Chirurgie pro zvětšenou prostatu

úvod

Kvůli anatomické poloze prostaty přímo kolem močové trubice se vyskytuje dříve nebo později ve většině případů u pacientů, kteří trpí zvětšenou prostatou Brání toku moči. Problémy, které vznikají při močení, jsou na jedné straně jednoduše nepříjemné, ale na druhé straně mohou také způsobit následné problémy. To zahrnuje především Kameny močového měchýře, Infekce močového ústrojí nebo Poškození ledvin.

Proto je chirurgický zákrok často nutný po konzervativním pokusu o terapii. Rozlišuje se mezi postupy, při nichž je prostata zcela nebo částečně odstraněna od postupů, při nichž je zlepšení symptomů dosaženo drobnými chirurgickými nebo fyzickými opatřeními. Tkáň prostaty může být léčena takovým způsobem, že může být poté rozložena samotným tělem

Pokud jde o vybraný přístup, existuje další členění. Na jedné straně může prostata “transuretrální", tak přes močovou trubici provozováno jako přirozená přístupová cesta. Na druhé straně existují také přístupové cesty přes břišní stěnu možný. Nelze tyto postupy odstranění prostaty použít, např. Vzhledem k mnoha předchozím onemocněním existuje také možnost otevřít si močovou trubici sami Stent zůstaň otevřený.

Transuretrální resekce prostaty

Pro transuretrální resekci prostaty (TUR prostata) prostata je odstraněna močová trubice. to je to současné standardní postupy pro terapii zvětšení prostaty a používá se velmi dlouhou dobu. Toto je endoskopický nástroj přinesl. To pak může být použito k odstranění tkáně prostaty pomocí bipolárního elektrického řezu. To má tu výhodu, že téměř nedochází ke krvácení.

Je také možné pomocí vázacího prostředku zachránit ablaci tkáně a tak histopatologicky dále prozkoumat. Protože se operace provádí za dohledu pomocí endoskopu, okolní tkáň může být ušetřena. Také zranění svěrače močového měchýře, které vedou k dlouhodobému Inkontinence lze se vyhnout. Obvykle lze dosáhnout dlouhodobého zlepšení příznaků a zejména toku moči.

nutné.

Transuretrální řez prostaty

V tomto postupu je močová trubice také vybrána jako přirozená přístupová cesta. Na rozdíl od výše popsané resekce prostaty však Nechte prostatu na vlastní pěst. Místo toho jsou připojeny k tobolce a tkáni prostaty, stejně jako ke krku močového měchýře malé řezy provedeno. Tento způsob je zvláště vhodný, pokud došlo ke zúžení v oblasti hrdla močového měchýře Samotná prostata je poměrně malá. I když tento postup způsobuje méně komplikací bezprostředně po operaci, existuje dlouhodobé riziko, že pokud se prostata nadále zvětšuje, dojde k dalšímu zúžení. Hlavními oblastmi použití jsou mladí, sexuálně aktivní muži s jen velmi malou zvětšenou prostatou.

Otevřená chirurgická prostatektomie

Jak název napovídá, je zde otevřený přes břišní stěnu a poté operoval přes močový měchýř nebo mezi močový měchýř a ochlupení. Tento postup je výjimkou extrémně zvětšená prostata nebo jiné jednotlivé faktory, jako je přítomnost někoho Diverticula nebo na jednom Inguinální kýla, už téměř nepoužívané. Jak si dokážete představit, že je Míra komplikací přes nakonec těžkopádnou přístupovou cestu sem trochu vyššínež s přístupem přes močovou trubici. Zlepšení příznaků a dlouhodobých komplikací je však zhruba stejné.

Laserová terapie

Lasery mohou být použity různými způsoby k léčbě zvětšené prostaty. Protože způsob, jakým laser působí na tkáň, stejně jako hloubka průniku do značné míry závisí na jeho vlnové délce, je možné pomocí laseru provádět obě řezat, stejně jako tkáň roztavit.

V Vypařování prostata je roztavena a zúžení je eliminováno. Postup však má nevýhodaže žádné řezné vzorky více lze získat pro patologické vyšetření. To je obzvláště špatné, pokud lze během operace vyjasnit, zda se jedná o nezhoubné zvětšení prostaty nebo o její zvětšení nádor jedná.

To je to, pro co to je řezání laserových procesůkterý jemné odstranění díky tkáni, ale neroztaví ji okamžitě. Vzorky lze také odebírat laserem. Laser se etabloval zejména ve formách zvětšení prostaty, které dříve vyžadovaly otevřený chirurgický zákrok.

Laserová koagulace

Další metodou je tzv. Laserová koagulace. Laser se zavádí přes přehradu. Prostata není ve skutečnosti odstraněna. Tkáň prostaty je spíše laserem ničena způsobem, kterým je následně odstraněna Tělo samo degradovalo může být. V tomto procesu tkáň zpočátku bobtná, následuje remodelace a nakonec degradační procesy. Výsledky lze zhruba porovnat s výsledky transuretrální prostatektomie (TUR prostata). Protože je však postup méně invazivní, je vhodný zejména pro pacienty, u nichž by skutečná operace nebyla možná.

Jiné ablativní postupy

Kromě laserové koagulace existuje řada dalších postupů, které jsou určeny ke zlepšení příznaků, aniž by došlo ke skutečnému odstranění prostaty. To zahrnuje např. transuretrální mirowave termoterapie, ve kterém je prostata ošetřována pomocí mikrovln a vodou chlazeného katétru. Tento postup však léčí hlavně symptomy a méně poruchu toku moči. Funguje podobně transuretrální ablace jehly, ve kterém je prostata zahřívána vloženou jehlou. Oba postupy vykazují velmi nízkou míru komplikací a lze je také provádět ambulantně bez anestézie. Vzhledem k malému účinku na zablokování toku moči je často o několik let později nutná další operace.

Komplikace

Bez ohledu na postup existuje řada komplikací, které mohou nastat po operaci prostaty. Kromě běžného chirurgického zákroku a rizika anestezie to zahrnuje především Sekundární krvácení a Nepohodlí při močení. Taky erektilní dysfunkce může nastat jako komplikace, ale často existuje před procedurou. Nelze vyloučit ani obnovenou tvorbu úzkých míst, a tedy ani možné nové operace. Fenomén, ke kterému dochází u většiny těch, kteří operovali po TUR, je tzv. „suchá ejakulace". Ejakulát se během ejakulace nepřenáší ven, ale ve směru močového měchýře. To však neovlivní libido ani pocit během orgasmu