Šilhat

Synonyma

Strabismus
Angličtina: strabismus

definice

Squint je odchylka oka od směru, ve kterém by měla vypadat přirozeně. To znamená, že jedno oko se dívá na objekt, tj. Opravuje ho, zatímco druhé oko se dívá kolem objektu. Objekt tedy není sledován oběma očima současně.

Mžoural u dětí

Asi 3% všech dětí během svého dětství zkřížilo oči. To může mít dopad na pozdější vizuální dovednosti. Důvodem je nezralý mozek dítěte. Klasifikuje nesprávné obrazové informace oku se zkříženýma očima jako nesprávné. Výsledkem je, že mozek tyto informace potlačuje. V důsledku toho jsou informace z očí se zkříženýma očima v mozku méně zastoupeny. To může v pozdějším životě vést ke špatnému vidění. To je důvod, proč je tak důležité včas rozpoznat šilhání dítěte a rychle na něj jednat.

U dětí lze rozlišovat strabismus v raném dětství a tzv. Normosenzorický pozdní strabismus:

• Šilhání v raném dětství je často doprovázeno omezeními v prostorovém vidění, latentním třesem očí, sklonem hlavy a určitými (šilhavými) pohyby oka v určitých situacích.Proto se mluví o syndromu šilhavých dětství.
• Normosenzorická pozdní šilha je obvykle charakterizována náhlým vzhledem a viděním dvojitých obrazů.

Stejně jako v každém věku, strabismus může nastat v souvislosti se základními nemocemi. Infekce, jako je virus spalniček, mohou také vyvolat šilhání. Ale to je docela vzácné. Šilhání u dětí může být velmi zřejmé nebo sotva patrné.

Je-li změřen úhel sklonu menší než 5 stupňů, nazývá se „mikrobutin“ nebo „microstrabismus“. Tato forma šilhání obvykle nemá žádný vliv na prostorové vidění, ale pokud se neléčí, může také vést ke špatnému vidění. Často existují další doprovodné stížnosti. Některé děti si stěžují na pálení očí, zvýšenou citlivost na světlo a / nebo bolesti hlavy. Zřejmé, ale stěží viditelné, šilhání může vést k problémům s koncentrací a špatnému čtení. To může vést ke školním problémům u dětí, které jsou často nesprávně interpretovány. Blikání, blikání a nemotornost při uchopení předmětů nebo časté klopýtání mohou být také náznaky syndromu šilhání. Se zjevným šilháním také děti často trpí škádlením od spolužáků.

Je důležité zkontrolovat zrak dítěte. V případě velmi malých dětí člověk sleduje chování, aby mohl vyvodit závěry o schopnosti vidět. Pro děti starší 3 let je zde možnost zjistit jejich vizuální ostrost ve hře. Čím dříve je strabismus objeven a léčen, tím nižší je riziko slabého vidění.

Je šilhání u dětí normální?

Mnoho dětí šilhá, protože jejich oči se musí nejprve naučit interagovat. Takzvaná dětská šilhání je zcela normální až do věku 6 měsíců. Navíc mají rodiče často podezření, že jejich dítě má oči se zkříženýma očima. Ale často je to jen „zdánlivá škvrna“. To je způsobeno obvykle ještě širokým nosním nosem dítěte. To způsobuje, že bílé oči jsou mnohem menší vůči nosu než k chrámu. To vytváří dojem, že dítě šilhá dovnitř.

Tento dojem může být zesílen, zejména u asijských dětí, s nerovnoměrným osvětlením nebo při pohledu na stranu. Rodiče mohou rozlišit „zjevný šilhavý“ od „skutečného“ šplhajícího při pohledu na fotografie. Korneální reflexy svítilny odhalují, zda je nutná návštěva oftalmologa: pokud jsou reflexy symetrické, nehrozí žádné šilhání, pokud jsou nerovnoměrné, je třeba konzultovat očního lékaře. To pak může rozlišovat, která forma strabismu je přítomná a zda a jaká léčba je nutná.

U dětí do 4 let se často vyskytuje tzv. Sekundární strabismus. Nedochází k narušení očních svalů. Doprovodná šilha je normální jev v průběhu rozvoje koordinace očí a vizuálních dovedností. V zásadě doprovázené oko doprovází pohyb zdravého oka. Přesné příčiny dosud nebyly plně prozkoumány. Doprovodný strabismus zpravidla nevyžaduje chirurgický zákrok. V některých případech je doprovodným strabismem prozíravost. To by měl oftalmolog vyloučit.

Všeobecné

Squint je odchylka jednoho oka od normálního pohledu, zatímco druhé oko vypadá přímo dopředu. Objekt je proto vždy opraven pouze jedním okem. Postižení mají jedno slabé oko a jedno lepší oko. Fixace se zpravidla provádí s lepším zrakovým okem.

Na strabismus lze nahlížet z různých úhlů: směr šilhání, výskyt šilhání (brzy nebo pozdě v životě) a příčina šalhání.
Například existují:

1. Vnitřní a vnější šilhavost
2. Mládě a dětství
3. Pozdní šilhání.

Existují různé možné příčiny. Většinu času však nelze identifikovat žádný spouštěč. Mezi příznaky patří únava, bolesti hlavy a dvojité vidění. Důležitým důsledkem šilhání, které musí být léčeno v rané fázi, je slabé vidění.
Diagnóza se provádí pomocí otevřených a krycích testů. Terapie by měla nejprve objasnit, zda existuje prozíravost, kterou lze potom kompenzovat pomocí brýlí. Chcete-li trénovat slabší oko, tím lepší je pokryta omítkou. Operace šilhání je k dispozici také jako opatření pro ošetření.

Strabismus by měl být léčen co nejdříve, aby se zabránilo ztrátě zraku. To představuje trvalé poškození, samému squintovi nelze zabránit.

Základy

Šilhání může být posuzováno a klasifikováno podle různých kritických bodů:

1. podle směru odchylky
2. kvůli příčině šilhání
3. podle času výskytu (strabismus získaný brzy nebo pozdě)

manifestní šilhání
Na Šilhat jedno oko má být vždy nazýváno předním okem, jmenovitě to, které opravuje předmět. Pokud to nyní zakryjete, druhé oko se přizpůsobí objektu a opraví jej nyní. Tomu se říká zjevné šilhání. Dále lze manifestní strabismus rozdělit na vnější a vnitřní strabismus. Pokud nastane nastavovací pohyb odkrytého oka z vnějšku (oko se tedy pohybuje ze směru chrámu) nos), takže se mluví o vnějším šilhání. Pokud se oko přizpůsobí v obráceném pořadí (zevnitř ven ven), mluví se o vnitřním strabismu.
Se zjevným strabismem mohou být oči také odlišné výškou. Zde lze také pozorovat seřizovací pohyby nekrytého oka.

latentní šilhání
Latentní šilhání je, když odkryté oko neprovede nastavovací pohyb. Oko, které bylo právě uvolněno, však provádí nastavovací pohyb.

Doprovodná šilhání
Doprovodná šilha je také známá jako doprovodná šilha. Úhel šplhání mezi oběma očima zůstává vždy stejný. Oko se zkříženýma očima následuje za zdravým, fixujícím okem. Typickým příkladem je to raný dětský vnitřní strabismus.

Doprovodný šilhavý
Na rozdíl od doprovodného strabismu zde není úhel šupinatosti konstantní. Úhel se liší v různých směrech pohledu. Příkladem je a Paralýza očního svalu.

Formy šilhání

Syndrom včasného dětství
Rané dětství Šilhat vyskytuje se v prvních 6 měsících života. Musí existovat i jiné, například neurologické příčiny (neurologie) být vyloučeny. Pravděpodobně existuje vývojová vada, která brání vidění oběma očima. mozek nemůže tedy sloučit obraz pravého a levého oka do jednoho. Je to nejběžnější forma šilhání.

Normosenzorické pozdní šilhání
Tato forma šilhání nastává po 1. roce života. Vidět mít dvě oči je již zralá. V systému souvisejícím s vývojem není žádná vada. Operace musí být provedena okamžitě, aby byla zachována schopnost „vidět oběma očima“ tak, aby se v mozku vytvořil pouze jeden obraz. Tato forma šilhání je mnohem vzácnější.

Existují také formy strabismu jiného původu, například Paralýza očního svalu. Mžourání nemusí vždy probíhat v okamžitě rozeznatelném velkém úhlu šupinatosti: mikrošiltovka popisuje jednostrannou šimpanzi s velmi malým úhlem.
Můžete také šplhat vertikálně, tzv. Vertikální šilhání. Ne každé dítě, které vypadá, že má zkřížené oči, ve skutečnosti zkřížené oči. U některých dětí může široký nosní houba falešně mžourat. „Bílá“ v oku se na jedné straně jeví větší než na druhé. Je to velmi jednoduchá metoda, jak vyloučit šilhání, které mohou rodiče použít také Korneální reflexy srovnávat. Při osvětlení očí ze zdroje světla přicházejícího přímo dopředu a vpředu by odrazy měly být symetrické. Pokud tomu tak je, není tam žádná šilha. Další vyjasnění by však mělo být provedeno oftalmologem (specialistem na oftalmologii), protože neošetřené nebo ošetřené příliš pozdní strabismus může vést k vážným dlouhodobým účinkům.

Příčina

Příčina šilhání liší se v závislosti na typu šilhání. Jinými slovy: každý druh šilhání má jinou příčinu. V případě doprovodného strabismu často nelze najít žádnou příčinu. Na druhou stranu lze určitě prozkoumat i nepřátelské typy šilhavin.
Squint tedy může mít mnoho různých příčin. Například může Svalykdo pohne okem, bude ochromen. Pro tohle Ochrnutí existují opět různé příčiny.

terapie

Kdy je nutná operace?

Za účelem udržení binokulárního vidění je při normosenzorickém pozdním strabismu vhodná rychlá operace. Doporučuje se, aby operace byla provedena nejpozději 6 měsíců od doby výskytu. Cílem je obnovit polohu paralelního oka, aby bylo možné vidět oběma očima úplně. U strabismu v raném dětství se nejprve konzervativně podporuje schopnost vidět, vidění dvou očí a prostorové vidění. U předškoláků se často doporučuje chirurgický zákrok.

Průběh operace

Při předběžných vyšetřeních oftalmolog provádí různá měření úhlu šilhání, testy pohyblivosti oka a testy schopnosti vidět oběma očima. Je přesně analyzováno, na kterém oku je třeba pracovat a do jaké míry je třeba změnit svaly oka. Před operací by měl lékař a anesteziolog poskytnout odpovídající informace o operaci a anestezii. Patří sem také informace o regulačních opatřeních, která by měla být dodržována, o limitech a možnostech operace.

U dětí se operace obvykle provádí v celkové anestézii. Na druhé straně je pro dospělé obvykle postačující lokální anestetikum. Operace zahrnuje opravu postižených očních svalů. Obvykle se mění dvě svaly oka najednou. Stejně jako v jiných částech těla jsou na oku vždy tzv. Svalové páry, které provádějí opačné pohyby. To znamená, že jeden oční sval je zodpovědný za to, že oko vypadá vlevo, zatímco tzv. Soupeř zajišťuje, že oko může vypadat doprava. Cílem je vytvořit rovnováhu mezi očními svaly, a tím uvést obě oči zpět do rovnoběžky. Zde se mluví o kombinované operaci šilhání. Nejprve se otevřou spojivky oka, aby se dostali do očních svalů. Poté se zasunutí jednoho svalu posune zpět, zatímco protivník ve stejném oku se zkrátí.

Ovládá se pouze vnější oko. Vnitřek oka zůstává nedotčen. Po operaci jsou prováděny pravidelné kontroly. Oko je často po zákroku mírně červené a může způsobit svědění. Ve vzácných případech se může objevit dvojité vidění, ale to zmizí po několika dnech. Pokud si nejste jisti, měl by se zeptat lékař.

Po operaci šilhání je dotyčná osoba obvykle v pracovní neschopnosti po dobu 2 týdnů. Koupání, plavání a sauny by se neměly používat po dobu nejméně jednoho týdne. Pro podporu procesu hojení lékař obvykle předepisuje oční kapky a oční masti.

Chirurgické komplikace

Operace šilhání ovlivňuje pouze vnější oko. Proto je obvykle nízké riziko. K zánětu a krvácení může zřídka dojít po operaci. V některých případech je šilhání korigováno pod- nebo nadměrně, takže může být stále přítomno například dvojí vidění.

Pouze ve velmi vzácných případech mohou komplikace ohrozit schopnost vidět a zrak pouze za určitých okolností.

Můžete trénovat šilhající pryč?

V závislosti na tvaru šimpanze je možné šimpanze opravit pomocí tzv. Fúzního tréninku. Speciální vizuální cvičení se pravidelně opakují. Tato cvičení jsou navržena tak, aby trénovala oči tak, aby dokázala kombinovat obrazy obou očí do jednoho obrazu. Toto školení může být efektivní s mírným latentním šilháním.

U výrazného šilhání a zjevné formy šilhání není trénink dostačující k tomu, aby šelmu napravil.

Další možností školení pro mírnou latentní šilhání je tzv. Okluzní terapie. Zdravé oči a oči se zkříženýma očima jsou na chvíli střídavě maskovány. V některých případech je také možné maskovat příslušnou čočku. To nutí oko s okulárem vidět. Tato metoda se používá zejména u dětí. Šance na úspěch závisí na typu šilhání a jednotlivých vlivů.

Příznaky

Mezi příznaky osoby se zkříženýma očima patří mimo jiné mírná únava, protože vidění je namáhavé, bolest hlavy a může také existovat dvojí vidění. Někdy mají pacienti rozmazané vidění.
Pokud například dojde k ochrnutí strabismu, je poškozen nerv, který jej obvykle má Oční sval ti, kterých se to týká, si stěžují nevolnost a závrať. Pacienti se často pokoušejí kompenzovat nevyrovnanost oka nakloněním hlavy.

Důsledek šilhání
Bude Šilhat neošetřené včas, výsledkem je slabá vize (Amblyopie). Toto je nejčastější a nejzávažnější komplikace strabismu Dětství. Když má dítě se zkříženýma očima, vždy existuje riziko slabozrakosti oko pro fixaci (tj. pro vidění) je upřednostňován. Druhé oko se obvykle ne spontánně fixuje. Se šilhavými tvary, ve kterých jsou obě oči střídavě používány, abych tak řekl, takže zde není žádné upřednostňované oko Ne Slabozrakost.
U dětí se zkříženýma očima musíte zajistit, aby se obě oči používaly stejně a stejně často. Toho lze dosáhnout střídavým poklepáním na jedno oko dětí omítkou (viz také terapie). Nejdůležitějším cílem v terapii šilhání je zabránit nebo napravit slabé vidění, neošetřit šilhání.

Slabozrakost

Slabozrakost oka je nevratné (nevratné) poškození a musí být zabráněno jako hlavní cíl!

diagnóza

Existuje podezření Šilhat, jeden může porovnat rohovky reflexy obou očí pro orientaci. Obvykle by měly být symetrické. Pacient má možnost fixovat světelný zdroj a vytvořit světelný reflex na povrchu rohovky. Pokud se světelný reflex neobjeví na stejném místě, je to strabismus.

Pro diagnostiku jsou dále vhodné otevřené a krycí testy.

Krycí test
V případě osob se zkříženýma očima je vždy jedno z očí považováno za vedoucí nebo upevňující. Toto je nejprve pokryto. Dá se očekávat seřizovací pohyb očí se zkříženým okem. Pokud zakryjete oko se zkříženýma očima, nedochází k žádnému nastavovacímu pohybu, protože toto oko je již pevné. Pokud se objeví pouze jedno oko, je přítomna jednostranná šilha. Je také možné oboustranné šilhání.
Pokud se nastavovací pohyb provádí z vnějšku, dojde k vnějšímu šilhání. Pokud oko funguje zevnitř ven, je zde vnitřní šilhavka.

Odkryté
Informace o strabismu mohou poskytnout nejen pokrývající jedno oko. Znovuobjevení lze také interpretovat. Pokud jste zakryli přední oko, bude to trhavé vyrovnávací pohyby, které jej opraví, když jej odkryjete. Pokud není šilhání, oko vás ani po odkrytí nepohybuje.

předpověď

Prognóza šilhání závisí na tvaru šilhání, příčině a mnoha dalších faktorech. Obecně platí, že čím dříve byl strabismus rozpoznán a léčen, tím lépe.

Pokud je strabismus raného dětství objeven příliš pozdě, může to u dětí vést ke slabému zraku. K tomu dochází, protože primárně se používá pouze jedno oko (fixační oko) a dojmy druhého, oko s očima jsou mozkem potlačeny.
Toto oko se pak stane slabozrakým. Slabé vidění oka je neodvolatelné.

profylaxe

Neexistuje způsob, jak zabránit šilhání. Pokud je však rozpoznáno brzy, lze s ním zacházet dobře.

Je strabismus dědičný?

Squint je velmi pravděpodobně zděděn. Pokud je rodič zkříženýma očima nebo je pro něj léčen, mělo by být novorozence vyšetřeno co nejdříve. Kromě dědičné predispozice mohou výskyt strabismu ovlivnit i další faktory.

Mžoural, když unavený

Při únavě se může objevit tzv. Latentní šilhání. To je obvykle neškodné.Je to známka toho, že oční svaly nejsou v rovnováze a pracují společně. Mozek to však může kompenzovat. Výsledkem je, že šilhání není trvale viditelné a obě vizuální informace mohou být mozkem spojeny do jednoho dojmu. Tato kompenzace však stojí energii a úsilí a může vést k únavě. Pokud jste unaveni, tuto strategii často nelze udržet. Výsledkem je dočasné šilhání.

Toto krátké šilhání může být někdy doprovázeno bolestmi hlavy, dvojitým viděním nebo rozmazaným viděním nebo závratěmi. Léčba často není nutná. Pokud je to nutné, může být užitečný fúzní výcvik. V některých případech existují poruchy zraku, které by měl oftalmolog objasnit.