Diagnostika plicních funkcí u bronchiálního astmatu

Všeobecné

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které je spojeno s obstrukcí, záchvatovou dušností a křečemi bronchiálních svalů.

Bronchiální astma může mít různé příčiny, takže člověk rozlišuje mezi alergickým a nealergickým astmatem. To hraje důležitou roli jak v diagnostice, tak v terapii. Většina lidí však má smíšené formy obou typů astmatu, přičemž astma u dětí je často vyvolána alergiemi. Na druhé straně dospělí trpí nealergickou formou astmatu častěji.

Alergeny, které mohou spouštět astma, jsou například pyly nebo jiné podněty prostředí. U postižených dochází k nadměrné imunitní reakci s uvolňováním různých látek zprostředkujících alergii, jako je histamin, bradykinin a leukotrieny. Vývoj nealergické formy astmatu je ovlivňován různými faktory. Patří k nim vedlejší účinky léků (viz analgetické astma), infekční onemocnění dýchacích cest, refluxní onemocnění a fyzická námaha. Toxické nebo dráždivé látky, jako např Na to mají vliv čisticí prostředky nebo spreje v místnosti. A konečně, spotřeba tabáku má také negativní dopad na zdraví plic a vývoj astmatických chorob.

U astmatiků se setkávají tři důležité faktory, které vysvětlují výskyt takových astmatických útoků. Na jedné straně existuje zvýšený počet zánětlivých reakcí průdušek, které jsou někdy doprovázeny silnými imunitními reakcemi. Kromě toho bronchiální systém u astmatiků vykazuje hyperreaktivitu, která může být také vyvolána různými látkami při lékařských testech. Konečně průdušky postrádají dostatečné očištění. Výsledkem tohoto nedostatečného samočištění plic je to, že sekrece nemohou odtékat, a tak se vytvoří začarovaný kruh, protože průdušky jsou stále méně špatně větrané a stále více brání.

Nyní existují různé testy pro hodnocení plicních funkcí, které se používají u astmatu. Následující text se podrobně zabývá sledem různých testů funkce plic, parametry, které mají být zaznamenány, a hodnocením.

Přečtěte si také naši stránku Diagnóza astmatu.

Zkouška plicní funkce u astmatu

Klinické příznaky jsou v diagnostice Astma většinou již rozhodující. Plicní funkční testy slouží zde přesné posouzení současné funkce plic stejně jako kontrola procesu napříč terapií. Obvykle se provádějí různé testy, které se používají ke zjištění různých parametrů plicního (s ohledem na plíce). Tyto zahrnují:

• Spirometrie
• Pletysmografie celého těla
• Pulzní oxymetrie
• Špičkový průtokoměr.

Společné postupy a jejich význam v EU astma-Diagnostika je stručně uvedena níže:

1. Spirometrie

Tento postup je základem diagnostiky astmatu. Spirometrie je postup, při kterém Vdechněte a vyjměte pacienta z náustku do spirometru. Nosní dýchání je přerušeno nosní sponou. S pomocí spirometrie různé jsou stanoveny plicní parametry nebo objemy stát se. Pro diagnózu obstrukční nemoci (Nemoci, při kterých jsou zúžené dýchací cesty, např. Astma), jsou Jedna sekundová kapacita stejně jako Životní kapacita důležité zde.

V Životní kapacita jde o Celkové množství maximálního vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Jedna sekundová kapacita vzniká, když Poté, co se zhluboka nadechne, pacient vydechne do spirometru se silným dechem největší objem. U pacientů s obstrukčními nemocemi, kterým bronchiální astma slyšel je to Výdech obtížný. Proto je při této zkoušce snížena kapacita jedné sekundy. Tento test, při kterém pacient násilně vydechuje během jedné sekundy po maximální inhalaci (tedy také „nucený výdechový objem za sekundu = FEV1), se nazývá Tiffeneauův test. Abychom mohli lépe porovnat hodnoty, jsou nastaveny Druhá kapacita ve vztahu k životní kapacitě, které lze také určit spirometrií. Pokud je sekundová kapacita pod 80% vitální kapacity, jedná se o obstrukční poruchu, jako je bronchiální astma. V praxi obvykle provedou se tři měření, z nichž se pak vyhodnotí nejvyšší hodnota.

Spirometrie lze rozšířit pomocí ergometru (Ergospirometrie). S pomocí ergospirometrie plicní objemy ve stresu měřit. Pacienti s výraznými bronchiální astma jsou obvykle méně odolné než lidé bez obstrukční nemoci.

2. Pletyzmografie celého těla

Tento postup, který se také nazývá pletysmografie těla, je nezbytný pro diagnostiku astmatu. Slouží definitivní potvrzení překážky a odlišení astmatu od jiných obstrukčních chorob.

Pacient sedí v jednom vzduchotěsná kabina a vdechovat a vystupovat normálně. Na Vdechování a vydechování mění tlak v kabině. Tyto změny tlaku jsou zaznamenávány měřicími zařízeními. Díky pletyzmografii celého těla Odpor dýchacích cest stejně jako celkový objem intrathorakického plynu, objem plynu v celé hrudi, jsou zaznamenány. S plicními pacienty s astma bronchiale vykazuje zvýšený dýchací odpor během výdechu. To jasně mluví za jeden obstrukce, protože s tímto Výdech obtížný je.

3. Špičkový průtokoměr

Špičkový průtokoměr slouží jako následná diagnostika astmatu. Není vhodný pro identifikaci astmatického onemocnění. Jedná se o lékařské měřicí zařízení, které měří měří maximální rychlost proudění s nuceným výdechem.

Průzkum je velmi jednoduchý. Pacient se zhluboka nadechne, jak umí, a krátce ho drží. Potom si vezme náustek měřiče maximálního průtoku do úst a pevně jej uzavře Rty. Nyní musí silně vydechnout do zařízení silným dechem. Do trubice měřiče špičkového průtoku je zabudován malý odpor, který se samozřejmě posune o to více, čím silnější je výdech pacienta. Ukazatel pak ukazuje průhyb. Tato vyrážka je vyšší u lidí se zdravými plícemi než u pacientů s bronchiálním astmatem.

Špičkový průtokoměr není vhodný pro stanovení diagnózy astmatu, protože je a široký rozsah přijatelných hodnot dává. Je však vhodný pro sledování průběhu z následujícího důvodu: Test může být během léčby astmatem prováděn v určitých časových intervalech opakoval To umožňuje, aby hodnoty byly vzájemně porovnány nebo porovnány s nejlepší hodnotou pacienta. To ukazuje například, zda se stav pacienta zlepšil nebo poněkud zhoršil během terapie. Podívejte se na to kontrola procesu terapie pak může být upravena. Protože měřiče špičkového průtoku nejsou kalibrovaná měřicí zařízení, mělo by být vždy ke kontrole postupu použito stejné měřicí zařízení.

4. Pulzní oxymetrie

Poslední metodou diagnostiky plicní funkce používané v diagnostice astmatu je pulzní oxymetrie. Tento postup se měří neinvazivní Tak Kyslíková saturace arteriální krve. K tomuto účelu je k prstu nebo ušnímu lalůčku přednostně připevněn senzor lepidla. V tomto procesu se toho využívá Hemoglobin krve absorbuje světlo různě v závislosti na hladině kyslíku. Zařízení to může změřit a tak stanovit saturaci kyslíkem, která by měla být normálně nad 97%.

U astmatiků může být tato saturace kyslíkem snížena, protože dýchání a zejména výdech oxidu uhličitého je obtížné.

Obecné informace o postupu při testu plicních funkcí naleznete na adrese Zkouška plicní funkce.

souhrn

V diagnostice astmatu se kromě jiných vyšetření provádějí různé testy k posouzení funkce plic. To zahrnuje Spirometrie, pletysmografie celého těla, měřič špičkového průtoku a pulzní oxymetrie.

Spirometrie dává první náznaky existujícího obstrukcekteré pak provedl povinný Tělesná pletysmografie včela potvrzena. Špičkový průtokoměr pak slouží kontrola procesu astmatu a může být velmi nápomocná při hledání optimální terapie. Pulzní oxymetrie poskytuje informace o Nasycení kyslíkem arteriální krve, která může být snížena u plicních chorob, jako je astma.