Sínusový uzel
definice
Sínusový uzel (také: sinoatriální uzel, SA uzel) je primární elektrický kardiostimulátor srdce a je z velké části zodpovědný za srdeční frekvenci a generování excitace.
Funkce sínusového uzlu
Srdce je svalkterý pumpuje sám o sobě, to je, na rozdíl od většiny svalů, na tom nezávisí otravovat je nadšený. Je to proto, že se to nazývá na srdci Hodiny nebo Kardiostimulátor dává. Jsou to buňky, které se spontánně vybíjejí, prakticky jako by byly vzrušeny příchozím signálem nervem.
Nejdůležitější z těchto kardiostimulátorů je sinusový uzel. To je obvykle u úst vynikající vena cava (Vynikající vena cava) v pravé síně, na vnější vrstvě Srdeční sval (Epicardium), přičemž již byly popsány různé odchylky. Ve skutečnosti to není hmatný uzel, ale jednoduše agregace buněk ve tvaru vřetena a v průměru zhruba 0,5 cm velký. Prostřednictvím pobočky pravá koronární tepna dostává mu krev. U zdravých lidí pracuje sinusový uzel s frekvencí asi 60 až 80 tepů za minutu. Excitace se pak šíří z sinusového uzlu přes celé pracovní svaly síně a pak dosáhne další složky vodivého systému, jmenovitě atrioventrikulární uzel (AV uzel), která leží přesně mezi síní a komorami. Poté, co je zde excitace zpožděna, takže síně a komory porazily odděleně, to skončí Jeho svazek, Tawara stehno a Vlákna Purkinje dokud se konečně nedostane k pracovním svalům v komoře, kde způsobí, že komory se smrští a krev bude vytlačena ze srdce.
Obrázek sinusový uzel
- Sínusový uzel -
Nodus sinuatrialis - AV uzel -
Nodus atrioventricularis - Kmen excitačního vedení
systémy -
Atrioventrikulární fascikulus - Pravé stehno -
Crus dextrum - Levá noha -
Crus sinistrum - Větev zadního stehna -
R. cruris sinistri posterior - Větev předního stehna -
R. cruris sinistri anterior - Vlákna Purkinje -
Subendokardiales - Pravá síň -
Atrium dextrum - Pravá komora -
Ventriculus dexter
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Z vnější strany může být sinusový uzel ovlivněn odpůrci autonomní nervový systém, Soucitný a Parasympatický nervový systém, být ovlivněn. Pokud je sympatický nervový systém aktivnější, sinusový uzel urychluje jeho výboje, pokud dominuje parasympatický nervový systém, frekvence se snižuje.
Existuje několik poruch, které mohou způsobit Sínusový uzel obavy, které pod termínem patologický sinusový uzel „Syndrom nemocných sinusů“ (SSS) shrnuje. Na jedné straně to zahrnuje jednoduché změny frekvence: pokud je to příliš rychlé, mluví se o nich Tachykardieale pokud je příliš pomalý, existuje jeden Bradykardie vpředu. Nejhorší variantou syndromu nemocných sinusů je to Zatčení sinu, tj. úplné selhání sinusového uzlu, které způsobí, že srdce přestane fungovat, a tím i akutní zástava srdce má důsledek. Obvykle však sekundární kardiostimulátor vstoupí po krátké přestávce, obvykle do AV uzel, které mohou plnit stejnou funkci jako sinusový uzel, pouze s nižší frekvencí než obvykle 40 až 60 úderů za minutu funguje (také to Jeho svazek má kardiostimulátor, ale frekvence je zde ještě nižší). Tato frekvence je však dostatečná pro zdravého člověka, a proto je zastavení sinusů jen zřídka život ohrožující. V dnešní době lze tuto podmínku vyřešit pomocí a umělý kardiostimulátor být dobře pod kontrolou.
Vada sinusového uzlu
Pokud sinusový uzel selže jako primární kardiostimulátor a stimulační centrum srdce, musí do něj vstoupit sekundární hodiny (syndrom nemocného sinu). Tím se stane atrioventrikulární uzel (AV uzel) a do jisté míry může převzít funkci sinusového uzlu. Vytváří rytmus s nižší frekvencí, takže srdce nebije 60-70krát za minutu jako obvykle, ale pouze asi 40krát. U některých nemocí (např. Ischemická choroba srdeční) zůstává sínusový uzel funkční, ale generuje excitace ve větší vzdálenosti, takže srdeční frekvence je pomalejší (tzv. Sinusová bradykardie).
Syndrom nemocných sinusů
Termín Syndrom nemocných sinusů shrnuje několik srdečních arytmiív důsledku vadného sínusového uzlu. Muži a ženy nad 50 let jsou postiženi zhruba stejně často. Příčinou je často zjizvující se změna tkáně v srdcikde jsou umístěny specializované excitační buňky sinusového uzlu. Na prvním místě je vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze), což vede k tlakovému zatížení síní, a tím k přetížení a poškození tkáně v oblasti sinusového uzlu. Také jeden Myokarditida (zánět srdečního svalu) nebo jeden srdeční choroba může být příčinou. Také další nemoci srdce Valvulární onemocnění srdce jsou možné spouštěče.
Stejně tak Předávkování některými léky, jako je Beta-blokátory způsobit syndrom nemocného sinu. Syndrom nemocných sinusů se také může vyvinout u dětí, které musejí podstoupit operaci kvůli vrozené srdeční vadě.
Neexistuje obecná shoda ohledně přesného vymezení pojmu syndrom nemocných sinusů, z klinického hlediska se tento pojem týká jednoho Arytmie, ke které dochází společně s výraznými nízkými a vysokými frekvencemi pulzů (Syndrom Tachykardie-bradykardie). Pod termínem jsou také shrnuty sinusové bradykardie bez jakékoli jiné identifikovatelné příčiny nebo sino-atriálního bloku. Člověk se stává symptomatickým Bradykardie (tep příliš pomalu) než Závratě, synkopa (mdloby) nebo problémy se sluchem a zrakem patrný, zatímco a Tachykardie (příliš rychlý tep) než Palpitace, tlak na hrudi (angina pectoris) nebo dušnost (Dušnost).
Nejdůležitějším nástrojem v diagnostice je Dlouhodobé EKG a stresové EKGkterý může být použit pro ukázání elektrické aktivity srdce. V závislosti na přesném klinickém obrazu může být léčba léčena (tzv. Antiarytmiky, Léky na arytmie) nebo a Kardiostimulátor může být použito, které nahrazuje funkci vadného sínusového uzlu. V Německu je téměř každý třetí kardiostimulátor používán u pacienta se syndromem nemocných sinusů.
