Vzduchová embolie

Definice - co je to vzduchová embolie?

Embolie vzduchu je zúžení cévy v důsledku hromadění vzduchu až do vaskulární okluze. Normálně naše tělo absorbuje malé hromadění vzduchu bez zdravotních následků.

Vzduchová embolie se stává nebezpečnou, pokud je v pravé komoře velké množství vzduchu a srdeční pumpy méně účinně. Rozlišuje se mezi arteriální a žilní vzduchovou embolií.

Příčiny vzduchové embolie

Předpokladem pro rozvoj vzduchové embolie je to, že vzduch může najít způsob, jak se dostat do plavidla. Charakteristické příčiny jsou lékařské intervence. Typickou příčinou je otevřený IV přístup (intravenóznído žíly) nebo infuzního systému.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Flebitida

Pokud je při jednom z těchto přístupů do žilní cévy otevřen trojcestný ventil a infuzní systém je odpojen, může do něj vniknout vzduch. Může také dojít k úniku v infuzním systému nebo přístupu v důsledku vadného produktu nebo poškození produktu. Pokud vzduch vstoupí do žíly jednou z těchto cest, množství vzduchu závisí na poloze pacienta a výšce žíly ve vztahu k výšce srdce.

Další typickou příčinou rozvoje vzduchové embolie je nesprávné plnění nebo nedostatečné odvětrání infuzního systému. Kromě toho mohou být příčinou vzduchové embolie paralelní infuze. Paralelní infuze, ve kterých se například gravitační infuze a infuzní pumpy vzájemně ovlivňují, protože jsou propojeny, může vést k perleťovému efektu, tj. Kapalina - vzduch - kapalina.

Vzduchová embolie se může také vyvinout, pokud se portový katétr nebo centrální žilní katétr používá neopatrně nebo pokud prosakující katétr nasává vzduch. Všechna vyšetření katétrů (např. Vyšetření srdečního katétru) představují riziko vzduchové embolie.

Mezi další možné příčiny patří poranění větších žil, pneumotorax a porod.

Důsledky vzduchové embolie závisí na tom, kolik vzduchu se dostane do krevního řečiště.

Vzduchová embolie z infúze

Infuze je častou příčinou vzduchové embolie. Otevřený infuzní systém může způsobit vstup vzduchu do žíly v důsledku otevřeného třícestného uzavíracího kohoutu, oddělení v infuzním systému nebo úniku v systému.

Vzduchová embolie pomocí infuze může také nastat, pokud infuzní systém nebyl řádně naplněn nebo nebyl řádně odvětrán. Paralelní infuze mají zvýšené riziko způsobení vzduchové embolie, protože tyto dvě infuze se vzájemně ovlivňují.

Vzduchová embolie během procesu porodu

Porod nese riziko embolie plodové vody. Amniotická tekutina se dostává do mateřského organismu prostřednictvím dělohy nebo placenty a způsobuje embolizaci.

Riziko je přítomno, je-li indukována porodnost, a zvyšuje se v případě komplikací, jako je prasknutí dělohy, slza v děložním čípku nebo vysoká vaginální slza.

Riziko embolie zvyšuje i další rizikové faktory, jako je mateřský věk> 35 let, předchozí císařské řezy nebo vícečetná těhotenství.

Přečtěte si více k tématu: Komplikace při porodu

diagnóza

Klinické příznaky hrají důležitou roli v diagnostice vzduchové embolie. Pokud existuje časová souvislost s lékařským zákrokem, infuzí, vyšetření katétrem apod., Musí se to nahlásit.

Vzduchová embolie může být detekována přímo pomocí ultrazvukového přístroje srdce. Často dochází ke změnám v EKG (elektrokardiogram), které se podobají infarktu.

Ve většině případů ukazuje analýza krevního plynu pokles obsahu kyslíku.

Doprovodné příznaky

Pokud se vyvine vzduchová embolie, existují určité příznaky, které se mohou objevit jednotlivě nebo společně. Možné příznaky jsou silný kašel a bolest při dýchání nebo dokonce dušnost.

Často dochází také k urychlenému dýchání, Tachypnea. Postižení mohou Synkopa (Cirkulační kolaps, krátkodobá ztráta vědomí) a úzkost a panika. Často se vyskytují poty.

Pokud se v mozkové cévě vyskytne vzduchová embolie, lze očekávat neurologické poruchy. Symptomy pak mohou být podobné mrtvici.

Mohlo by vás také zajímat toto téma:

  • Jak poznáte plicní embolii? Jaké jsou typické znaky?
  • Oběhová porucha v mozku

Jak rychle se projeví příznaky po vzduchové embolii?

Ve většině případů vzduchové embolie se příznaky objevují okamžitě po nahromadění vzduchu, který vstoupil do cévy. Důsledky vzduchové embolie závisí na objemu vzduchu a rychlosti, kterou je vzduch vháněn.

Kolik vzduchu potřebujete pro vzduchovou embolii?

Obecně musí být jakékoli množství vzduchu vstupujícího do plavidla vnímáno velmi kriticky. Důsledky jsou silně závislé na tom, kolik vzduchu vstupuje, jakou rychlostí a jaký je stav dotyčné osoby.

Menší akumulace plynu v žilách jsou ve většině případů absorbovány.

Pokud je v pravé komoře velké množství vzduchu (> 100 ml vzduchu), stává se nebezpečným. Dodávka plynu více než 100 ml vzduchu za sekundu nebo více je obvykle fatální.

V arteriálním systému hrozí výrazně menší množství vzduchu. Pouze 2 ml vzduchu v mozkových tepnách mohou vést k mozkové mrtvici a jen 0,5 ml vzduchu v koronárních tepnách může vést k infarktu. Množství potřebné pro vzduchovou embolii závisí na umístění a cévě (tepně nebo žíle).

Terapie vzduchové embolie

V terapii vzduchové embolie jsou okamžitá opatření důležitá a mohou zachránit životy. Prvním opatřením je odstranění příčiny vzduchové embolie. Musí být zabráněno dalšímu přívodu vzduchu do nádoby.

V závislosti na rozsahu vzduchové embolie a příznakech může být nutné pacienta ventilovat. Centrální žilní katétr může být někdy použit k čerpání vzduchu z pravého atria.

Jednou z metod léčby je kompresní terapie s obvazy, punčochami, v závislosti na umístění a příčině vzduchové embolie. Durantův manévr může pomoci zabránit progresivní embolizaci plic. V rámci tohoto polohování je pacient umístěn na levou stranu s hlavou dolů.

Přečtěte si více k tématu: Kompresní bandáž a kompresní punčochy

V závislosti na příznacích může být nezbytné přijmout opatření ke stabilizaci oběhu (léky, skladování šoků). V případě potřeby může být nutná resuscitace.

Jaká jsou nouzová opatření?

Okamžitě musí být zabráněno příčině vzduchové embolie, tj. Musí být zabráněno dalšímu přítoku vzduchu do nádoby.

Pokud je vzduchová embolie závažná, může být nutná okamžitá ventilace pacienta. Aby se zabránilo další embolizaci plic, může být užitečný manévr Durant. V této poloze je dotyčná osoba umístěna na levé straně s hlavou dolů. Cílem je udržet vzduch v pravé komoře a nedosáhnout plicních cév. Ve vážných případech může být nutná resuscitace.

Doba trvání vs. předpověď

Prognóza a doba trvání závisí na době diagnózy a léčby.

Pokud je vzduchová embolie diagnostikována okamžitě a včasně ošetřena, mají postižené příznivé prognózy. V mnoha případech embolie úplně ustupuje. Někteří pacienti si příznaky podobné Paréza (Paralýza) nebo plicní nemoc.

Pokud je vzduchová embolie detekována pozdě, šance na smrt z ní jsou velmi vysoké.