Zvětšení ledvin
úvod
Zvětšení jedné nebo obou ledvin je diagnostický popis lékaře po zobrazovacím testu, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie. Ledviny jsou cca 120 až 180 g těžký. Normální délka jedna ledvina 9-13 cm, Šířka 6 cm a Tloušťka 3 cm. Anatomicky a fyziologicky je pravá ledvina obvykle menší a lehčí než levá.
Na jedné straně může dojít k zvětšení ledvin v tzv. Renálním pánvovém kalichovém systému, ale také mimo tento kalichový systém v ledvinové kůře. Protože je ledvina uložena v pevné tobolce pojivové tkáně, její akutní expanze je omezená a často spojená s těžkou bolestí. Chronická onemocnění mohou také vést k rozšíření v dlouhodobém horizontu bez bolesti.
- Renální kůra - Renální kůra
- Renal medulla (tvořený
Ledvinové pyramidy) -
Medulla Renais - Ledvinový záliv (s náplní tuku) -
Renální sinus - Calyx - Calix Renais
- Renální pánev - Pelvis Renais
- Ureter - Močovod
- Vláknová kapsle - Capsula fibrosa
- Ledvinový sloupec - Columna Renais
- Renální tepna - A. Renais
- Renální žíla - V. Renais
- Renální papilla
(Tip ledvinové pyramidy) -
Renální papilla - Nadledvinka -
Glandula suprarenalis - Tuková kapsle - Capsula adiposa
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Příčiny zvětšené ledviny
Příčiny zvětšené ledviny jsou rozmanitý. Pokud se například vyskytne onemocnění kamene, moči se může v pánvovém kalichu nahromadit. To se rozšiřuje a zdá se zvětšené, například v sonografii (ultrazvuk).
Hromadění moči může být také způsobeno faktory mimo ledviny. Například, stiskne nádorový výskyt na dolních močových cestách, mohou být přemístěny a vést k močení, a tím ke zvětšení ledvin.
V kontextu akutní Zánět ledvinové pánve v důsledku zadržování vody může dojít k otoku.
Se zvýšenou produkcí moči v souvislosti s a Nedostatek ADH (antidiuretický hormon) je snížena schopnost ledvin koncentrovat moč. Několik litrů moči se vylučuje denně (Diabetes insipidus) a doprovodné zvětšení ledvin.
Může pokračovat Ledvinové cysty nebo Rakovina ledvin způsobit zvětšení velikosti ledvin.
Také na Diabetes mellitus V důsledku kalcifikací lze pozorovat zvýšení velikosti ledvin.
Dědičné cystické choroby ledvin může také vést k velmi rozšířeným ledvinám.
Zánět pánevní
(bakteriální infekce
Renální pánev)
Pyelonefritida
- Bakterie - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella atd. - Renální tepna - Renální tepna
- Pravá ledvina - Ren dexter
- Ureter - Močovod
- Levá ledvina - Ren zlověstně
- Calyx - Calix Renais
- Renal medulla - Medulla Renais
- Renální pánev - Pelvis Renais
- Ledvinový záliv (s náplní tuku) -
Renální sinus - Renální kůra - Renální kůra
- Močový měchýř - Vesica urinaria
- Urethra - močová trubice
- Prostata - prostata
(zdravá levá, zvětšená pravá)
A - Akutní primární (nekomplikované)
Zánět pánevní
(bakteriemi v močovém traktu
spuštěno)
B - Akutní sekundární (komplikované)
Zánět pánevní
(kvůli poruchám drenáže, přetížení
v močových cestách, zvětšená prostata)
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Diagnóza zvětšené ledviny
Diagnóza zvětšených ledvin se často provádí pomocí ultrazvuku. Zde se určuje poloha a velikost. Kromě toho je možné vidět tok moči a případně močových kamenů. Kromě toho lze detekovat možné nároky na prostor uvnitř nebo vně ledvin.
X-paprsky mohou ukázat ledvinové nebo močové kameny jako příčinu zvětšené ledviny.
Počítačová tomografie může také poskytnout informace o důvodu.
S MRI ledviny (nukleární spinová tomografie) lze vidět vaskularizaci možnou neovaskularizaci nádoru nebo trombózy renální tepny.
Laboratorní testy krve a moči mohou také poskytnout informace o příčinách. Vzorek tkáně lze také odebrat z ledvin (biopsie ledvin) k objasnění nejasných zánětů.
Doprovodné příznaky se zvětšenou ledvinou
Možné doprovodné příznaky zvětšení ledvin mohou být stejně rozmanité jako jejich příčiny. Snížené množství moči, krvavá moč a Bolestivé močení může znamenat poruchu močového kamene.
Vkročit Horečka, zimnice a zadržování vody (Otok) v nohou nebo na víčkách, může to být způsobeno a Zánět ledvin naznačují, že v důsledku ztráty bílkovin v důsledku zhoršené filtrační funkce ledvin může dojít také k pěnivé moči.
V a Diabetes insipidus (Vodní hodiny) denní množství moči může být zvýšeno a spojeno s výrazně zvýšeným pocitem žízně a odpovídajícím množstvím pití.
V některých případech lze zvětšení ledvin cítit pod kůží. Pokud je příčinou absces, je možné najít místní zarudnutí kůže na ledvinách.
Je jich také mnoho nespecifické příznaky jako je vyčerpání a celkový pocit nemoci, což může být spojeno se sníženou fyzickou výkonností.
Bolest ze zvětšené ledviny
Bolest ledvin V závislosti na příčině mohou být akutní koliky nebo přetrvávající. Bolest boku je často popisována stejně jako Bušící bolest nad ledvinamikteré lze spustit poklepáním pěstí na úrovni ledvin.
Bolest v oblasti třísel může být důsledkem tlaku zvětšené ledviny na sousední nervy. Ledvinové pouzdro je citlivé na bolest a lze jej jen těžko protáhnout. V případě zánětu může výsledný otok a omezený prostor způsobit silnou bolest.
Terapie zvětšení ledvin
První je adekvátní Úleva od bolesti nejdůležitějším opatřením prostřednictvím silných léků proti bolesti. Další léčebné strategie závisí na příčině.
Bloky a Močový kámen U močovodů a zabraňujících vytékání moči lze očekávat, že kameny menší než 5 milimetrů a průběh bez komplikací spontánně projdou. Dotčená osoba by se měla hodně pohybovat a pít hodně tekutin. Lékař může také předepsat léky, které podporují úbytek kamene. Moč by pak měla projít sítem, aby se zkontrolovala možná ztráta kamene.
Přečtěte si o tom: Terapie ledvinovými kameny
Na Prevence močových kamenů Obecně by se měl užívat velkorysý příjem nejméně 2,5 litru denně. Kromě toho se doporučuje vyvážená strava s nízkým obsahem sodíku.
Přečtěte si o tom: To je nejlepší způsob, jak zabránit ledvinové kameny
Doba zvětšení ledvin
Délka zvětšení ledvin opět závisí na příčině. Pokud například močový počet v případě onemocnění kamene zmizí, může se ledvina relativně brzy vrátit do své původní velikosti. V tomto případě to také závisí na závažnosti klinického obrazu.
Pokud se ledvina matky během těhotenství zvětšuje kvůli omezujícím anatomickým podmínkám, lze po narození dítěte pozorovat rychlou normalizaci velikosti.
Zvětšení pravé / levé ledviny
Fyziologicky to tak je pravá ledvina menší a rozložil lehčí než ten levý.
Pokud je bakteriální zánět příčinou zvětšení ledvin, není nutně nutné, aby byla postižena i druhá ledvina. Může se však jednat například o infekci stoupajícího močového traktu.
S množstvím těhotná žena lze pozorovat zvětšení renálního panvového kalichového systému. Zde, kvůli zvětšení velikosti dělohy, je pravý ureter častěji přemístěn a kalichový systém kalichového systému se dočasně zvětšuje pravé ledviny.
S dědičným polycystické onemocnění ledvin existuje účast obě ledviny. Solitární ledvinové cysty se mohou vyskytovat na jedné nebo obou stranách, jsou často bez příznaků a jsou často objeveny jako náhodné zjištění.
Zvětšení ledvin u dítěte
U kojenců může dojít ke zvětšení ledvin v souvislosti se zúžením močovodu bezprostředně na výstupu z ledvin (Ureterální obstrukce). Příčinou může být narušení hladkých svalů, které je spojeno s narušenou peristaltikou v segmentu močovodu a brání tak výtoku moči z ledvin. Na druhé straně mohou nesprávně umístěné cévy způsobit zúžení močovodu v horní části, ale také polohu odchylující se od normy nebo změněného tvaru ledviny.
Zde je důležité, že Pečlivě sledujte funkci ledvin zahájit jakákoli terapeutická opatření. Rodiče by také měli věnovat pozornost množství moči, které má jejich dítě v plence.
Zvětšení ledvin u plodu
Malpozice v části močového měchýře může vést k tzv. Plodu Vesicoureterální reflux vést. Případná nesprávná poloha je v místě močového měchýře, kde se močovody otevřou. Další možností nesprávné investice může být dvojitý ureter být.
Při vezikoureterálním refluxu je moč transportována zpět do močovodů z močového měchýře v důsledku inervace neuronů. Komplikace tohoto refluxu se může pohybovat až k častému zánětu s horečkou Urosepsa, vážný klinický obraz. Kromě toho se může objevit těžká dysfunkce ledvin, terminální selhání ledvin.
Léčba těchto infekcí by měla být kontrolována léky. Prognóza je spojena s vysokou mírou spontánního uzdravení, ale opakované a nekontrolovatelné infekce by měly dítě přimět k uchu. V těchto případech může chirurgická terapie vést k významnému zlepšení příznaků.
Zvětšená ledvinová pánev
Ledvinová pánev je pánve pro sběr moči, po kterém funkční jednotky ledvin filtrují a koncentrují moč. Tvar ledvinové pánve závisí na struktuře kalichů, které se otevírají do pánve. V případě zvláště úzkých pohárů (dendritický typ) není dostatek prostoru pro rozšíření, takže v případě hromadění moči je prostor omezený.
V případě hydronefrózy (močení) v důsledku kamene v močovodu lze zvětšit ledvinové pánve. V některých případech může velký močový kámen také zarovnat celý povrch ledvinové pánve a omezit jeho flexibilitu.
