Bolest v hallux rigidus
úvod
Hallux rigidus je běžné ortopedické onemocnění, které se vyskytuje na a Společné opotřebení (Osteoartritida) kloubu metatarsophalangálního kloubu na špičce. Po hallux valgus jeden Nesouosost ve špičce S Posunutí metatarsophalangálního kloubu velké špičky směrem k vnitřnímu okraji chodidla představuje druhou nejčastější dysfunkci palce na nohou. Často se obě choroby vyskytují vedle sebe. Příčinou je pravděpodobně jedna Kombinace přetížení, nevhodná obuv, již existující deformity chodidla a traumatické zranění chodidla. Výsledné opotřebení kloubní chrupavky mezi první metatarzální kostí a spodní částí velké špičky má za následek silnou bolest v klidu a zejména při chůzi. To je nakonec doprovázeno rostoucím a nakonec také úplným Ztužení kloubu (Hallux limitans).
Příčina bolesti
Skutečné klouby (Diartróza) na rozdíl od falešné klouby (Synartrózy), by konce kostí potažené chrupavkou mezi nimiž je umístěn tekutinou naplněný kloubový prostor. To je obklopeno kloubní kapslí. Chrupavka zajišťuje hladký povrch a plní tak funkci, která se vyskytuje při pohybu kloubu zachytit výsledné tření a chránit základní kost. Zároveň je elastický a proto může absorbovat nárazy.
Podle nadměrné opotřebení v důsledku věku nebo nemoci Tato chrupavka vytváří klinický obraz osteoartrózy. Ochranná vrstva hyalinní chrupavky se stenčí a je nahrazena spodní vláknitou chrupavkou a granulační tkání. A Regenerace hyalinní chrupavky není možná. Rozpad chrupavkové látky vede k bolestivému zvýšení tlaku v základní kostní tkáni, což způsobuje mikrofraktury. Tření poškozené chrupavky a kostní tkáně proti sobě může být dokonce slyšet občas a nazývá se Krepitace určený. Malé kousky chrupavky a kosti se mohou oddělit od zbytku tkáně. Pokud se dostanou do společného prostoru, může to zablokovat. Aby bylo možné absorbovat zvýšený tlak, vyvstává na spojovací hraně Nová tvorba kostí (Osteofyty), které nakonec způsobí rozšíření kloubní základny a zviditelnění na rentgenovém snímku.
Všechny tyto remodelační procesy a nedostatečná nosnost náhradní tkáně způsobují chronický zánět a nestabilitu kloubů. To může vést k silné bolesti, zejména při pohybu.
Popis stížností
Jsou rané příznaky veškeré osteoartrózy Start-up bolest v postiženém kloubukteré se vyskytují zejména po předchozích obdobích odpočinku a následném pohybu. Kromě toho existují potíže po těžkém a dlouhodobém namáhání v případě hallux rigidus po dlouhé procházce, typické. Pokročilá stádia jsou charakterizována pohybová bolest nezávislá na cvičení a také bolest v míru a v noci ven. Bolest se také může zvyšovat nebo snižovat v závislosti na počasí. A co je nejdůležitější, posouvání palce nahoru Směrem k zadní části chodidla (Dorsiflexe) může způsobit nepohodlí. Stále více se objevují také zánětlivé procesy, které se vyznačují otokem a něhou kloubů a zarudnutím a zahřátím okolní kůže. Kromě toho metatarsophalangální kloub velké špičky postupně ztuhne, dokud není pohyb stěží možný. Většina z těchto stížností se obvykle týká jedné nohy.
Protože šlápnutí na kouli chodidla je obzvláště bolestivé, chodidlo se při chůzi již řádně nevaří a místo toho šlápne na vnější okraj chodidla. Toto statické nesprávné zatížení nakonec vede k bolesti a mohou být ovlivněny sousední klouby.
Léčba bolesti
Podle toho Fáze nemoci který dosáhl hallux rigidus, jsou k dispozici různé možnosti léčby. Konečným cílem je vždy Osvobození od bolesti a jeden, pokud je to možné dobrá funkčnost chodidla. Léčba bolesti drog je vždy základním kamenem léčby. Zejména léky proti bolesti, které nejen lék proti bolesti (analgetikum), ale také protizánětlivé (protizánětlivé) Hrát důležitou roli. Patří mezi ně ibuprofen a diclofenac. Ten je vhodný jak ve formě tablet, tak ve formě masti pro léčení bolesti. Pokud tento lék proti bolesti není dostatečný, je možná infiltrační terapie, při které lokální anestetikum spolu s přípravkem kortizonu injikováno do postižené oblasti. První způsob poskytuje úlevu od bolesti, zatímco kortizol má protizánětlivý účinek. Účinná léčba bolesti je také důležitá, protože pouze díky ní jsou možná fyzioterapeutická cvičení pro léčbu hallux rigidus.
Dalším způsobem, jak léčit hallux rigidus a zmírnit bolest, je to Imobilizace kloubu. To lze provést buď prostřednictvím obsazení nebo dlahy.Toto ošetření se však používá, dokud zánět nezmizí a nelze použít jiné ortopedické pomůcky.
Patří sem na jedné straně Vložky Hallux rigidus. Ty jsou zesíleny pod velkým prstem a tak uvolňují základní kloub velký prst. Na základě podobného principu speciální ortopedické boty, které jsou ztuhlé a částečně zahuštěné pod předlohou. Výsledkem je, že se noha při chůzi již nevaří přes metatarsophalangální klouby, ale přímo nad botu. To vede k výrazné úlevě od artritického kloubu a tím ke snížení bolesti a normalizaci chodu.
Pro úlevu od bolesti jsou vhodné i speciální fyzická opatření. Toto označení zahrnuje procesy, jako jsou elektrické a Hydroterapie. V elektroléčbě se používá k generování stejnosměrného nebo střídavého proudu Zlepšete průtok krve do zanícené oblasti a uvolněte svaly. Hydroterapie se naproti tomu spoléhá na použití vody ke zmírnění příznaků, například ve formě koupelí nohou, zábalů a střídavých koupelí.
Pokud bolest nemůže být vyřešena jiným způsobem, zůstává jako poslední možnost, provoz hallux valgus. V závislosti na věku a přesných příznacích pacienta jsou k dispozici různé intervence, od jednoduchého vyztužení až po endoprotézy vyrobené z kovu.
