Syndromy nervového zúžení - přehled

synonymum

Syndromy nervové komprese

definice

Tento termín zahrnuje řadu neurologických abnormalit, ve kterých je periferní nerv (tj. Ne lokalizovaný v centrálním nervovém systému, ale v periferii těla) zúžen v průběhu.
Mnoho nervů musí ve svém průběhu překonat charakteristické překážky, takže komprese je zde obzvláště běžná. Často se zúžení nervu stane patrným prostřednictvím neurologických příznaků, kterým dotyčná osoba zpočátku nepřikládá příliš velký význam, ale které dříve či později jej často vedou k lékaři.

Příznaky

Na začátku často:

• Abnormální pocity, jako je brnění nebo pálení,
• Bolest v postižené části těla
• Necitlivost není zřídka známkou takové události
• Mohou se vyskytnout motorické poruchy ve smyslu ochrnutí některých svalů.Ty pak mohou být viditelné pomocí a
• Svalová atrofie (zmenšení).

Jedním z nejčastějších syndromů přetížení nervů je syndrom karpálního tunelu. Zde je mediální nerv - který jako součást brachiálního plexu odpovídá za nervovou zásobu paže - stlačen v oblasti zápěstí. Jiné nervy v oblasti horní končetiny mohou být také zúženy na různých místech, jako je radiální nerv v hovorově nazývané „ochrnutí parkové lavice“ na horní části paže nebo ulnární nerv v oblasti lokte (“Legrační kosti“).

Nervové úzké místo je také možné na noze. Například komprese laterálního cutenaus femoris nervu, která je často spouštěna nošením kalhot nebo pásu, který je příliš těsný, nebo tibiálního nervu při syndromu tunelu v dechtu, což je způsobeno zúžením nervu v oblasti vnitřního kotníku.

V následujícím textu uvádíme přehled nejčastějších syndromů přetížení nervů.

Přečtěte si více k tématu: Meralgia paraesthetica

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Syndrom karpálního tunelu

definice

Syndrom karpálního tunelu je syndrom nervového přetížení, který primárně ovlivňuje střední nerv (nerv středního ramene).
Mezi různými syndromy přetížení nervů se považuje za nejběžnější kompresi periferních nervů a nyní je rozšířeným onemocněním, které postihuje ženy asi třikrát častěji než muži.

Karpální tunel je tunelem podobný anatomický průchod na straně, který je tvořen a oddělován od kostnatých a pojivových částí tkáně.
Na hřbetní (na zadní část těla) je karpální tunel ohraničen několika karpálními kostmi. Kosti tvoří hmatnou kostnatou výšku na obou stranách. To se táhne kapela Retinaculum musculorum flexorum (Příčný karpi vaz), po kterém tedy karpální tunel břišní (tj. výše) omezeno.

Nejužší bod má průřezovou plochu 1,6 cm² a leží přibližně 1 cm nad středem zadní řady kostí v karpálních kořenech.

Další informace naleznete také v našem hlavním článku: Syndrom karpálního tunelu

příčiny

Jedním z důvodů příznaků syndromu karpálního tunelu je stlačení mediánu nervu při průchodu karpálním tunelem v oblasti zápěstí.

Kromě nejdůležitější struktury s ohledem na syndrom karpálního tunelu, střední nerv, prochází karpálním tunelem také deset šlach flexorových svalů ruky.

Dojde-li k disproporci mezi průměrem karpálního tunelu a objemem struktur, kterým prochází (například v případě otoků), jsou komplikace ovlivněny zejména středním nervem.

Proto se někdy nazývá syndrom karpálního tunelu Medián kompresního syndromu určený.

Nerv není poškozen pouze mechanickým tlakem, ale také nedostatkem krevního zásobení. V EMG (Elektromyografie) ukázat Denervační značka a sníženou rychlost vedení nervů.

Těsnost v karpálním tunelu může být způsobena a podporována různými faktory. Strukturální odchylky v omezujících strukturách nebo dědičná predispozice pro úzký karpální tunel mohou vést k syndromu karpálního tunelu.

Degenerativní změny, jako u revmatoidní artritidy nebo poruch metabolismu endokrinního systému, jako je existující diabetes mellitus nebo těhotenství, také vedou k odpovídajícím příznakům syndromu karpálního tunelu.
U posledně jmenovaných poruch dochází ke zvýšení pojivové tkáně, což má za následek zúžení karpálního tunelu.

Běžnou příčinou, která také vede ke zúžení, je tendinitida, která je doprovázena otokem a odpovídá tedy časově náročnému procesu. Zranění ve formě Dislokace (Dislokace míče) a zlomeniny karpálních kostí mohou také vyvolat syndrom karpálního tunelu.

Nakonec by se neměla zapomenout na složku mechanického napětí, protože syndrom karpálního tunelu může být vyvolán každodenními pohyby. To zahrnuje pohyb ruky v ohybu, zejména v kombinaci s působením síly.

Existuje také zvýšené riziko pro dialyzační pacienty a osoby s nadváhou.
Kromě toho se za příznivé faktory považují klinické obrazy, jako je polyneuropatie, hypotyreóza, akromegalie, dna a amyloidóza.

Příznaky

Příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti a příčině syndromu karpálního tunelu.

Pacienti si také často stěžují na noční bolesti Parestézietj. abnormální pocity, jako je mravenčení a necitlivost na palci, ukazováčku a prostřednících, protože tyto oblasti odpovídají oblasti zásobování středního nervu, která prochází karpálním tunelem.
V těžkých případech může bolest dokonce vyzařovat do ramene.

Bolest lze ještě zhoršit působením tlaku nebo natažením zápěstí.

Parestézie může být stanovena klinickým testem “Hoffmann-Tinel znamení"Ovládání klepnutím na přední stranu ruky." Test se používá hlavně v diagnostice syndromu karpálního tunelu, aby bylo možné sledovat možnou regeneraci nervů během kurzu.

Další informace naleznete také v našem hlavním článku: Diagnóza syndromu karpálního tunelu

Kromě toho mohou být narušeny jemné motorické dovednosti, protože z určité úrovně to může také vést k degeneraci svalů.
Toto je typické pro syndrom karpálního tunelu Pak atrofie (lat. Thenar: Palec; atrofie: Tkáňová atrofie svalů), u nichž jsou svaly palce míče méně výrazné než před onemocněním.

Dva svaly Mm. opponens pollicis a Mm. abductor pollicis brevis. V tomto případě bude Slabost opozice; pohyb, ve kterém se palec pohybuje směrem k malíčku.

Tento pohyb je nezbytný pro přístup, ale pokud je střední nerv stlačený, je opoziční pohyb možný pouze v omezené míře.

Klasickým prvním projevem uvedených příznaků je bolest v noci a abnormální pocity.
Teprve později se může bolest objevit po celý den. Kromě toho se v dalších stádiích onemocnění zvyšuje pravděpodobnost úbytku svalů.

terapie

Syndrom karpálního tunelu je obvykle léčen chirurgicky. To vidí rozdělení Retinakulum Flexoru což omezuje karpální tunel dopředu (ventrálně).

Tedy v tomto kanálu pro průchozí struktury, zejména střední nerv, vytvořil více prostoru, aby bylo možné zmírnit příznaky komprese syndromu karpálního tunelu.
Kromě chirurgické terapie lze použít i konzervativní léčbu ve smyslu ochrany noční dlahou.

Výběr terapie syndromu karpálního tunelu závisí na závažnosti syndromu karpálního tunelu. Syndrom karpálního tunelu, ke kterému dochází během těhotenství (ltaké jíst: Syndrom karpálního tunelu během těhotenství) se může léčit sám.

Další informace naleznete také v našem hlavním článku: Operace karpálního tunelu

Syndrom tarsálního tunelu

definice

Tento syndrom zúžení nervů lze rozdělit na syndrom předního a zadního tarsálního tunelu.
Klasifikace je založena na postižených nervech: přední je stlačený N. fibularis profundus a vzadu ke stlačení Tibiální nerv. Oba jsou nervové větve sedacího nervu (Sedacího nervu).

Příčina

Zejména ženy, které často nosí vysoké boty, mají zvýšené riziko syndromu předního tunelu dechtu.
Nesprávné držení nohy může také podpořit rozvoj syndromu tunelu v dechtu (jako je plochá klenutá noha).

Obecně jsou procesy zabírající prostor považovány za příčinu symptomů, které mohou vzniknout v důsledku zánětlivého onemocnění (například revmatismu), zlomeniny nebo podvrtnutí kotníku.

Příznaky

Symptomy částečně závisí na tom, zda se jedná o syndrom předního nebo zadního tarsálního tunelu. Obecně je charakteristická bolest na vnitřním okraji chodidla a na chodidle.

Během dne se bolest může zhoršovat v důsledku mechanického namáhání nohou a nohou. To je doprovázeno zhoršenou citlivostí v podobě brnění a necitlivosti v odpovídajících oblastech.

Pokud komprese trvá déle nebo je-li příliš silná, může dokonce vést k jedné Paréza, to znamená, ochrnutí krátkých svalů nohy.

terapie

Jako vždy jsou k dispozici dvě možnosti léčby: konzervativní nebo chirurgická.

Zpravidla se člověk snaží nejprve dosáhnout zlepšení příznaků konzervativní terapií. Mimo jiné se používají vložky, které mírně zvednou vnitřní okraj chodidla a mohou zmírnit kompresní tlak v případě nesprávného držení chodidla.

Léčivá terapie protizánětlivými a analgetickými látkami je rovněž standardní v konzervativní léčbě syndromu tunelů v dechtu.

Provozně rozdělením Retinaculum musculi flexorum pedis, struktura podobná pruhu mezi vnitřním kalkanem a vnitřním malleolem poskytuje úlevu.

Další informace naleznete také v našem hlavním článku: Syndrom tarsálního tunelu

Loge de Guyonův syndrom

definice

Loge de Guyonův syndrom je syndrom úzkého hrdla nervu, který ovlivňuje distální část Ulnarský nerv (Loketní nerv), tedy synonymum "Syndrom distální ulnární komory". Ulnární nerv lze také nalézt dále v oblasti lokte, v oblasti Ulnar sulcusbýt poškozen.

Guyon Lodge je anatomický úzký profil v oblasti zápěstí přes ulnarský nerv a Ulnarská tepna (Loketní tepna) běží.
Stejně jako karpální tunel prochází i Guyon Lodge kostnatý a pojivové tkáně Struktury omezené. To zahrnuje i to Hrachová kost (Os pisiform), háčkový proces Háček kostí (Hamulus ossis hamati) a Retinakulum Flexoru.
Retinakulum flexoru je omezené ve stejnou dobu Lodge de Guyon poté hřbetní (níže) a Karpální tunel na břišní (výše).

Příčina

Loge de Guyonův syndrom se může vyvinout po jednom Zlomenina zápěstí nebo a maximální prodloužení v zápěstí přijde, přičemž loketní nerv je pak ve svém průběhu stlačen Guyonskou chalupou.

Lze to také provést v Loge de Guyon ganglion (Überbein) přicházejí do prostorově náročných procesů.
Ganglion je jeden změna tkáně podobné nádoru, což je pro tuto práci velmi typické a které je Kloubní tobolky nebo Tendonské pláště vlaky.

Další informace naleznete také v našem hlavním článku: ganglion

Také se zeptejte mechanické předpětí jako dlouhá jízda na kole nebo pravidelné řemesla s malým prstem je rizikovým faktorem syndromu Loge de Guyon.

Příznaky

Z Ulnarský nerv rozděluje se během kurzu přes Guyon Lodge do 2 větve on: v jednom povrchní (Ramus superficialis) a hluboký Větev (Ramus profundus).

Ramus profundus, který pro motorická inervace svaly jsou zodpovědné je hodně s větší pravděpodobností trpí uvězněním než povrchní větev, kterou citlivé části zahrnuje.

Proto je pravděpodobnější, že budou stát příznaky selhání motoru v popředí. Ty jsou vyjádřeny v Porucha adukce palcem, Takže Jemné motorické dovednosti a Psát si Způsobit potíže.
Kromě toho to přijde Parestézie (Nepohodlí) s Brnění a necitlivost v oblasti zásobování nervu ulnaru; tak v malíčku a Části prstenu.

Symptomy syndromu Loge de Guyon se budou lišit v závislosti na jejich závažnosti podle Grossova a Gelbermannova klasifikace.

terapie

Loge de Guyonův syndrom je ve svých raných stádiích velmi reverzibilním syndromem nervové komprese. Před uvedením a chirurgická operace je požádán je konzervativní terapie často dostačující.

Výběr terapie také závisí na Příčina z.

Syndrom Loge de Guyon způsobený a mechanické přetížení mohou být nejprve léčeny konzervativní metodou.
To se provádí ve smyslu vybít a Vyvarujte se těžké a pravidelné expozice, protože nerv se může regenerovat relativně rychle.

Další informace naleznete také v našem hlavním článku: Loge de Guyonův syndrom

diagnóza

Relevantní pro diagnózu a Syndrom nervového přetížení je to v první řadě anamnese (co pacient hlásí?) a klinické vyšetření.

Tak jako Doplňkové zkoušky zejména ti z oboru Elektrofyziologie, například a Měření rychlosti vedení nervů, na.
To určuje, zda se externě aplikovaný elektrický podnět provádí „normální“ rychlostí do vzdáleného místa, nebo zda je zde zpoždění linky.

terapie

Pokud jsou příznaky spíše mírné, obvykle je můžete zkusit konzervativní terapie na. Tady například

• Lék proti bolesti,
• Imobilizace pomocí dlahy a dlahy
• fyzikální terapie k použití.

Pokud příznaky přetrvávají nebo existují významné neurologické deficity, operativní terapie Buďte prostředkem volby. Zde je cílem jeden dekomprese nervu. Toho lze dosáhnout například rozdělením omezujících struktur nebo dokonce přemístěním postiženého nervu do méně úzké oblasti, ale je to specifické pro příslušný klinický obraz.