Rychlá hodnota

Jaká je rychlá hodnota?

Rychlá hodnota je laboratorní hodnota pro kontrolu srážení krve a je také dána slovy Protrombinový čas nebo Tromboplastinový čas (TPZ) ohraničeno. Srážení krve je základní funkcí těla k zastavení krvácení a skládá se z primární a sekundární části.

Primární část srážení krve způsobuje vytvoření sítě krevních destiček (Destičky). Sekundární část sestává ze vzájemně aktivujících koagulačních faktorů v řetězové reakci, které jako koncový bod způsobují přeměnu rozpustného prekurzoru, fibrinogenu, na nerozpustný fibrin. Fibrin je protein a lze jej také porovnat s lepidlem, které spojuje jednotlivé složky srážení krve.

Řetězová reakce srážení krve u lidí dva způsoby, jak jej aktivovat. Jedna věc je exogenním způsobem ke jménu, které vyplývá z poškození endotelu (endotel = vnitřní výstelka krevních cév) krevních cév, na druhé straně je endogenní způsob, který je způsoben hlavně aktivovanými krevními destičkami.
Z Rychlá hodnota se používá ke sledování vnějšího systému a označuje dobu jeho aktivace v procentech (jednotkových%), až do vytvoření fibrinových sloučenin. Doba trvání srážlivosti se vypočte v rychlé hodnotě pomocí standardní hodnoty jako procenta standardu. Pokud je doba koagulace prodloužena, zobrazí se snížená hodnota Quick.

• Destičky
• Srážení krve

K čemu se v medicíně používá hodnota Quick?

Rychlá hodnota je důležitý diagnostický marker pro kontrolu srážení krve. To je důležitá součást při operacích, například proto, že pokud nefunguje správně, je možné prodloužené krvácení, což může vést ke ztrátě krve. Z tohoto důvodu může být nutné přestat užívat léky na ředění krve před plánovaným chirurgickým zákrokem.

Rychlá hodnota se také používá pro Detekce nedostatku vitaminu K.. Tento vitamin je důležitý pro funkci některých koagulačních faktorů, které bez něj nemohou fungovat. Na druhé straně je tato vlastnost koagulačních faktorů také bodem útoku na léky, které mají prodloužit srážení krve. K tomu používáte drogy jako Marcumar®, který je protivníkem vitaminu K a tedy i Zpomaluje srážení krve. Prodloužené srážení krve může být žádoucí v několika scénářích, jako je po infarktu, do Tahy nebo později Instalace umělých srdečních chlopní aby se zabránilo nekontrolovatelné srážení krve.
Při onemocněních jater, jako je hepatitida nebo Cirhóza jater, může to vést k poruchám ve výrobě koagulačních faktorů. Sledováním hodnoty Quick je pak možné zvážit možné terapeutické strategie a reagovat na nedostatek.

• Vitamin K
• Marcumar®

Jak se Quick liší od INR?

Z Hodnota INR (Mezinárodní normalizovaný poměr) představuje standardizovanou variantu rychlé hodnoty, která poskytuje lepší srovnatelnost hodnot ve všech laboratořích, a proto podléhá menším výkyvům v závislosti na laboratoři. Z tohoto důvodu hodnota INR v každodenní klinické praxi stále více nahrazuje hodnotu Quick. Ve srovnání, zvýšená hodnota INR naznačuje delší dobu koagulace. S rychlou hodnotou procento klesá s prodlouženou dobou srážení krve. To může zpočátku vést k nejasnostem pro laik. Obecně Pokud tedy hodnota INR detekuje stejné vlastnosti systému koagulace krve jako Quick, je jednoduše srovnatelná standardizací. V různých testovacích postupech hodnota Quick jednoduše ukázala různé výsledky, které bylo obtížné vzájemně porovnávat. Standardní hodnota INR je 1,0. Pokud je doba koagulace prodloužena, například při antikoagulační terapii pro profylaxi trombózy, je hodnota mezi 2,0 a 3,5.

Přečtěte si více o tématu zde: INR

Co když je rychlost příliš vysoká?

Rychlá hodnota odráží dobu srážení normální hodnoty v normální populaci a je počítána jako procento. Pro jednoho dobře fungující koagulace měl by větší než 70% být. Neobvykle u procentních hodnot může Quick také překročit 100%, proto je uvedena standardní hodnota v literatuře 70-130%. V zásadě příliš vysoká hodnota Quick, tj. Rychlá doba koagulace, nemá hodnotu nemoci.
Quick detekuje vnější stranu koagulační řetězové reakce, kterou mohou vyvolat cévní poranění. Spolehlivá, rychlá koagulace je dobrým předpokladem pro prevenci krvácení. Pokud je hodnota Quick (Rychlost) příliš nízká, vzniká nebezpečí. Pokud je žádoucí terapeutický účinek, je to pod 70% nebo nižší v závislosti na požadované cílové hodnotě. Pokud je požadovaný Quick hluboko pod cílem, znamená to mnohem delší dobu koagulace, což může vést ke komplikacím, jako je krvácení.

Jaké jsou příčiny příliš nízkých rychlých hodnot?

Příčinou příliš nízkých rychlých hodnot může být Syntetická porucha jater být evokován. Játra produkují všechny důležité koagulační faktory, které jsou nezbytné pro srážení krve. Pacienti, kteří se účastní a Cirhóza jater jsou nemocní, trpí komplikacemi, jako je krvácení, protože cirhózu jater je třeba chápat jako zjizvenou přestavbu jaterní tkáně, která je doprovázena nevratnou ztrátou funkce.
Další příčinou příliš nízké rychlé hodnoty může být Předávkování antikoagulačními léky být jako Marcumar®. Marcumar® zabraňuje kontaktu s vitamínem K, který je důležitý pro koagulační faktory. Z toho vyplývá, že koagulační faktory závislé na vitaminu K se nemohou navzájem aktivovat, což vede k delší době krvácení a tím ke snížení rychlé hodnoty. Aby se tomu zabránilo, byly vyvinuty léky, které konkrétněji inhibují pouze jednotlivé koagulační faktory a vykazují méně interakcí s jinými léky. Tyto léky mají také méně komplikací a v případě předávkování se velmi snadno neutralizují.

Jaká by měla být hodnota Quick s Marcumar®?

Marcumar® je lék, který Zabraňuje aktivaci určitých koagulačních faktorů neutralizací vitaminu K. Jak rychlý by měl být během léčby přípravkem Marcumar® zcela záleží na individuálním důvodu léčby. Obecně se člověk snaží kvůli prodloužené době srážení pod Marcumar®, Trombóza a výsledkem Chcete-li zabránit embolii.
Pokud tedy v minulosti došlo k událostem, jako je trombóza, plicní embolie, srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda, lze zvážit terapii přípravkem Marcumar®. Cílový rozsah je pak Rychlost 22-37% (INR 2-3). To je také rozsah, kterého je třeba dosáhnout v přítomnosti fibrilace síní srdce. Po instalaci mechanické srdeční chlopně by měl být rychlý mezi 18 a 28% (INR 2,5–3,5). Parametry srážení krve musí být v zásadě pravidelně kontrolovány, aby se zabránilo možným komplikacím, jako je krvácení. V zásadě je třeba říci, že novější léky vykazují lepší kontrolovatelnost antikoagulantu, takže je vyžadováno méně kontrol.

• Účinek Marcumar®
• Vedlejší účinky přípravku Marcumar®
• Zjistit trombózu

Hodnoty orientace po určitých ošetřeních

• po trombóze
  • Rychlá cílová hodnota 22-37%
  • Hodnota INR 2-3
• po plicní embolii
  • Rychlá cílová hodnota 22-37%
  • Hodnota INR 2-3
• s fibrilací síní
  • Rychlá cílová hodnota 22-37%
  • Hodnota INR 2-3
• s mechanickou náhradou srdeční chlopně
  • Rychlá cílová hodnota 18-28%
  • Hodnota INR 2,5 - 3,5
• Profylaxe tromboembolismu po náhradě kolen a kyčle
  • Rychlá cílová hodnota 22-37%
  • Hodnota INR 2-3

V zásadě je třeba znovu opakovat, že Rychlá hodnota díky nepřesnostem a výrazné kolísání výsledků měření, téměř žádné použití a místo toho byl nahrazen hodnotou INR.

Jaká by měla být hodnota Quick před extrakcí zubu?

V zubním lékařství se odstranění zubu bez velkých operací nazývá extrakce zubů. Obecně lze říci, že ke krvácení může dojít při každé extrakci zubu, protože zub je dobře ukotven v dásních, které jsou dobře zásobeny krví. V normálním případě, s rychlostí 70 až 100% (INR 1), je tlak tamponu dostatečný po dobu asi 5 až 10 minut, aby se toto malé krvácení zastavilo. Pokud se změní koagulační situace, je důležité spolupracovat s ošetřujícím rodinným lékařem na nalezení způsobu, jak provést potřebnou extrakci zubu. Německá společnost pro zubní, orální a maxilofaciální medicínu doporučuje kontrolu hodnoty Quick nebo INR v den léčby, ale nevylučuje hodnoty INR 2,0 až 3,5 (Rychlá hodnota 18-37%) s odpovídajícími hemostatickými opatřeními .

Jak se měří hodnota Quick?

Měření rychlé hodnoty se provádí po Snížení žilní krve ve speciální zkumavce, která obsahuje citrát. Citrát způsobuje okamžité rozpuštění vápníku, což je důležitá součást srážení krve. Krev se v laboratoři zahřeje na tělesnou teplotu a přidá se stejné množství vápníku, jaké bylo dříve rozpuštěno. Nyní se koagulace aktivuje přidáním látek a Měřený čas do začátku srážení krve. Jakmile je nastaven čas pro odebranou krev, bude ve vztahu v době srážení krve zdravá normální populace soubor. Protože se v různých laboratořích používají různé pomůcky, je možné, že výsledky jsou ve srovnání odlišné, takže se hodnota Quick převede na standardizovanou hodnotu INR.

Rychlé měřicí zařízení pro domácnost

Protože kontrola požadované hodnoty Quick vyžaduje při dávkování přípravku Marcumar® vždy úpravu dávky, jsou nezbytné pravidelné kontroly. Tato úprava je nutná, protože Marcumar® kvůli jeho farmakologické vlastnosti v interakci s různými léky může dojít, což vyvolá zvýšení nebo snížení účinku. Pro zajištění přesné kontroly hodnoty Quick u odpovědných pacientů lze měřicí přístroje používat také v domácnosti. Čím více je hodnota monitorována, tím lépe může být dávka upravena a tím méně komplikací je. K provedení měření jako laik doma je nutný rozsáhlý výcvik. Ty pak umožňují pokračovat v delších cestách, aniž by bylo nutné vyhledat lékaře na místě pro laboratorní kontrolu.

Platí to zdravotní pojištění?

Náklady na školení a vybavení jsou zpočátku pro zdravotní pojišťovny značným nákladem, a proto odpor lze často očekávat. Nicméně, existuje mnoho důvodů ve prospěch domácího měření, protože může zabránit mnoha komplikacím, jako je krvácení nebo mrtvice, což zase znamená vyšší náklady. Neměli byste se tedy odradit, pokud to vaše zdravotní pojištění zpočátku odmítne. V každém případě to, co hovoří ve prospěch samo-měření, je, že se zvyšuje spokojenost pacientů, protože zde může probíhat svědomité spolurozhodování o terapii.