Gastroskopie

synonymum

Gastroskopie

definice

Gastroskopie je primárně diagnostická, ale také terapeutická procedura využívající endoskopickou kameru k prohlídce žaludku a jícnu.

Indikace

Gastroskopie je technika volby kolem Nemoci Nechat zkontrolovat jícen, žaludek a dvanáctník. Gastroskopie může pomoci najít příčinu a správnou terapii pro následující stížnosti:

• Opakující se pálení žáhy
• Perzistentní nevolnost a Zvracení
• Potíže s polykáním
• Chronický kašel
• Bolest v horní části břicha
• Zvýšená nadýmání
• Nejasný úbytek hmotnosti
• Zvracení krve
• Krev ve stolici
• Krvácení žaludku

Kromě toho, pokud existuje podezření na zánět žaludeční sliznice, může gastroskopie objasnit možné příčiny, jako je například infekce Helicobacter pylori, vředové onemocnění, vydutí nebo poškození sliznice.

Lékaři jsou navíc schopni poskytnout Poranění nebo onemocnění gastrointestinální sliznice k dispozici pro ošetření pomocí gastroskopie. Zejména krvácení může být zabráněno opatřeními, jako je Umístění kovových sponek, gumičky nebo injekce léků proti krvácení.

Gastroskopie ve většině případů vylučuje a Žaludeční vřed provádí se proto, že si pacienti stěžují na chronickou bolest žaludku před jídlem nebo po jídle.

provedení

Před gastroskopií je pacient připraven na tuto rutinní proceduru.
Tato příprava zahrnuje jednu podrobné vysvětlení, během kterého je pacientovi vysvětlen postup a je informován o rizicích a vedlejších účincích. Na konci vysvětlení musí pacient dát souhlas a zdokumentovat jej podpisem.
V den gastroskopie musí pacient zůstaň střízlivý. Laxativní opatření nejsou pro tento postup nutná.
Pokud pacient užívá léky na ředění krve, je třeba zvážit jejich přerušení před gastroskopickým vyšetřením, aby se předešlo komplikacím, jako je těžké krvácení.

Kromě toho pacient dostává gastroskopii žilní přístup umístěné v žíle, obvykle v paži, v den vyšetření. To by mělo být podáno tekutinám před zákrokem, aby se zabránilo vysychání pacienta na lačno (to je zvláště užitečné, pokud vyšetření neproběhne do poledne).
Gastroskopie se obvykle provádí v jedné Krátká anestezie propofolem odneseno. V současné době malé množství Anestetikum Propofol vstříknuto.
Během celé doby trvání gastroskopie Nasycení kyslíkem, dýchání a Tepová frekvence sledovat prostřednictvím monitoru, aby bylo možné rychle zahájit léčebné kroky v případě zhoršení životních funkcí.

Během gastroskopie pacient obvykle leží v poloze vlevo prozkoumáno.
Předtím dostal mezi své zuby malou tuhou trubici. Tato trubice je připevněna za hlavu gumovou páskou. Toto se stává Přístup k orofaryngu zaručeno bez ohledu na to, zda anestetizovaný pacient zaťal zuby nebo ne.
Zkušební nástroj (Gastroskop) vložené do úst a krku.

Pacient zcela nespí a může také v omezené míře reagovat na jednoduché hlasité příkazy.
Jakmile je žaludek na úrovni hltanu, musí pacient spolknout Hrtan se děje. Pokud pacient spolkne, epiglottis uzavře průdušnice a otevírá cestu do jícnu, do kterého je gastroskop nyní pokročilý.

Na špičce vyšetřovacího zařízení je velmi jasné světlo, otvor, skrz který může být přiváděn vzduch do jícnu a žaludku, a otvor, skrz který jsou odebírány vzorky z tkáně horní části pomocí malých kleští a dalších nástrojů Zažívací trakt lze vyhrát. Tímto otvorem mohou být také zavedeny nástroje, které mohou zastavit jakékoli krvácení.
Při zavádění gastroskopu se do jícnu nejprve zavádí vzduch, aby se rozvinula jinak uvolněná struktura a aby se odhalil pohled. Velmi silné světlo na špičce gastroskopu umožňuje nahlédnout do jinak tmavého horního zažívacího traktu.

Nejprve je gastroskop manévrován dopředu.

Skutečná kontrola zde dosud neproběhla.

S malým regulátorem na rukojeti gastroskopu lze špičku přístroje ohnout až o 180 stupňů. To je jediný způsob, jak zajistit, aby bylo možné prohlédnout také skryté oblasti. Liší se od jednoho Kolonoskopie zkušební přístroj lze poměrně snadno posunout vpřed a trvá jen několik minut.

Jakmile špička gastroskopu dosáhne žaludku, začne vlastní vyšetření. Zkouška se skládá ze tří kroků:

• inspekce:
  Ve všech diagnostických gastroskopiích je kontrola nejdůležitější. Zkoumají se žaludek i jícen. Především se zkoumá a hodnotí sliznice, zda je zarudlá nebo zanícená, zda existují nějaké zdroje krvácení (čerstvé krvácení, případně spurting, a non-akutní krvácení se staršími krevními depozity) nebo zda existují nepřirozené zúžení jícnu a žaludku. Žaludek je také vyšetřován na žaludeční vředy nebo abnormální nádory na žaludeční sliznici.
  Při odebírání gastroskopu se také prohlíží jícen. Kromě krvácení, zánětu a zarudnutí, tzv drozd (Plísňová infekce jícnu) a na křečové žíly (Varixy), které jsou velmi nebezpečné a mohou být ukazatelem cyklu bypassu v případě poškození jater.
• Biopsie:
  Z nápadných oblastí sliznice žaludku malé vzorky kůže přijata za účelem jejich vyšetření v laboratoři na odpovídající malignitu. Za tímto účelem se malé kleště vkládají zvenku přes gastroskop a tlačí se dopředu ke špičce vyšetřovacího zařízení. Kleště se umístí na podezřelé místo a biopsie kůže se odstraní a vytáhne ven.
• Terapeutický přístup:
  Kromě diagnózy gastroskopie je zde také možnost jednat terapeuticky ve stejné relaci.
  Zvláště při akutním a prudkém krváceníkteré jsou vidět v jícnu nebo žaludku, je nutné je uvést do klidu gastroskopem. Ve většině případů to funguje s jedním Klipkterý je přiveden zvnějšku přes vyšetřovací zařízení a uzavře krvácivou nádobu. Kromě toho může být nádoba také uzavřena injekcí.

Gastroskopický postup

Ve většině případů nebude zkouška trvat déle než několik minut.

Proces a Gastroskopie je bezbolestný, ale je často popisován jako nepříjemný. Vyšetření může být provedeno, když je pacient vzhůru. Než začnete, můžete pomocí spreje vyčistit hrdlo otupělý nebo na žádost pacienta trankvilizéry (obvykle Midazolam nebo Diazepam). Díky tomu je pacient ospalý, takže si není vědom procesu, ale někdy může reagovat na jednoduché pokyny. Během vyšetření je pacient umístěn na levé straně a je vložen náustek, který zabraňuje zablokování přístupu do oblasti hrdla možným zaťatím zubů.

Zkušební nástroj (Gastroskop) je optické zařízení, které je vyrobeno z plastu a je trubkovité. Průvodce je velmi flexibilní a má na konci otvor s malou kamerou a světelným zdrojem, aby získal dobrý přehled a přenesl zaznamenané obrázky na monitor. Zahrnuje také kanál, kterým mohou být během vyšetření vloženy nástroje, jako jsou kleště nebo chrániče, a kanál, kterým může být přiváděn vzduch. Jsou vyšetřeny jícen, z žaludek a Duodenum. endoskop se pomalu dostane přes ústa pacienta směrem k hrdlo představen. Když vyšetřovací zařízení projde krkem, vyšetřovatel vyzve pacienta, aby těžce polkl.

Na Proces polykání zavře Hrtan průdušnice a tak připravuje jasnou cestu jícnem. Při vizuální kontrole tlačí zkoušející trubičku v malých krocích dolů, přes spodní svěrač jícnu, do žaludku. Odtud hadice pokračuje přes tzv Strážný žaludek (Pylorus) v dvanáctníku (Duodenum) pokročilý. Jakmile je dosaženo nejhlubšího bodu, zavádí se vzduch endoskopem, aby se utáhla ochablá povaha orgánů, a tím lepší pohled na Sliznice vyhrát. Pak se endoskop pomalu vrátí pacientovi. Pokud zjistíte abnormální oblasti, které během vyšetření vykazují změny na sliznici, můžete odebrat vzorek tkáně přímo pomocí kleští a poslat jej na patologické oddělení k dalšímu vyšetření. K možnému krvácení může dojít také během vyšetření endoskopem připojením a Kovové klipy nebo kojit injekcí léků.

Přečtěte si mnohem více informací na: Gastroskopický postup

Vzorek tkáně

Pokud zkoušející uznává během zkoušky Gastroskopie viditelné oblasti v mukózní membráně, může odebrat malý vzorek tkáně pomocí kleští vložených endoskopem. Lékař uchopí postiženou oblast kleštěmi a uchopí část sliznice špičkou kleští. Tkáň pak může být endoskopem přenesena ven.

Vzorek je poté odeslán do specializované laboratoře (patologie), kde je vyšetřen v dalším kurzu. Specialista připravuje malé, tenké vrstvy dodávaného vzorku, které jsou obarveny speciálními barvivy.
Povaha a struktura tkáně se poté vyhodnotí pod mikroskopem. Zvláštní pozornost je věnována struktuře povrchu. Uvidíte, zda je sliznice edematózně oteklá, zda lze pozorovat zánětlivé procesy, hrboly nebo defekty. Kromě toho se posuzuje, zda existují nějaké nápadné buněčné agregáty, které se liší od zbytku tkáně a které mohou naznačovat novotvary, jako je například nádorová změna. Odeslaný vzorek tkáně může být vyšetřen na přítomnost patogenů, které mohou způsobit onemocnění.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: biopsie

anestézie

Gastroskopie může být kompletní bez anestezie udělat s jednodušší Necitlivost, ujištění nebo pod jednou krátká anestezie. Jaká varianta se používá, závisí zcela na pacientovi, jeho obavách a jeho fyzickém stavu.

Pokud pacient nechce mít anestézii pro gastroskopii, provede se diagnóza pomocí Krk znecitlivělý. Za tímto účelem se do krku a hltanu pacienta nastříká sprej, který znecitlivuje sliznice. To umožňuje pacientovi, aby zkumavku téměř necítil nebo vůbec ne potlačuje reflex roubíku.

Existuje také možnost mít pacienta kromě krční anestezie Sedativa dostane, pro jednoduchou relaxaci a vyřešení obav (např. Midazolam nebo diazepam).

Pokud má být gastroskopie provedena v anestezii, pacient ji nejprve obdrží periferní žilní přístup, nejlépe v žíle na předloktí. Anestetikum se obvykle dodává pacientovi tímto přístupem Propofol, podáno. Během celého vyšetření, které je pacient v anestezii, zaměstnanec monitoruje Známky života pacienta, tj. jeho PulsKrevní tlak, dýchání, Nasycení kyslíkem jako Srdeční činnost o EKG.

Při provádění gastroskopie v anestezii je důležité si uvědomit, že jich je ještě několik obecná rizika a že ne každý je vhodný pro anestezii, např. díky Alergie. Před anestézií by měly být všechny faktory podrobně projednány s anesteziologem.

Rovněž je třeba mít na paměti, že Reaktivita je po anestézii po určitou dobu omezená a proto nesmíte řídit vozidlo 24 hodin po anestézii, abyste neohrozili sebe ani ostatní.

Doba trvání

Gastroskopie samotná je krátkým vyšetřením a obvykle poté 5-10 minut minulost. Celé trvání vyšetřování je však v závislosti na typu anestézie. V případě gastroskopie pod anestézií vyžaduje přípravek i péče po vyšetření značně více času. V tomto případě je časová náročnost asi 2-3 hodiny plánovat. Rovněž je třeba mít na paměti, že po sedaci, ať už u narkotik nebo ve formě anestézie, je mnohem delší únava a Obtížnost soustředění omezit v každodenním životě.

V případě gastroskopie bez anestetik a Čas na zotavení nejméně 15-20 minut daný. Pokud je pacient po této době v pořádku, může poté praxi / kliniku opustit. Celkově tedy a Časová náročnost cca 30 minut.



Rizika a vedlejší účinky

Přestože jsou gastroskopie prováděny tisíckrát denně a byly dlouho považovány za rutinní zákrok, mohou se stále vyskytovat komplikace.
Nejběžnějším vedlejším účinkem gastroskopie je Nadýmání po zákroku, jak vzduch nafoukne žaludek.

Po gastroskopii se může vzácně vyskytnout Intoleranční reakce na Anestetika Přijít. Zde je velmi užitečné informovat pacienta o vhodném stavu před zákrokem Alergiekteré se vyskytly v minulosti. V případě alergické reakce musí být operace okamžitě zastavena a anestézie musí být okamžitě stažena.
Komplikace během a po gastroskopii jsou také vzácné Krvácení, které se nezastaví.
Drobné krvácení Na druhé straně se vyskytují poněkud častěji v místech, kde byla tkáň odstraněna bioptickými kleštěmi, ale nevyžadují žádné další kroky.
Pokud dojde k nadměrnému krvácení, musí být v tomto bodě také umístěna svorka nebo musí být nádoba podána injekcí. Ve velmi vzácných případech je nutné mít otevřený chirurgický zákrok, který zastaví krvácení.
V extrémních případech se stává, že jícen nebo části žaludku jsou propíchnuty gastroskopem (perforace). V tomto případě je otevřená operace téměř vždy nutná k opětnému uzavření oblasti.

Komplikace

S provedením gastroskopie je obecně spojeno jen několik málo rizik a dochází k ní téměř žádné komplikace na. Je však důležité uvést možné komplikace ještě před vyšetřením. Od doby vyšetřování Zažívací trakt Po nahuštění vzduchem se může ihned zavřít Nadýmání Přijít. Také pocit plnosti a zvýšení Erukce může dojít. Mechanické podráždění krku a hrtanu může být také dočasné potíže s polykáním a chrapot vzniknout. Protože hrdlo může být po prohlídce po určitou dobu znecitlivěno, pacient by neměl jíst jídlo ihned po vyšetření. Existuje riziko, že ano spolkl nebo potravinářské komponenty se dostanou do dýchacích cest a tam k jednomu plicní infekce vést.

Pacienti, kteří dostali sedativum, mohou mít depresivní účinek Cirkulační problémy vzniknout. Obzvláště u pacientů, kteří mají a anestézie přeji si to také alergické reakce pojď na anestetikum. Proto by alergie měly být vyjasněny předem. Pokud má pacient volné zuby, můžete být schopni Poškození zubů vzniknout. Během vyšetření i po vyšetření je možné, že dojde ke krvácení Biopsie (Tkáňové vzorky). Ve většině případů jsou to tak malé, že nepotřebují žádné další ošetření. Může však také dojít k velkému krvácení, které musí být zastaveno buď kovovou sponou, nebo v nejhorším případě otevřenou operací. Zřídka může být propíchnuta i zeď trávicího traktu (perforace).

Náklady na gastroskopii

Náklady na gastroskopii obvykle hradí zdravotní pojišťovna. V mnoha případech může postup provést rezidentní internista. Někdy je nutná hospitalizace. V závislosti na tom se náklady pohybují od 100 do 400 EUR.

Gastroskopie u dětí

Gastroskopie má také jednu v dětství velká diagnostická a terapeutická hodnota. Být použit pro gastroskopii u dítěte velmi tenké endoskopy použité, které mají velkou rozlišovací schopnost. Na rozdíl od gastroskopie u dospělých se vyšetření u dětí ve většině případů provádí v roce 2005 anestézie. Během přípravy má smysl zapojit rodiče, protože mohou dítě uklidnit a poskytnout mu jistotu. Jako mnoho dětí, kterým jeden Přístup do žíly Chcete-li se cítit velmi nepříjemně a bolestivě, je možné použít anestetikum ve formě a Anestetický plynkteré lze vdechnout.

Když je zjištěn žilní přístup, dítě již spí. Kromě endoskopu vhodného pro daný věk a vhodného anestetického zařízení je třeba provést vyšetření zkušeného lékaře. Postup vyšetření se neliší od gastroskopie u dospělého. Při přípravě je také důležité, aby nedošlo k požití 12 hodin předem, takže nehrozí riziko udušení dítěte na potravinách.

Přečtěte si mnohem více informací v našem tématu: Gastroskopie u dětí

souhrn

Gastroskopie se provádí vždy, když je pacient popsán Nepohodlí v oblasti žaludku nebo jícnu být viděn.
Po vhodné přípravě pacienta, v níž je vyšetřovaná osoba informována o rizicích a vedlejších účincích, je pacientovi před provedením zákroku umožněn žilní přístup, kterým mu je podáno anestetikum.
V den vyšetření se musí pacient postit.
Skutečné vyšetřování trvá jen několik minut.
Pacient dostává gastroskop, trubici s kamerou připevněnou ke špičce a světlu, ústy a krkem a tlačí jícnem do žaludku.
Vzduch prochází gastroskopem do jícnu, aby jej rozšířil a lépe viděl. Špička gastroskopu může být zkoušejícím posouvána a umožňuje tak zobrazení o 180 stupňů.
Gastroskopie se skládá z inspekce (zkoumání sliznice žaludku a jícnu a hledání krvácení, nádorů a žaludečních vředů), Vzorkování (Biopsie podezřelých oblastí kůže) a terapeutické možnosti (Je-li to nutné, hemostáza pomocí klipu a injekcí léků).
Přestože se gastroskopie stala rutinním postupem, stále může vést ke komplikacím Krvácení, perforace, infekce, nesnášenlivost anestetika existují a mohou vyžadovat další chirurgické zákroky.