvykle snadno odstraňují, pokud zbývá dostatek neporušené jaterní tkáně.

Kromě operace je ve stadiu 4 nezbytná také intenzivní ozařování a chemoterapie, aby se zabránilo riziku recidivy nádoru (recidivy nádoru) a výskytu nových metastáz. Většina recidiv se vyskytuje v prvních dvou letech po léčbě.

Ve stadiu 4b není bohužel již kolorektální léčba léčitelná. Existuje pouze paliativní terapie. To znamená, že léky se používají ke zlepšení kvality života pacienta a ke zmírnění jejich příznaků od nemoci, jako je například Ulevit od bolesti. Míra přežití 5 let pro fázi 4b je menší než 5%.