Neurologie-Line

Myelopatie

definice

Myelopatie je jedna Poškození nervových buněk míchy. Lékařský termín je vytvořen ze dvou starořeckých slov trpících myelonem - dřeně a patosu. V závislosti na příčině poškození míchy se rozlišuje mezi různými formami. Místo poškození míchy je pro příznaky rozhodující; zda je ovlivněna míše krční, hrudní nebo bederní páteře. Poškozená část míchy již nemůže plnit svou normální funkci a dochází k ní neurologické poruchy jako ochrnutí nebo smyslové poruchy. Diagnóza se provádí pomocí zobrazovacích technik (jako je MRI). Terapie závisí na příčině myelopatie.

Příznaky

Příznaky myelopatie mohou být velké rozmanitý být a záviset především na internetu kraj poškození míchy. Příčina myelopatie může také ovlivnit klinické příznaky.
To platí pro všechny formy myelopatie, že poškozené sekce míchy již nemohou správně vykonávat svoji funkci v nervovém systému, takže se stává příliš příznaky neurologického selhání přijde. Na jedné straně to jsou Senzorické poruchy jako je brnění nebo necitlivost. Na druhé straně si pacienti stěžují na poruchy pohybového aparátu, jako je Svalová slabost až k ochrnutí svalů. To může ovlivnit svaly paže i nohy. To může vést k poruchám chůze. Kromě poruch mobility mohou také Problémy s vyprázdněním střeva nebo močového měchýře (Porucha močového měchýře a konečníku) nastat. U herniovaných disků je také tradičně silná bolest v postižené části páteře, která může vyzařovat do paží nebo nohou na obou stranách.

příčiny

Poškození míchy může být způsobeno různými mechanismy.
V Kompresní myelopatie tlak na tkáň způsobuje poškození míchy. Tento tlak může, mimo jiné, Nádory jako jsou metastázy z míšních nebo meningálních nádorů. Nejsou neobvyklé Herniated disky Příčina. Jak vnitřní jádro meziobratlové ploténky klouže do míchy, vyvíjí se tlak na míchu uvnitř. Zúžení míchy jako a Spinální stenóza může také způsobit kompresní myelopatii. Vzácnější příčinou je to Osteosklerózakde dochází ke zúžení míchy v důsledku nadměrné tvorby kostní tkáně.

Kromě komprese myelopatie existuje ještě jedna snížený průtok krve poškození nervových buněk v míše. Poruchy oběhu se vyskytují u cévních malformací nebo zúžení cév (Stenoses). I s jedním akutní ztráta krve šok může vést k nedostatečné nabídce míchy. Tyto formy myelopatie způsobené oběhovými poruchami se také nazývají vaskulární myelopatie.

Třetí skupina je Radiační myelopatiekteré mohou během radiační terapie způsobit poškození míchy.

Může to jít dlouhou cestu Zlomenina obratle způsobit poranění míchy.

Spinální stenóza

Páteřní kanál je kanál tvořený obratlovými oblouky v zadní části páteře; mícha v ní běží. Stenóza je proto zúžení tohoto kanálu. To může být způsobeno například novou tvorbou kostí, která se objevuje s rostoucím věkem v rámci degenerativních změn, přičemž tyto osteofytické přísady sahají do míchy a vytlačují nervová vlákna míchy.

Typickým příznakem spinální stenózy je to, že po krátké vzdálenosti musíte omezit chůzi kvůli bolesti. Vzhledem k tomu, že na cyklistiku nejsou podávány žádné stížnosti. Toto je založeno na ohnutém držení těla vpřed, které uvolňuje míchu.

Pro stanovení diagnózy se provádí magnetická rezonance. Chirurgická terapie k odstranění přebytečné kosti v míšním kanálu tak, aby mícha měla více prostoru.

Pokud vás téma dále zajímá, přečtěte si: Spinální stenóza

diagnóza

Anamnéza již poskytuje náznaky existující myelopatie. Je důležité se ptát na specifické příznaky, jako je paralýza, poruchy citlivosti nebo bolest v páteři. Klinické vyšetření přináší další bezpečnost, protože například reflexy mohou být nápadné a změna chodu.
K potvrzení diagnózy se jako diagnostické zobrazení používá magnetická rezonanční tomografie. Spinální angiografie je užitečná pro zvláštní otázky, jako je podezření na cévní myelopatii. Může být také uvedena myelografie. Při tomto postupu se kontrastní činidlo injikuje do páteře při rentgenovém zobrazení, aby se ukázaly prostorové podmínky míchy a vznikajících nervů.

Máte-li zájem o další diagnostické zobrazovací postupy, přečtěte si prosím: MRI páteře a Myelografie

MRI

Magnetická rezonanční tomografie je nejdůležitější vyšetřovací metodou k určení myelopatie. Na jedné straně lze pomocí MRI vidět struktury, které komprimují míchu, jako je herniovaný disk nebo nádory. Mohou být také zobrazeny vaskulární změny.
Na druhé straně lze poškozené oblasti míchy odlišit od zdravé nervové tkáně v MRI obrazu. Pokud máte otázky týkající se kostních struktur, může být v jednotlivých případech počítačová tomografie užitečná jako doplněk.

Co je signál myelopatie?

Termín signál myelopatie pochází z diagnostického zobrazování. Používají se hlavně radiologové k popisu vyšetření magnetickou rezonancí (MRT). Jeden hovoří o myelopatickém signálu, pokud je při zobrazování známka poškození míchy (myelonu). To může být například případ otoku (hromadění tekutin) nebo nádoru v míše. Myelopatický signál je nespecifický, tj. nastává bez ohledu na příčinu poškození míchy.

Poškození míchy proto může být pouze dočasné. Pacient nemá vždy závažné příznaky. Proto je pro léčbu rozhodující kromě signálu myelopatie její příčina a stížnosti pacienta. Mícha nemůže být hodnocena velmi dobře u konvenčního rentgenového záření. Ani při vyšetření CT nelze absolutně s jistotou vyloučit poškození míchy. Vyšetření MRI je proto metodou volby pro diagnostiku myelopatie.

Další informace jsou k dispozici také na: MRI páteře

Léčba myelopatie

Příznaky mohou být velmi rozmanité a závisí především na oblasti poškození míchy.

V závislosti na příčině myelopatie se rozlišuje mezi různými možnostmi léčby.
V první řadě existuje možnost konzervativní terapiekterý je zaměřen na symptomy. Pokud je bolest, pacient dostává Lék proti bolesti, přičemž tzv NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen, diklofenak), jsou zvláště vhodná, protože mají také protizánětlivé a dekongesivní účinky. Přípravek uvolňující svaly často také zmírňuje příznaky. Kromě toho existuje jeden fyzioterapie k použití.

Ten pravý Příčina myelopatie musí většinou provozní upraveno tak, že například při kompresní myelopatii je tlak na míchu odstraněn.

Obecně platí, že prognóza onemocnění je nejlepší, pokud je diagnostika provedena včas a je zahájena adekvátní terapie. Čím rychleji je potlačeno poškození postižených nervových buněk, čím vyšší je pravděpodobnost že odpovídající sekce míchy je znovu regenerovat umět.

Provozní přístup

Během chirurgického zákroku na páteři se člověk pokouší uvolnit tlakově poškozenou míchu. Používají se zde různé chirurgické techniky, přičemž se rozlišuje mezi přístupem zepředu a zezadu. Například v oblasti krční páteře se nyní častěji volí přístup zepředu, přičemž pacient během operace leží na operačním stole vleže.

Před provedením řezu na kůži se pomocí obratového rentgenového zařízení zkontroluje poloha obratle, na které se má operovat. Aby se dosáhlo zasažené oblasti, jsou struktury na přední straně krku, jako jsou svaly, štítná žláza nebo velké krevní cévy, odsunuty stranou. Nyní můžete odstranit přebytečnou tkáň v oblasti míchy pomocí speciálních nástrojů. Pokud meziobratlový disk nelze zachovat, použije se keramický nebo titanový distanční prvek. Pokud tento zástupný znak naplníte kostní hmotou, můžete propojit dvě sousední obratlová těla navzájem a dosáhnout tak dobré stability.

Zákrok se provádí vždy jako lůžko a v celkové anestezii. V závislosti na složitosti to trvá jednu až několik hodin. Po hospitalizaci v nemocnici by měla následovat rehabilitační léčba. Trvá až 4 měsíce, než je páteř po operaci opět plně odolná.

chod

Průběh myelopatie se může velmi lišit v závislosti na příčině. Základní rozlišení se dělí na akutní a progresivní formu.
Akutní znamená něco, co nastane rychle nebo najednou náhlý vývoj příznaků projevil. Příčinou může být například Krvácení být po poranění v míše. Dále, Přerušení dodávky krve vést k akutní myelopatii prostřednictvím infarktu. Někdy se herniované disky také projevují v akutní formě.

Od myelopatie v a prolaps disku ale obvykle postupuje pomalu, pak se mluví o a progresivní kurz. To je také s Nádory případ, který obvykle roste do míchy v průběhu času a pomalu vytlačuje míchu. To vede pouze postupně zvyšující se neurologické deficity. Taky degenerativní změny na kostech, které rostou do obratlovců, vedou pouze k příznakům v průběhu nemoci. Tento často zákeřný vývoj symptomů způsobuje zákeřnou nemoc. Včasná diagnóza a terapie mají rozhodující význam pro úspěch léčení.

Zvláštní vlastnosti různých umístění

Krční páteř

Myelopatie krční páteře je z technického hlediska známa jako cervikální myelopatie. Je to nejběžnější forma myelopatie a je často zákeřná. Příčinou je obvykle komprese. Mícha je poškozena herniovaným diskem v oblasti krku. K nové tvorbě kostí dochází také s degenerativními změnami kloubů (osteofytické doplňky). Protože je prostor v míšním kanálu omezený, jsou také přemístěny svazky nervových buněk v míše. Symptomy mohou být jak smyslové, tak motorické, přičemž jsou postiženy paže a nohy.

Během klinického vyšetření si pacient stěžuje na neobvyklé pocity v pažích, když je hlava pasivně ohnuta dopředu. V tomto případě se mluví o pozitivním výsledku Lhermitte znamení. Včasná neurochirurgická intervence je terapie volby. Čím rychleji se diagnostikuje a pacient dostane správnou terapii, tím lepší je průběh. V případě akutního herniovaného disku není šance, že příznaky se alespoň z velké části ustoupí.

Pokud máte o toto téma další zájem, podívejte se na náš další článek na adrese: Cervikální myelopatie

Hrudní páteř

Myelopatie v oblasti hrudní páteře je v technickém jazyce jako hrudní myelopatie určený. Symptomy a průběh jsou podobné jako u krční páteře. Příznaky se obvykle objevují postupně. Objevují se poruchy citlivosti a svalová slabost v pažích a nohou. To často vede k a Snížení chodu. Poruchy při vyprazdňování močového měchýře a střev jsou také běžné. Pokud nemoci nelze zastavit v jejím průběhu, existuje nebezpečíto je Paraplegický syndrom rozvinutý.

Toto onemocnění je léčeno v závislosti na příčině. V případě herniovaných disků nebo nádorů je operace často nezbytná. Celkově však jde o hrudní myelopatii výrazně méně často než krční forma.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: