Císařský řez na vyžádání

Synonyma

Císařský řez, Císařský řez

Angličtina: břišní porod

Přečtěte si také:

• Císařský řez na vyžádání
• narození

definice

Císařský řez je operativní metoda porodu dítěte. Chirurgický řez přes břišní stěnu matky, který obvykle probíhá napříč - zřídka podélně - otevírá dělohu a dítě je vydáno, obchází přirozený porodní kanál. Indikace pro císařský řez mohou být ze zdravotních důvodů, ale mohou být provedeny také na výslovnou žádost nastávající matky. Pak se na požádání mluví o císařském řezu. Lékařské příležitosti pro císařský řez jsou obvykle bezpečnostními důvody v případě rizikových stavů dítěte nebo matky nebo jsou prováděny z důvodu mechanických překážek. To je například případ, pokud dítě leží v horizontální poloze, poloze nohou nebo závěru namísto v normální poloze (s hlavou směrem k pánvi). Anatomické nesoulady mezi pánevním vývodem matky a velikostí hlavy dítěte také znesnadňují porod normálním způsobem, např. s vodní hlavou dítěte (tzv Hydrocephalus) nebo úzké pánve matky. V případě dvojčat nebo vícečetných těhotenství je ve většině případů císařským řezem metoda volby.

Mezi vysoce rizikové situace, které se týkají hlavně dítěte, a proto je třeba provést císařský řez, patří malformace, předčasný porod, předčasné prasknutí močového měchýře, předčasné oddělení placenty, nesnášenlivost krevních skupin rhesus u matky a dítěte, incidenty, při nichž pupeční šňůra může ohrožovat dítě nebo jeho předchozí diagnózy. Ze strany matky je kromě výslovného přání matky označen císařský řez také v případě, že matka je vážně nemocná, např. v případě infekce HIV, těžkých zranění nebo velmi těžkého krvácení atd. Také slzy v děloze a eklampsii (závažný klinický obraz, který je spojen hlavně s křečemi a může vést k bezvědomí) jsou absolutními známkami nepřirozeného porodu nebo nouzového císařského řezu.

Epidemiologie

V Německu přichází téměř každé třetí dítě Císařský řez do světa, ale jen malé procento kvůli expresi císařského řezu na žádost matky. Průměrná míra císařských řezů po celém světě je kolem 20%, ale v jednotlivých zemích se značně liší.

Formy císařského řezu

Vpustí se dovnitř hlavní a sekundární císařský řez rozlišovat. Pokud není narození ještě nebyla zahájena, to znamená, že nedošlo k žádnému prasknutí bublin a / nebo žádné dosud Porodní bolesti začali mluvit o primární císařské sekci. To zahrnuje jak císařský řez na vyžádání, tak i další výše popsané situace, ve kterých byl císařský řez předem naplánován. Jeden mluví o sekundárním císařském řezu, pokud k němu dojde během porodu, to znamená, pokud Porodní bolesti již začali. To je hlavně na narození komplikace indexováno.

provedení

Tady je Anestetický postup nezbytné jako anestézie, buď ve formě generála, nebo Regionální anestézie. Obvykle je regionální anestézie upřednostňována před celkovou anestézií, protože matka může zažít narození s plným vědomím, přestože je bez bolesti. Nicméně je Císařský řez někdy možné pouze v celkové anestézii, protože existují určité kontraindikace pro regionální anestézii, jako je Poruchy koagulace existují. V případě nouzového císařského řezu je z důvodu časových omezení obvykle také upuštěno od regionální anestézie. Při výběru postupu je třeba vzít v úvahu psychosociální situaci pacienta.

S mnohem běžnější regionální anestézií se rozlišuje mezi dvěma postupy: Spinální anestézie a epi- nebo. Epidurální anestézie (tzv. PDA). Oba postupy vedou ke ztrátě vnímání bolesti v dolní polovině těla, ale v žádném případě neovlivňují vědomí nastávající matky. Proražení s velmi tenkou jehlou v oblasti Bederní páteř lokální anestetikum je zavedeno do prostor blízko míchy, což blokuje přenos bolesti v mozku Mícha a nervy z toho vycházejí. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma metodami je místo, kde je aplikován prostředek proti bolesti. Výhodou epi / nebo. Epidurální anestézie versus spinální anestézie spočívá v tom Bolest lze také regulovat během operace nebo po operaci, protože po propíchnutí je stále přístup do páteřního kanálu, přes který pokračuje Léky lze použít z vnějšku. To není možné u páteřní anestézie způsobené jediným vpichem a injekcí.

Před zahájením skutečného provozu musí být ochlupení oholeno a celá operační oblast musí být důkladně a důkladně dezinfikována. Aby mohl lékař pracovat ve sterilních podmínkách, chirurg přilepí kolem pokožky sterilní film. Operace začíná řezem břišní stěnou, která je obvykle prováděna přes ochlupení. V zásadě také existuje podélný řez mezi pupkem a Pubic kosti možné, ale dnes se sotva používá. V minulosti bylo stále běžnou praxí otevírat hlubší tkáňové vrstvy řezem, dnes však tzv. „jemný císařský řez", taky Misgav-Ladach-Sectio nazývá se chirurgická metoda, při které se břišní stěna, dutina a děloha otevřou širší a dostatečně nataženou pomocí prstů. To chrání tkáně, krevní cévy a nervy jsou poškozeny méně často a chirurgická rána se hojí rychleji, takže matky mohou být obvykle z nemocnice rychle propuštěny. Po otevření dělohy se dítě vyjme a pupeční šňůra se ořízne. Celý proces obvykle netrvá déle než několik minut. Zatímco je dítě poprvé ošetřováno porodní asistentkou, chirurg se musí postarat o ty, kteří zůstávají v děloze Sádrový dort (placenta) společně s pupečníkovou šňůrou a opatrně uzavřete jednotlivé vrstvy švy. Řez je držen společně s chirurgickými sponami. Pokud operace a následující čas prošly bez komplikací, matka je obvykle mobilní od třetího dne po operaci a může být propuštěna domů se svým dítětem po průměrném sedmi dnech v nemocnici.

Komplikace a rizika

Obecně je riziko smrti pro zdravé ženy s císařským řezem vyšší než při přirozeném porodu. Jeden předpokládá asi dvakrát až třikrát vyšší riziko. Pravděpodobně nejčastější komplikace jsou poruchy hojení ran a infekce. K přilnutí může dojít také v oblasti rány, což může ovlivnit následné těhotenství. Stejně jako u každé jiné operace může císařský řez vést ke zvýšenému krvácení a poškození jiných orgánů a struktur umístěných v blízkosti operační oblasti. Střeva, močový měchýř, močovod a nervy jsou zvláště ohroženy. Mohou existovat perforace, které jsou často život ohrožující zánět pobřišnice (Zánět pobřišnice). Poškození nervových struktur vede k pocitu znecitlivění, v nejhorším případě k trvalé ochrnutí. Infekce močových cest a poruchy vyprazdňování močového měchýře mohou být důsledkem močového katétru potřebného pro operaci. Protože matka je původně připoutána na lůžko po císařském řezu, zvyšuje se riziko trombózy a embolie.

Na straně dítěte komplikace vznikají zřídka během císařského řezu. Zranění jsou vzácná, s největší pravděpodobností může být dýchání dítěte omezeno poruchami přizpůsobení nebo pronikáním plodové vody do dýchacích cest (tzv. Aspirace plodové vody). Dále jsou častěji popsány problémy s kojením po císařských řezech. V zásadě lze po císařském řezu porodit dítě přirozeně v následujícím těhotenství. V minulosti byl dodržován princip „kdysi císařský řez, vždy císařský řez“. V současné době již neexistuje důvod k odmítnutí přirozeného porodu po císařském řezu, ledaže by přetrvával důvod pro první císařský řez, například úzká pánev v matce nebo nepříznivé postavení dítěte v matčině lůně.

V zásadě by každé těhotenství mělo být znovu pečlivě zváženo, zda je pro matku nezbytný nebo žádoucí císařský řez, a to by mělo být kriticky projednáno s ošetřujícím lékařem a porodní asistentkou, přičemž by se měly vzít v úvahu výhody a nevýhody.

Mohlo by vás také zajímat: Císařská bolest jizvy